张凯

肿瘤可分为早期和晚期，对于早期胃肿瘤治疗，首先考虑手术切除。如果是原位癌，只是黏膜和黏膜下层侵及，一般做局部切除或部分切除即可。如果侵及到肌层或到浆膜层，要考虑做根治性胃癌手术。 胃癌分期并不单纯指肿瘤大小，还包括肿瘤有无侵犯、有无转移。如果肿瘤实体瘤体积较大，没有远处转移和周边侵及，也可以视为相对早期。

世界卫生组织，即WHO早在2000年就提出，恶性肿瘤1/3可预防，1/3可治愈，1/3可以通过医疗改善生活质量，延长寿命。胃癌也不例外，同样有治愈可能。 影响胃肿瘤，尤其是恶性肿瘤治疗的主要因素为是否能够早期发现。早发现、早诊断、早治疗，通过手术根治、放疗、化疗，胃癌可以治愈。当然，恶性肿瘤不全都能治愈。如果发现较晚，恶性程度较高，通常不能治愈，但也可有效控制肿瘤发展，即相当一部分胃癌可以治愈。

胆管扩张可能由癌症引起，但并不都是癌症引起，常见于结石。胆管分成肝内胆管和肝外胆管，特指肝外胆管，即肝总管和胆总管。肝总管和胆总管正常情况下用B超测量，直径应该是0.5-0.8cm。一旦胆总管增宽考虑可能有一系列问题，绝大多数是胆总管下段出现梗阻。一旦出现梗阻，胆管压力会增加，胆管压力增加会增宽，造成梗阻。 当然，有可能是癌症，长肿瘤后，尤其是恶性肿瘤可能造成胆管梗阻。但胆管梗阻并不都是恶性肿瘤引起，临床常见病因有结石、炎症、肿瘤。由于炎症造成局部肿胀，可能引起胆管梗阻，造成胆管扩张。常见引起胆管梗阻的肿瘤有胰头癌、胆总管下段癌、壶腹癌，都是由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，造成下段不全梗阻或完全梗阻，引起胆管张力增加以致胆管扩张。

胆囊癌晚期全身浮肿可采取相应对因处理，如进行营养支持，输蛋白。患者如果有腹腔转移，可以放腹水，还可用利尿剂等。另外，也可采取其它方法促进回流，如在阻塞的血管内放支架等，但胆囊癌全身浮肿时治疗效果不理想。胆囊癌造成全身浮肿的原因有以下几条： 1、压迫门静脉造成门静脉高压，这时向肝血流减少，造成腹腔内血管压力增高，出现肿胀；向肝血流如果减少可能会出现肝硬变或肝功能下降，蛋白产生少，这时血浆渗透压会降低，可出现全身浮肿； 2、营养状况很差也会造成低蛋白，也会影响血液中胶体渗透压。

胆囊癌手术后复发率相对较高，因胆囊癌往往不容易早期发现，发现时多属于晚期，且手术做完后，由于生物学特点，胆囊癌也非常容易复发。 一旦胆囊癌复发，可能就会失去手术机会，且病人很快会出现一系列问题，甚至危及生命。所以胆囊癌之所以预后差，主要是跟手术不能切干净，以及手术后并发症非常多有关，特别是局部肿瘤容易复发。

扁桃体发炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎：通常表现为咽痛、发热等症状，平时要保持口腔卫生、勤漱口，必要时可进行抗生素治疗。此外，还可以给予雾化吸入治疗，减轻局部疼痛症状。如果扁桃体炎加重，会引起扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，此时需要切开引流； 2、慢性扁桃体炎：出现反复急性感染，患者会出现打鼾，影响睡眠、呼吸。若引起肾炎或风湿性心肌炎等疾病，均需进行手术治疗。 总之，急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎患者应到医院就诊，进行检查、治疗。

鼻息肉有时可以不做手术，鼻息肉是否需要采取手术治疗主要根据病人情况而定，如果通过鼻腔内镜检查观察到息肉较小，或者主要表现为窦口、鼻腔黏膜轻微水肿，可先行药物治疗，选用鼻用激素和促排剂，促进黏膜分泌物排出，并积极复查随访。 如果通过鼻腔内镜检查发现息肉较大，并且堵塞窦口、鼻腔引起鼻塞或者鼻窦炎等症状，需行鼻窦炎和鼻息肉切除手术，去除息肉，通畅引流，从而减少或者防止鼻息肉复发，同时一定要避免接触过敏原，术后需长期使用鼻用激素治疗，积极复查。

鼻腔一边通气一边不通气常见于以下原因： 1、生理性原因：如鼻腔黏膜和下鼻甲血管窦周期性充血，患者睡觉时会做出翻身动作； 2、病理性原因：如果是一侧鼻腔固定性不通气，需考虑鼻腔内疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚甚至鼻腔肿瘤，包括鼻息肉、恶性肿瘤。若儿童出现该症状，需注意鼻腔是否存在异物。 总之，如果鼻腔出现交替不通气现象，为生理性原因，如果一侧固定性不通气，多为病理性原因，具体需到医院检查，明确病因。

过敏性鼻炎属于临床常见疾病，其主要症状是鼻痒、打喷嚏、流清涕等，常发生于春夏和夏秋季节交替时。治疗方案有以下几种： 1、避免接触过敏原：如果患者对蒿草或者花粉等过敏，在过敏期避免室外活动。如果对尘螨或者粉尘过敏，应佩戴口罩，并且家中要定期除螨，可减轻患者症状； 2、药物治疗：应用鼻用类激素，待症状完全消除后，可阶梯性停药。此类药物起效慢，需长期使用。另外，可应用抗过敏药物，如口服西替利嗪或者氯雷他定等药物，减轻鼻塞、流清涕等症状； 3、清洗鼻腔：使用生理盐水冲洗鼻腔，从而减少过敏原在鼻腔内沉淀附着，进而减少过敏性鼻炎发作。

运动护齿套的制作相对简单，到一般的口腔科或者诊所都可以，顺序跟平时做假牙的状况一样，形状跟夜磨牙保护套差不多，一般都做在上颌，所以医生给你取模型的时候主要是取上颌模型，因为我们在运动的很多时候，下牙受到撞击的概率比较少，所以护齿套都是做在上牙。在印模之后，一般三到五天或五到七天就可以在牙科医生那里拿到护齿套，戴的时候一般不需要做特别的处理，个别人可能戴上的时候有点疼痛，让医生把疼痛的位置稍微磨掉一点就可以了。我们希望要准备多副，因为在运动的时候，它是快速折断的，才能起到保护作用。运动护齿套在没有使用的时候也要保持清洁，所以希望大家跟保护假牙一样，平时有一个专用的盒子，在不使用的时候用清水，最好是凉开水把它浸泡在盒子里，每天更换这个水，才能使护齿套表面清洁，不至于滋生过多细菌，我们在戴入的时候，万一有损伤，不容易引起创口感染。