张兴

被人咬了是否要注射破伤风针，需根据患者伤口情况而定，具体如下：1、伤口表浅：可通过伤口的处理清创，不需打破伤风针；2、伤口较深：出血较多，建议去医院打破伤风针。正常人的口腔没有破伤风杆菌，如果伤口较深，暴露在环境中，则可被破伤风污染，在伤口中繁殖，同时去医院途中进行止血包扎，可能被破伤风杆菌污染，亦可增加得破伤风的机会。建议预防创面被污染，避免破伤风杆菌繁殖，故到医院注射破伤风抗毒素有必要，不仅减少得破伤风的机会，对伤口愈合亦有帮助。

猝死通常是指一个人平时身体较好，突然在1小时内出现意外死亡，主要有以下几种原因：1、脑血管出血：脑干出血或者脑部的大出血，可以导致心跳、呼吸的骤停，或者出现脑疝而造成死亡；2、心脏缺血：心肌梗死后出现心律失常，如室颤导致心脏的停跳，可能出现突然的死亡；3、肺梗：肺的大血管梗塞，出现肺的供血、供氧以及交换出现障碍，而导致病人的死亡；4、大血管突然破裂：主动脉夹层出现突然破裂，造成大出血，可能在数分钟内突然死亡；5、严重低血糖：可以出现脑的昏迷，也可以出现死亡；6、主动脉瘤：如果主动脉瘤突然破裂，也可导致突然死亡。

讲解医师：张兴明  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院康复科
中医的减肥方法比较多，比较常见的，比如中药减肥、针灸减肥、推拿减肥，还有耳穴的减肥方法。中药减肥，比如常见的方法就是通过祛痰湿的方法、健脾的方法。常见的中药，比如茯苓、泽泻，还有荷叶，这些都是比较常见的，可以健脾祛湿。针灸减肥也是我们在日常生活中常接触到的一种方法，取穴可以选择天枢、大横、水分、列缺、阳陵泉、三焦俞。因为肥胖，痰湿比较严重，可以再加一下丰隆；气血虚的人，可以再加脾俞、足三里；产后的肥胖，可以再加上三阴交。推拿的减肥方法，比较简单易行的方法就是按揉腹部的方法，在腹部上用自己的手掌顺时针按摩五分钟，然后再从上到下推揉腹部两分钟，之后再轻轻拍一分钟，四肢上用推拿法、擦法，手掌在肾经上，从上到下做螺旋状局部推拿5-10次。通过这些方法综合调理，饮食和运动也要注意，饮食不要吃得过多，平时要多参加体育锻炼，每周至少有3次，30分钟以上的有氧运动。通过这些综合的方法能够提高减肥的疗效，不能单单靠一个方法。

喝酒胃出血的治疗方法如下： 1、少量出血者建议戒酒，并且选择清淡饮食、易消化饮食； 2、出血量较多的患者需要尽早前往医院治疗，保护胃黏膜，可以使用抑酸药、止血药。若给予口服药物，尽量饮用低温度水，如冰、盐水配合止血药服用，从而达到局部止血的作用； 3、对于大量出血的患者，可能需要在胃镜下进行止血治疗。

急性胃出血的原因如下： 1、最常见原因可能是溃疡，胃酸腐蚀胃底小动脉可以导致溃疡出血，并且出血量比较大，可能会达到200-500ml，更多的情况下可能会达到700-800ml； 2、胃黏膜糜烂比较常见，即糜烂性胃炎导致胃出血，可能与酗酒、暴饮暴食有一定关系； 3、肝炎、乙肝硬化也比较常见，门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，患者在进食的时候导致胃黏膜破损，可能会使曲张的血管破裂。这种出血十分凶险，出血量很大； 4、胃癌、黏膜脱垂、黏膜撕裂、黏膜剥脱、黏膜损伤均可导致出血，但较为少见； 5、老年人长期服用华法林、阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致出血。而这种出血可以源于黏膜糜烂，在黏膜糜烂基础上服用此类药物可导致出血。

胃溃疡出血是胃出血的常见原因，溃疡形成更多是因为胃酸分泌增加，胃消化酶对胃的消化而导致溃疡形成。年轻人更多出现的是十二指肠球部溃疡，也有胃溃疡。出血则是因为胃酸腐蚀胃壁，导致溃疡逐渐向深层次发展，引起血管损伤。其中更常见的是小动脉腐蚀、破损，而小动脉自行止血的可能性比较小。所以溃疡出血常见于小动脉破裂，或者相对较大的静脉破裂出血。 对于溃疡出血导致的黏膜破损，修复时需要进行正规抑酸药物治疗。药物起效需要一段时间，2周以后可能需要胃镜评估，一般需要进行2-4个疗程的治疗。

胃出血不一定会有疼痛。部分患者出现上腹部隐痛不适，或者饥饿痛十分明显，有时在出血以后疼痛反而会减轻。因为出血以后中和胃酸，可以减少胃酸对胃壁的腐蚀、刺激。而这种疼痛减轻可能是一过性出现。 随着出血量增加，患者会出现其它症状，比如出现心慌、气促、呕吐、黑便。如果疼痛很剧烈，可能是因为出血导致胃黏膜破损加重，从而导致胃穿孔。所以胃出血不一定会导致疼痛加重，如果疼痛加重十分明显，说明可能存在穿孔。

胃穿孔的患者什么时候可以进食取决于炎症控制和胃肠功能恢复的情况。胃穿孔的患者在术后早期或者没有进行手术的情况下，不能进食。因为此时胃还没有愈合，很容易再次发生穿孔。并且在进食以后胃需要排空、需要蠕动，而在手术以后胃蠕动并没有恢复，可能处于胃瘫状态。或者发生逆蠕动、紊乱蠕动，在这种情况下并不能够进食。 若感染控制、引流量在100-200mL、体温正常、肛门排气，可以进食。一般情况下，术后5天左右拔除胃管，可逐渐过渡饮食。

头孢是一种抗生素，服用过量会导致毒副症状加重，主要症状如下：1、消化道症状：包括恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、腹痛、腹泻等；2、肝脏或肾脏症状：肝脏主要表现为转氨酶或黄疸指数升高，也会对肝细胞造成损害，肾脏损害主要包括肌酐或尿素氮升高；3、过敏症状：对于头孢过敏的病人而言，头孢过量也会出现过敏现象，如皮疹、红斑，严重者还会出现过敏性休克等表现。但不是因为头孢过量而导致过敏，过敏后服用头孢均会引起以上症状；4、其它症状：如果在服用头孢过程中同时饮酒，易导致双硫仑样反应的中毒症状加重。此外，长期过量服用头孢会增加耐药量，对抗生素产生耐药，不利于抗生素的管理，因此，尽量不要服用过量头孢。

被毒蛇咬伤的处理措施主要有以下几种：1、保持镇静：不要惊慌失措、大呼小叫、奔跑，否则会促进血液循环，加速蛇毒素通过伤口进入体内循环；2、呼救：通过联系家属或寻求周围人的帮助；3、处理伤口：在毒蛇咬伤的部位，可以先将部分毒素挤出来。同时使用清水、矿泉水，甚至尿液冲洗伤口，从而减少毒素从伤口处进入；4、体位放置：若伤口在下肢，应注意不要抬高下肢。若伤口在上肢，可以适当放低上肢位置，从而减少毒素吸收；5、其他措施：肢体被咬伤后，可以在肢体远端，即远离心脏的一端使用毛巾、领带、衣服等捆扎，阻断静脉血的回流、减少毒素吸收。但需注意捆扎的时间，通常结扎30分钟后松3-5分钟。直到等到救援，或到医院后再进行伤口的正确处理。