廖江涛

睡觉起来后出现口苦、口臭，可能与以下几方面的因素有关：1、胃肠疾患：如果出现幽门螺杆菌感染，可以出现口臭、口苦的临床表现；2、胆胰疾患：如果患者出现胆囊炎、胆结石，可能会出现类似的情况；3、肝脏疾患：如果患者出现肝炎，会出现上述的症状；4、口腔疾患：如果出现牙龈炎，患者会出现口苦、口臭等表现；5、肺部疾患：如果出现肺部感染，患者会出现口苦、口臭的表现。如果患者早上起来出现口苦、口臭，建议做进一步的检查明确诊断。这时可以进行胃部幽门螺杆菌检查，确定是否存在幽门螺杆菌感染，同时建议口腔科检查是否有牙龈炎等疾患，可以进行腹部B超与血生化，以确定是否存在胆囊炎、胆结石、肝炎等疾病。由于肺部感染也会出现口臭、口苦的表现，因此需要进行病因的诊断。

胃病与心情不好有关，引起胃病的原因较多。心情不好时暴饮暴食，或者生活没有规律、酗酒、抽烟等，这类因素都可以导致胃部不适，比如嗳气、反酸、呃逆、腹痛等，长期如此可能会导致慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等一系列与消化道疾病相关的疾病。因此平时要保持心情舒畅，保持规律生活，同时保持健康的生活方式和膳食结构。胃病除和心情有关外，也和幽门螺杆菌感染、生活不规律、生活压力大、熬夜等有关。另外，长期进食辛辣刺激性食物，也可以诱发胃病，比如胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二肠溃疡等。治疗方面，可以应用酸相关性的药物，比如质子泵抑制剂中的泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，也可以应用H2受体阻滞剂。

运动对胃病有好处，但不要进行过激运动，可以打太极拳、散步、游泳等，从而增加机体抵抗力及免疫力，避免部分疾病发生。同时运动后，胃肠蠕动增快，可以帮助消化、吸收，同时避免发生便秘。除运动外，还需注意膳食结构，建议食用清淡、易消化的食物。便秘患者建议食用含膳食纤维丰富的食物，比如萝卜、韭菜、芹菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，对缓解便秘均较有好处。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，刺激胃肠蠕动，缓解便秘。此外，需规律生活、避免熬夜，或者避免进食高脂肪、高糖、高淀粉类食物，以免导致消化不良。

吃完羊肉腹泻常见有以下几种原因：1、羊肉本身原因：如羊肉不卫生，羊肉没有煮熟，由于微生物的感染，患者摄入后导致肠道菌群紊乱，出现腹泻；2、消化道功能紊乱：羊肉属于高蛋白饮食，如果患者消化蛋白质的能力受限，摄入羊肉可能就会出现腹泻。进食辛辣食物容易出现腹泻的患者，摄入烤羊肉也会出现腹泻；3、过敏或不耐受：患者摄入羊肉后会出现腹泻。患者出现腹泻症状，可以应用调节肠道菌群的药物，比如布拉氏酵母菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等，也可以加用肠道黏膜保护剂，比如思密达等，可以缓解腹泻。患者还可以口服补液盐，加用肠道调节的药物，比如曲美布汀等，对帮助缓解腹泻有好处。综上所述，建议患者出现腹泻时及时就医，明确导致腹泻的病因后，根据不同的病因进行针对性治疗。

食管炎患者可进食细软、易消化的食物，如面条、稀饭、馒头、面包等，不易加重胃负担，有利于食管炎恢复。需避免进食辛辣、刺激性食物，如咖啡、浓茶、酒、碳酸饮料以及姜、辣椒、葱、大蒜、咖喱粉、芥末等，均对食道黏膜有刺激，不利于食管炎恢复。日常生活中，除饮食结构以外也需注意生活方式，患者需避免熬夜、生活不规律等，建议平卧时床头抬高30°，有利于避免酸反流至食道。另外需控制体重，由于肥胖可诱发或加重反流性食管炎症状。除饮食、生活方式等，也可加用质子泵抑制剂如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等抑酸药物，有利于食管炎恢复。

糜烂性食管炎常表现为胸骨后疼痛、反酸、嗳气、胃胀、进食梗阻感等临床表现，糜烂性食管炎绝大多数都是由于酸反流导致，目前需要给予抑酸治疗，常用药物如下：1、PPI制剂：如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，可以抑制胃酸分泌；2、黏膜保护剂：如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，可以帮助修复患者的食道黏膜；3、动力药物：如吗丁啉(多潘立酮片)、莫沙必利、伊托必利等，促进胃蠕动，加速食物在胃的排空，从而降低酸反流，对于食道糜烂的愈合也比较有帮助。除反流因素导致糜烂性食管炎以外，还有部分由于药物或异物造成的食道黏膜急性损伤，部分患者可以通过抑酸和胃黏膜保护剂、动力药，对食道黏膜起到修复作用。另外，如果患者出现食道糜烂的临床表现，此时应进食清淡、容易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，而症状比较轻的糜烂性食管炎，自身也可以达到痊愈的目的，生活上患者需要注意饮食结构和生活方式。

反酸性食管炎，也称反流性食管炎，目前常见的治疗方法如下：一、药物治疗：1、抑酸药：通常首选PPI制剂，主要包括兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。其次可以选用H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁等，抑制胃酸的分泌，通常对于抑制反酸有明显的缓解效果；2、黏膜保护剂：比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，可以中和胃酸，还可以对食道黏膜起到修复和保护的作用，对于疾病的缓解也有帮助；3、胃动力药物：比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，可以促进胃的蠕动，加速食物在胃内的排空，可以明显缓解食物对食道黏膜反流情况的出现，对于食管炎症状的缓解也有帮助。二、手术治疗：如果药物治疗的效果不理想，也可以采取手术的方式缓解症状。三、其它治疗：如调整生活方式和饮食结构，通常也较为重要。患者要避免食用辛辣刺激性以及油腻的食物，同时要避免熬夜，睡眠时可以把床头抬高30度。

真菌性食管炎即霉菌性食管炎，通常情况是人体免疫力低下的一种表现，常见于艾滋病患者及肿瘤晚期的患者，此外长期应用抗生素亦可导致。对于霉菌性食管炎的治疗，目前为使用抗真菌的药物，同时要加黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，还要加入一些抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，可修复食道黏膜。出现真菌性食管炎应积极给予营养支持治疗，提高患者的免疫力和抵抗力，同时加强营养，可对疾病的恢复有帮助。亦可用一些增强免疫力的药物，如胸腺五肽等，对于提高免疫力，较有帮助。同时应积极治疗原发性疾病，如艾滋病，应进行系统的治疗，对于肿瘤晚期的患者，应给予支持营养治疗。对于抗生素导致的霉菌性食管炎，能够停用抗生素时，就应及早停用抗生素，对于疾病的恢复较有帮助。

患霉菌性食道炎后大部分患者会痊愈，但是导致霉菌食道炎的原因要进一步追踪，比如患有艾滋病、长期服用抗生素，出现免疫低下导致霉菌性食管炎，所以对于霉菌食管炎病因追溯比较重要。如果患艾滋病常伴有霉菌性食管炎，甚至出现霉菌性肠炎，还有带状疱疹病毒感染等肌肤性感染疾病，对病因的治疗比较重要。对于霉菌性食道炎，除增强免疫力的治疗方式，还可以服用抑制霉菌生长的药物，比如目前常用的大蒜素软胶囊。霉菌性食道炎常是患者免疫力低下的表现，提高免疫力可以达到痊愈，所以不用过于紧张，在医生指导下治疗，绝大多数预后较好。针对霉菌性食道炎病因的治疗至关重要，可以避免产生霉菌性食道炎。

食管的三个生理狭窄部位是咽喉部、胸骨后的胸骨角部分以及食管进入膈肌的部分，都是生理狭窄部位，同时也是食管癌好发的部位。通常第一个狭窄处，进入咽喉部的肿瘤容易漏诊，所以在医生检查时要警惕第一个狭窄口的肿瘤。对于食道癌，要区分是鳞癌还是腺癌，不同的食道癌治疗的方法不一样。胃食管反流通常其实也表现为三个部位的症状，比如胸骨后疼痛、进食梗阻感及咽部异物感、背痛等症状，胃食管反流的症状可能也与正常的生理狭窄相关。三个生理狭窄部位是肿瘤的好发部位，也可能是食物长期潴留的好发部位，如果三个狭窄部位合并有憩室，也容易出现食道的憩室炎，为了明确诊断，通常建议做内镜检查。