张军

胰腺属于腹膜后器官，急性胰腺炎发作的诱因很多，常见诱因主要体现在以下三个方面： 1、胆道疾病：如胆结石、胆道狭窄，均可导致急性胰腺炎，因为胆道微小结石容易造成胆道堵塞，而胰管和胆管有共同开口，堵塞后可造成胰管高压，从而激活胰酶，导致胰腺炎； 2、高脂血症：主要由于高甘油三酯血症，高甘油三酯会产生大量脂肪酸，游离的脂肪酸对胰腺细胞、胰腺微小血管有损伤作用。当甘油三酯＞11.3mmol/L时，很容易发作急性胰腺炎，要高度警惕； 3、大量饮酒：过度饮酒对胰腺腺泡损伤较大，还可引起十二指肠乳头水肿，导致胰液排出不畅，胰管出现高压，进一步激活胰酶，从而导致急性胰腺炎。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻塞伴随着黄痰，一般是由于急性鼻窦炎发作，而引起的相关症状。鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症改变，继发于上呼吸道感染，它是由于细菌及病毒的侵入，而导致的鼻窦黏膜充血、水肿、炎性渗出，病原菌常常为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。临床检查可见鼻甲黏膜充血、水肿，中鼻道以及总鼻道处，可见黄色分泌物附着。患者常常出现鼻塞、头痛、牙痛以及颜面部胀痛等相关症状，需要检查一下鼻窦CT以及电子鼻镜，则可以确诊。急性鼻窦炎需要对症、抗炎治疗，可以口服头孢克肟、阿莫西林进行治疗。如果头孢过敏，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。同时需要用鼻窦穿刺冲洗，每日一次。而慢性反复发作性鼻窦炎，需要进行手术治疗，才能够彻底根治。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎一般情况下不能自愈，因为鼻前庭炎是由于反复的挖鼻孔、拔鼻毛或者长时间辛辣饮食的刺激、大便不通畅、糖尿病而引起的鼻前庭皮肤肿胀、疼痛。检查时可见鼻前庭、鼻小柱以及鼻孔周边有淡黄色渗出物，局部皮肤红肿、疼痛明显。在治疗上，患者首先需要清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，同时不能拔鼻毛、反复抠鼻孔，可以用剪刀把鼻毛剪掉。同时用红霉素软膏或者鱼肝油滴剂进行局部擦拭，一日两次。患者还需要检查血糖情况，因为糖尿病患者容易引发鼻前庭炎。病人还需要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，注意通便，大约半个月就可以治愈。

讲解医师：张军臣  （主任医师）
就职单位：济宁医学院附属医院神经外科
中医通常能够治疗癫痫，同西药相比，中药在癫痫治疗方面有自己独特的优势。中医治疗癫痫的方法多种多样，是标本兼治、攻补兼施，其疗效独特。中医药抗癫痫的能力不如西药强、疗效缓慢，但中医药的毒副反应相对较小，对肝肾的损害比较小。 此外，还有保护脑功能的作用。对癫痫患者，中药可以作为添加治疗用药，起到减少发作和减少西药副反应的作用。对儿童良性癫痫，也可以单独使用中药。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
扁桃体发炎是可以口服中药的，常见的中成药包括连花清瘟胶囊、双黄连口服液、蓝芩口服液，但是吃中成药效果比较慢、疗程较长。因为扁桃体发炎，是急性上呼吸道感染引起的，它的主要致病菌是溶血性链球菌，常常表现为发热、扁桃体肿痛，局部可见脓点以及脓栓，最好能够口服头孢类的消炎药，比如头孢克肟，再配合中成药进行治疗，效果更确切，大约的疗程是半月左右。同时需要多喝水，多注意休息，多吃蔬菜、水果，避免剧烈运动，才能够好转。如果反复的扁桃体发炎，一年超过六次以上，说明扁桃体是一个病灶，则没有保留的价值，它会引起心肌炎、肾炎、关节炎等免疫性疾病，最好进行手术切除。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻窦炎可以按摩双侧鼻唇沟处，通过局部按摩可以减轻鼻塞，缓解患者的鼻腔堵塞感，同时还能加速鼻涕流出。通过按摩只能缓解鼻窦炎，但是无法从根本上治疗鼻窦炎。\n鼻窦炎主要是由于反复的炎症感染所引起的鼻窦黏膜充血、水肿以及渗出，多数是细菌感染所引起的症状，患者会出现双侧鼻腔持续性鼻塞，同时鼻腔可流出黄脓样分泌物，严重时患者还会伴随着颜面部胀痛以及头痛，需要到医院详细检查电子鼻镜以及鼻窦CT，就可以确诊。在治疗上急性期鼻窦炎需要进行对症抗炎治疗，使用抗生素，如果保守治疗无效，则需要进行局部手术治疗。

卵巢癌一线维持治疗的方案，包括PARP抑制剂和抗血管生成剂。具体分析如下：一、PARP抑制剂：主要是奥拉帕利和尼拉帕利目前在国内应用。1、奥拉帕利：奥拉帕利的适应证主要是卵巢癌患者，经过基因检测以后存在BRCA基因突变。而且同时进行了卵巢癌手术，和手术以后含铂类的化疗，对化疗以后有BRCA基因突变的患者，可以用奥拉帕利进行维持治疗；2、尼拉帕利：尼拉帕利在卵巢癌患者的一线维持治疗当中，也是用于手术、含铂化疗以后，以及化疗的疗程结束后。基因检测可以是BRCA基因突变，也可以是存在HRD阳性，或者没有BRCA基因突变的患者，也就是所有的患者都可以选择尼拉帕利，来进行卵巢癌的一线维持治疗。二、抗血管生成剂：即贝伐珠单抗，贝伐珠单抗的应用可以根据基因状态、期别，以及手术效果选择与PARP抑制剂合用，或者单用贝伐珠单抗这种抗血管生成剂来进行维持治疗。

肝癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，主要症状是腹部胀痛、不适，可能由于肿瘤本身引起胀痛，如肿瘤短期内增长迅速，也可能由于消化不良、肿瘤消耗引起，如低蛋白血症引起大量腹水。常见治疗方法如下： 1、应用通气排便药物，如可使用开塞露，口服杜密克等通便药物，缓解胀气； 2、如果B超检测显示腹水较多，可以补充适当人血白蛋白，口服利尿药物。必要时进行腹腔穿刺引流，定期放腹水。此类患者一般取半卧位，因为平卧时可能产生压迫症状，造成呼吸困难； 3、肝癌晚期患者可能出现疼痛，需按照医嘱使用止痛、镇静药物，增强抵抗力，转移患者注意力，如听听音乐来缓解疼痛； 4、合理饮食、补充白蛋白，避免进食过多油腻食物，避免抽烟、喝酒，否则可能加重病情，定期去医院复查和治疗。

任何手术都有一定风险，胆囊结石切除也不例外。目前一般进行腹腔镜胆囊切除，技术比较成熟，一般炎症不重者，半小时左右即可完成手术。如果术后恢复顺利，1-2天即可出院，风险相对较低。腹腔镜胆囊切除手术常见并发症包括腹腔感染、胆瘘、出血、切口感染，也可能术中胆囊结石会脱落到胆总管，术后要再次做ERCP取石。如果术后病理提示恶性，可能要再次进行手术治疗。 但如果胆囊炎症比较严重，或出现胆囊穿孔、化脓、坏疽等情况，可能无法通过腹腔镜完成，要中转开放手术，手术风险也会增加，术后恢复不一定很顺利。如果同时伴胆总管结石，术中还需进行胆总管切开取石，进一步探查，手术中放置T管，胆瘘风险也会进一步增加，住院时间也会延长。手术后一定要选择清淡、易消化的食物，尽量避免辛辣或油腻的食物，同时注意定期复查。

阴道分泌物通常称为白带，育龄期妇女出现白带是正常的情况，阴道的分泌物、宫颈的分泌物及宫颈和阴道内脱落的细胞一起流到阴道口。 两次月经中间为排卵期，排卵期的分泌物会变得非常稀薄，有的时候会感觉像水一样流出来，都是正常的现象，不必处理。但如果分泌物突然增多，或表现为黄色、脓性、豆渣样或有臭味，则需考虑有阴道或外阴炎症的可能，应及时就诊进行处理。