廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
患者抽多了烟，出现肺部隐隐作痛时，首先要早期戒烟，避免因烟雾中的有害物质，特别是尼古丁等对肺部刺激诱发其肺部隐痛。当然，此时还需要去医院行肺部CT检查，观察肺部是否有相应病变形成。对于部分长时间抽烟的人员，有可能会形成肺部肿瘤而引起肺部隐痛，对于肺癌患者则需要予以针对性治疗。\n有时因烟抽多了导致其出现剧烈咳嗽，而引起肺部隐痛，对于咳嗽症状明显者，还可予以适当止咳治疗。另外，长期大量抽烟者还可以因继发慢性支气管炎或肺炎等情况引起肺部隐痛，患者也需要针对病因予以相应处理。患者在戒烟以后也要适当运动，增强自身的抵抗力，以降低呼吸道感染的发病率等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
低烧是否有新型冠状病毒的感染，要完善相应的检查，并详细追问患者有无流行病学史。新型冠状病毒感染的患者，当其形成新型肺炎时多是以干咳、发热、乏力为主，部分患者可以出现喘闷和呼吸困难，甚至多脏器的功能损害等。发热多是以高热为主，体温多大于38.5℃以上，当然部分患者可以出现低度发热，此时要引起重视，特别是见于轻症的患者和某些危重症的患者。\n故低热有可能是新型冠状病毒的感染，要追问患者有无流行病学史，及早完善血常规、胸部CT，以及呼吸道标本的新型冠状病毒核酸检测。当然新型冠状病毒感染的患者，不能以发热的程度高低来判断和排外有无相关的感染。低热的患者亦应该引起重视，特别是在疫情暴发期间，对于有流行病学史的患者要早期完善相应的检查，避免发生误诊和漏诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
2003年的非典是由SARS冠状病毒感染而引起的传染性疾病，其真正的原因经过流行病学调查，果子狸携带此种病毒，而由于部分人售贩此种野生动物，通过吃果子狸而导致冠状病毒的出现、感染和传播，引起了非典的疫情爆发。另外通过研究果子狸只是冠状病毒的中间宿主，而冠状病毒真正的宿主是来源于蝙蝠，故导致非典出现的真正原因是因为果子狸捕食了蝙蝠，人又捕食了果子狸从而导致了非典的爆发和流行。正如近期暴发流行的新型冠状病毒肺炎一样，其爆发也是因为售贩野生动物而导致的新型冠状病毒的感染，故在此要严禁售贩野生动物，避免导致相应的传染性疾病爆发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核患者咳嗽时，有时可以伴有嗓子痒的情况。嗓子痒并不是肺结核常见和主要的临床症状，肺结核患者主要为咳嗽、咳痰、咯血，以及结核中毒症状，部分肺结核患者因咳嗽剧烈导致咽喉部的损伤，有嗓子痒的情况发生。\n另外，还有部分肺结核患者同时伴有支气管结核，此时因结核病灶靠近上段气管，容易刺激嗓子出现瘙痒的现象。故对于肺结核患者在咳嗽时伴有嗓子痒，要注意病因的鉴别，部分患者还需要行支气管镜的检查，来除外是否合并有支气管结核的情况。肺结核患者咳嗽时嗓子痒有可能发生，要早期予以对应的处理。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
用于支气管哮喘治疗的喷雾剂有多种，大体可以分为两大类，即含有糖皮质激素的喷雾剂、支气管扩张的喷雾剂。哮喘的治疗首选是使用含有糖皮质激素的喷雾剂，例如布地奈德气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，通过长期规律地使用含有糖皮质激素的喷雾剂，能有效的缓解和控制哮喘，使哮喘达到临床控制的目标。当其发作时出现喘闷、呼吸困难的症状，通常还需要使用短效的支气管扩张剂，缓解气道的痉挛以及改善胸闷、气喘的症状，例如常使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。临床上通过使用上述喷雾剂的治疗，哮喘能得到缓解和控制，从而提高患者的生活质量。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟的人也会感染冠状肺炎，抽烟并不能抑制或杀灭冠状病毒，也不能阻止冠状病毒进入呼吸道，目前没有任何研究提示有药物或食物能预防冠状病毒的感染，故通过抽烟预防冠状肺炎是不可能的，而且抽烟的时候其烟雾中的化学成分，会影响患者呼吸道的抵抗力或免疫力，导致其更容易受到外界的致病原感染，而且此类人群一旦感染冠状病毒，其临床症状会更加明显。另外，在抽烟的时候人们不戴口罩，此时更容易吸入含有病毒的飞沫，而增加了感染的几率。长期抽烟也会导致肺部的慢性基础疾病形成，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺，甚至导致支气管肺癌。所以抽烟是不良的习惯，此时多需要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起的传染性疾病，传染性是很强，属于乙类传染病，按甲类管理。根据早期武汉爆发的不明原因病毒性肺炎，通过流行病学调查可能来源于武汉华南海鲜市场销售的野生动物有关。根据对其病毒基因的测序，可能来源于蝙蝠或穿山甲携带的新型冠状病毒有关。此时野生动物属于中间宿主，其携带的新型冠状病毒传染给人后，又发生了人传人的现象。早期武汉未予以严格的管控，部分感染者外出，导致全国各个城市的新型冠状病毒感染者在逐渐的增多，导致了疫情的爆发。故为了更好的控制疫情，就要控制传染源，早期隔离患者，禁止销售野生动物，做好相应的防护等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核和支原体肺炎两者是完全不同的疾病，肺结核是由结核分枝杆菌感染肺组织而引起的，具有传染性，属于传染性疾病，而肺炎支原体感染肺组织形成的支原体肺炎，具有一定的传染性，但不属于传染病。另外，临床症状也稍有不同，肺结核多有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力，同时可以伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不适。如果出现其他部位的结核，可以产生相应的临床表现，而肺炎支原体感染形成的支原体肺炎多以干咳为主，部分患者可以出现低热、盗汗以及四肢关节疼痛等临床表现。治疗上也有不同，肺结核多需要予以抗结核药物规范长期治疗，疗程通常需要6-9个月甚至是更长的时间，支原体肺炎多需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，疗程多在2-3周。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
奥司他韦是治疗流行性感冒最常用和最主要的用药，连用5天。奥司他韦不良反应少，临床上常遇到的副作用还是以消化系统最为常见如恶心、呕吐、腹部闷痛、腹泻等。呼吸系统症状，可以诱发咳嗽的加重，偶有心慌、胸闷感。少见的精神神经系统症状如眩晕、头痛、失眠、乏力、行为异常、谵妄等，少数患者还可以出现皮疹、皮炎、荨麻疹等。上述不良反应的发生可能与患者年龄、肝肾功能的情况、用法、用量等有一定关系，因奥司他韦的药理及副作用，临床上主要是用于流行性感冒的治疗，而普通的感冒不建议使用。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒在积极、合理的抗病毒治疗后，3-5天体温可以逐渐下降恢复正常，临床其它症状也可以逐渐的缓解。流感退热又发烧时，如反复发烧在3-5天之内可能抗病毒药物还未及时起效，可以继续使用奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物治疗，同时可以加用莲花清瘟胶囊、喜炎平和炎琥宁等中成药清热解毒协助退热、抗病毒治疗。如高热患者可以物理降温，口服双氯芬酸钠缓释片和布洛芬等退热处理。当患者长期反复退热后再次发烧，要注意有无肺炎的可能，及时复查血常规、胸部CT检查，如合了并细菌性肺炎，在抗病毒治疗的同时可以加用抗生素静脉点滴联合抗感染治疗。