廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核最快也需要半年左右能治好，具体的疗程与患者的病情有关，要分初治和复治来看，如下：\n1、初治：对于初治非耐药结核分枝杆菌感染的肺结核患者，通过予以足疗程的六个月抗结核治疗，例如强化期两个月、巩固期四个月的规范抗结核治疗，大多数情况下能治愈。\n2、复治：如果是复治的肺结核，特别是耐多药肺结核患者，此时其抗结核时间会明显的延长，部分患者最快也要一年以上时间，特别是多重耐药肺结核患者，有可能需要两年或更长的时间。\n当发生肺结核时，要根据患者具体的病情，予以早期、联合、规律、适量、足疗程的抗结核治疗，才能更好的控制肺结核病情，使其治愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
空洞肺结核患者不咳血具体需要多久时间，并没有明确的数据，因为不同病情的空洞肺结核，临床症状和治疗效果不一样，症状好转时间有很大的区别，具体如下：\n1、1-2周：部分轻症空洞型肺结核，通过规范抗结核、止血治疗，有可能在1-2周时间就可以不咳血。\n2、一个月左右：部分病情较严重的患者，咳血缓解时间可能比较长，有可能需要一个月左右的时间。\n3、较长时间：少数空洞型肺结核患者，在止血以后因继发细菌、真菌的肺部混合感染，再次发生咳血。\n空洞型肺结核咳血时一定要引起重视，早期积极、规范的抗结核、止血等治疗，才能更好的促使症状早期缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿和气胸有明显区别，如疾病性质、治疗，具体如下：\n1、疾病性质：肺气肿属于气流阻塞性疾病，以慢性起病，患者以慢性的咳嗽、咳痰，伴有活动后胸闷气喘为其主要临床症状。气胸属于胸膜相关疾病，是急性起病，患者是以突发的患侧胸痛，伴有胸闷、气促甚至呼吸困难为其表现。此时通过胸部X线或CT检查可予以相应的鉴别，气胸患者在胸片检查时多有典型的气胸影像学改变。\n2、治疗：气胸属于可治愈性疾病，患者多需要根据气胸的严重程度予以相应治疗，例如行胸腔闭式引流，部分难治性气胸还需要通过手术治疗。肺气肿是不能治愈的疾病，患者需要长期使用长效支气管扩张剂，配合必要的对症支持治疗，防治相应的并发症。要注意肺气肿容易并发气胸，要及时予以诊治。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿患者根据其临床症状，选用最好的雾化药物对症处理。患者出现气喘、胸闷时，选用短效支气管扩张剂，例如沙丁胺醇雾化液、异丙托溴铵雾化液、特布他林雾化液，通过上述支气管扩张剂起到解痉平喘作用，缓解患者的胸闷气喘。患者喘闷症状明显加重时，还可以使用雾化激素进行治疗，临床上选用布地奈德雾化悬液进行雾化处理，协同全身性的静脉激素，能快速的改善患者胸闷、气喘症状，使患者的病情尽快的缓解。患者有时还可以使用相应的祛痰药物进行雾化治疗，例如使用乙酰半胱氨酸雾化液、α-糜蛋白酶等进行雾化治疗，协助患者排痰。少部分患者还可以使用相应的抗生素进行雾化，控制气道炎症反应，例如庆大霉素、妥布霉素进行雾化，但此种方法临床上已经较少使用。肺气肿的雾化药物种类很多，要把握好相应的适应症，但也要注意相应的药物的副作用等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒在积极、合理的抗病毒治疗后，3-5天体温可以逐渐下降恢复正常，临床其它症状也可以逐渐的缓解。流感退热又发烧时，如反复发烧在3-5天之内可能抗病毒药物还未及时起效，可以继续使用奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物治疗，同时可以加用莲花清瘟胶囊、喜炎平和炎琥宁等中成药清热解毒协助退热、抗病毒治疗。如高热患者可以物理降温，口服双氯芬酸钠缓释片和布洛芬等退热处理。当患者长期反复退热后再次发烧，要注意有无肺炎的可能，及时复查血常规、胸部CT检查，如合了并细菌性肺炎，在抗病毒治疗的同时可以加用抗生素静脉点滴联合抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感是呼吸系统感染性疾病，患者的流感病毒可以通过呼吸道的飞沫进行传播，此时患者通常出现高热、畏寒，全身酸软、乏力以及咳嗽、咳痰和咽喉疼痛等呼吸系统症状。当发生或怀疑有流感的时候，需要及时来医院挂呼吸内科进行诊治，呼吸科医生会根据临床的症状和特点，完善血常规、咽拭子及痰的病毒核酸检测，胸部CT以及X线的检查也是必须检查的，再视具体情况予以奥司他韦抗病毒以及其它的支持、对症处理。部分流感患者还可以合并肺炎的形成，此时呼吸科医生也会根据情况予加强抗炎和抗病毒治疗，故流感是呼吸系统疾病，应及时到呼吸科就诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢阻肺患者最好少饮酒，因为饮酒以后常可以诱发患者出现胸闷、气喘的症状，并且活动后原有的喘闷症状更加明显，使病情加重。　　另外，饮酒以后可以刺激交感神经，使其兴奋而诱发血压升高和心率明显增快，对于既往合并有肺心病的患者，可诱发出现心律失常而表现为心慌、心悸等不适，严重的可以导致心力衰竭，使病情恶化。　　饮酒还可以导致常使用的支气管扩张剂的效果明显减弱，不利于疾病的恢复，同时反复的饮酒特别是醉酒，容易导致机体和气道的抵抗力下降，容易发生感冒和呼吸道感染，使病情反复发作。　　慢阻肺患者如果正在使用抗生素，特别是使用头孢菌素类抗生素，喝酒容易导致出现双硫仑反应，产生严重的不良反应，故慢阻肺患者最好不要饮酒，饮酒可使原有疾病加重并产生严重的并发症。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
病毒性感冒合并细菌性感冒时，患者通常是具有鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、全身的酸软乏力、纳差等，还可以伴有不同程度的发热、头痛、头晕等。因细菌性感冒患者，通常可出现急性化脓性扁桃体炎，患者体温多为高热为主，伴有咽喉疼痛明显，此时查体时可以见到咽喉部的扁桃体肿大明显，伴有局部的脓苔形成。如果患者继发形成鼻窦炎，可以出现有脓鼻涕、鼻塞情况更加明显，有时嗅觉也会下降。有时细菌性感冒还可以出现中耳炎，患者有耳根部的疼痛、耳鸣，以及耳部流脓等症状。病毒性感冒合并细菌感冒时，其血常规白细胞多明显升高，提示有细菌感染的存在。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰的区别包括发病的机理不同，Ⅰ型呼衰主要是因为肺的换气功能障碍导致，常是因为肺的弥散功能障碍以及肺动静脉分流而形成，此时患者多见于重症肺炎、间质性肺病、肺栓塞，以及严重的气胸、大量胸腔积液等患者。Ⅱ型呼衰多是因为肺的通气功能障碍而引起患者出现不同程度的二氧化碳潴留，可以伴有低氧血症的临床表现，多见于慢性气流阻塞性疾病，例如慢阻肺、严重的支气管哮喘、支气管扩张等。另外，血气分析也有不同，Ⅰ型呼衰主要是氧分压小于60mmHg，不伴有二氧化碳分压的升高，Ⅱ型呼衰主要是二氧化碳分压大于50mmHg或低氧血症的表现。治疗也不同，Ⅰ型呼衰主要是适当的高浓度吸氧，而Ⅱ型呼衰多是低流量、低浓度吸氧，必要时两者均可以予以呼吸机的辅助呼吸治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
10%的气胸量患者一般情况下可以不吃药物治疗，如果担心继发胸腔感染，此时可以口服抗生素预防感染治疗，例如口服左氧氟沙星、莫西沙星、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等消炎药。对部分患者如果咳嗽明显，可以口服止咳药物，避免因剧烈的咳嗽加重气胸的严重程度，例如可以口服复方甘草片、咳必清、复方福尔可定口服液等对症处理。对于10%的气胸患者多予以观察处理，嘱其卧床休息、氧疗，保持大便通畅，避免过于下床的活动，大部分气胸患者可以自行缓解。对于只有10%的气胸患者，此时吃药不是其治疗的主要办法，大多数患者可以通过临床观察氧疗等对症处理可以自愈。