张争

睾丸肿瘤绝大多数属于恶性，另外一小部分是良性肿瘤，如畸胎瘤，也称表皮样囊肿或良性畸胎瘤。一般对于睾丸肿瘤而言，术前查体和影像学检查均难以确定其性质和种类，所以多数睾丸肿瘤发现之后，应尽快进行手术切除，通过病理进行诊断。若是良性肿瘤，基本通过手术可解决问题，且之后也不会有复发、转移可能。 从概率上来讲，睾丸肿瘤大多属于恶性肿瘤，但若尽早发现治疗，其效果较理想。因此患者在发现睾丸肿瘤后，要第一时间做切除手术，然后根据病理类型进行相应治疗，包括放疗、化疗等。

对于直径＜2cm的结石，若无合并其它特殊情况，多数患者可通过体外碎石将其碎掉后排出。若患者一次碎石后，发现排石不满意或不完全，第二次碎石时间一般2周左右。在排石过程中，即2周时间内，患者应采取以下措施： 1、大量喝水冲刷； 2、配合吃排石药，促进输尿管蠕动，更有利于把残余碎石头渣向下排； 3、进行跳绳或类似运动，靠震动让碎渣向下排。 总之，能否成功排出碎石不仅取决于患者在碎石后进一步的辅助治疗和动作，更重要的是是否选择合适的病情去做体外碎石。

肾肿瘤患者，目前主要可选择以下两种手术方式： 1、保留肾脏，单纯切除肿瘤。在患者术后恢复过程中，至少在术后2周内，要密切关注缝合肾脏的伤口是否会再出血，甚至部分患者需尽量卧床休息，减少活动。另外患者无需太在意饮食习惯改变，因术后两个肾还在，其功能还是比单独一个肾要更好； 2、把整个肾脏连同肿瘤一块切掉。当切除整个肾脏后，因这个肾脏已经不存在，所以不可能发生局部出血。但要关注剩下另一侧的肾功能是否够用，因此在整个治疗过程中，患者应保证清淡饮食，复查肾功能，若另一侧肾能够负担两个肾的工作，才能完全恢复到术前的饮食习惯和状态。 总之，根据手术方式不同，患者恢复情况、康复过程，以及术后注意事项也不同。

一般无法通过是否有血块来判断血尿严重程度，小便有血块是因血液在膀胱里沉积，凝结成血块后被尿出。这时要查询出血的原因，当然不意味出血或有血块，就一定是肿瘤，毕竟肿瘤的发病率要比结石炎症要低得多。所以首先考虑是常见的一些情况如炎症、结石等。 若患者到一定年龄，无任何其它症状，只单纯时断时续地尿血，此时应警惕及时去医院做相应检查，排除癌症可能。因此当患者发现尿液中含有血块时，不用过于担心，应去医院检查尿血原因并及时治疗。

血尿是患者到医院就诊的最主要原因之一，因为尿血较容易发现。男性尿血原因需结合患者年龄及伴随症状综合考虑，具体分以下三类： 1、肿瘤，多发于老年男性尿血患者，通常无其他伴随症状，即无痛性血尿，其颜色较深，类似洗肉水，一般必须通过B超、CT等检查去排除肿瘤可能，因此有此症状的患者需及时到医院就诊； 2、结石，常见于中青年男性尿血患者，一般此类患者伴随剧烈疼痛，可能在疼完后或疼痛同时发现尿血，部分患者可能尿液不呈明显血色变化，只是通过尿化验发现有出血； 3、炎症，常见于中青年男性尿血患者，此类患者表现为尿频、尿急、尿疼等刺激症状，甚至有排尿困难，这时通过尿液化验可做区分。

前列腺增生原因目前还无法完全清楚，但通常增生主要是因男性雄激素刺激导致。因此若患者前列腺增大程度严重，可通过服用抑制男性雄激素水平类药物来进行治疗。有一半以上患者通过此治疗方式后，可将前列腺比例缩小1/3。 但这种治疗方式会使男性雄激素水平降低，从而导致内分泌紊乱、性功能障碍等。所以并非所有前列腺肥大患者必须用此类药物，通常症状非常严重，甚至影响正常工作和生活的患者才使用。

对于包皮环切，不同时代、不同文化、不同民族，甚至不同医学理论，其看法截然不同。就中国而言，对于割包皮时间无具体要求，但从人体正常发育来讲，越早割越好，即在生长发育之前，出现相关问题及早割掉。绝大多数包皮过长不会影响阴茎生长发育，而包指包皮完全或长时间不能上翻，从而导致阴茎前面粘连，造成反复发炎，此时可能会影响发育。关于20多岁是否能割包皮问题，需考虑以下情况： 1、影响性生活，即包皮翻起、勃起之后，是否感觉过紧，从而影响感觉； 2、包茎翻不起来，反复发炎造成粘连，甚至造成排尿障碍； 3、出于美容或想获得更好性功能割包皮，但无科学依据。

尿道炎和尿道癌完全是不同的两种疾病，其中尿道炎是炎症，因细菌感染或反复刺激造成，属于良性疾病，通过服用抗菌药物，多喝水，以及调整生活习惯可治疗。而尿道癌是肿瘤，也可能因炎症反复刺激导致更易得这个部位肿瘤。 另外尿道癌治疗是严格按照肿瘤治疗方式，需要做手术，甚至放化疗，具体根据其病理情况考虑。总之，两种疾病的治疗方案、严重程度，以及疾病后的转归均不同。因两种疾病临床症状较接近，都可能有排尿刺激、疼痛，甚至尿血等表现，因此更需警惕，防止误诊。

肾盂肿瘤患者在做完一侧肾切除手术后，可能会出现对侧肾功能不全的情况，常见于年纪较大或原本肾功能不好的患者。当肾功能不全到达一定程度时，可能会出现其它表现，如腿肿、脚肿等。因此一旦患者出现脚肿现象，应先到医院检查肾功能，排除肾功能不全造成脚肿的可能性。 另外导致脚肿的原因还包括营养状态不佳、蛋白低、腿脚淋巴回流、血液回流不通畅等。因此当患者发现脚肿症状时，不要轻易认定是肾功能不全，应第一时间到医院就诊，明确原因。

膀胱肿瘤最常见的临床表现是尿血，且不伴疼痛。膀胱肿瘤大概85%以上是恶性，良性肿瘤较少。对于膀胱内息肉或炎症性肿块，通常需排除膀胱癌后才能确诊。所以当B超或CT发现膀胱有肿块时，医生第一反应会认为是恶性肿瘤。 从治疗上来讲，在确诊膀胱良性肿瘤后，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，一般无需太多干预，除非其造成严重影响，如尿血严重、肾积水等。若确诊为膀胱癌，则需严格按照膀胱癌治疗流程去操作治疗。