庞吉成

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
心理恐惧症在医学当中的定义，指的是患者对某些特定的场景、事物或者某些对象感到强烈的痛苦体验，主要表现为恐惧、害怕，而且往往会伴有明显的植物神经功能紊乱的症状。患者为此回避这些场所、行为，出现不安，所以患者明明知道这种恐惧不合理、不必要，但是无法摆脱，为此影响到正常的生活、学习等社会和职业功能。在临床上比较常见的恐惧症包括场所恐惧症、社交恐惧症或者是特殊恐惧症这三种情况。而在临床治疗上，对于恐惧症主要采用心理治疗和药物治疗，心理治疗往往采用认知行为疗法、人本主义、精神分析疗法等；而药物治疗主要采用的是抗抑郁药物进行系统规范治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗效果良好。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
经常叹气在临床上可能属于抑郁和抑郁症相关疾病，经常叹气没有给自己造成严重影响，也就是没有影响到社会功能和职业功能，而叹气在一定程度上可以舒缓其不适体验，在临床上可能仅仅是一种抑郁情绪，通过叹气这一行为可以缓解负面的不适体验。 经常叹气这种行为伴有严重的影响到职业功能和社会功能，伴有情绪低落、思维迟缓、对未来缺乏希望、乐趣、兴趣等，患者可能属于抑郁症。 抑郁症主要是以情绪低落、唉声叹气、觉得活着没有意思为主，针对这种严重的情况临床上以抗抑郁药物系统治疗为主，特别是应用五羟色胺再摄取抑制剂，可以取得良好的治疗效果。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
一到晚上就想哭，临床上比较常见于抑郁症患者，特别是轻度抑郁发作的患者。临床上可能以情绪低落、思维迟缓，缺乏兴趣、乐趣为主，但是患者有明显的睡眠障碍，入睡困难，夜间反复醒来，而晨起的时候仍然在睡梦当中。 患者的一个重要的特点就是每天早上起来的时候情绪可能比较糟糕，到了晚上，这种糟糕的情绪更加的明显，而且有出现控制不住的想哭，心情压抑、郁闷，而且觉得没有意思，有自我评价比较低的情况。 所以针对这种轻度抑郁症的诊断，一旦确诊以后就需要进行系统治疗，特别是应用心理治疗，以认知行为疗法采用从患者的想法、行为、情绪入手来进行调整，可以取得良好的治疗效果。 患者的病情仍然继续发展，可以应用抗抑郁药物进行系统治疗，特别是5-羟色胺再摄取抑制剂，其治疗效果得到临床肯定。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
女性患抑郁症的危险年龄在20-40岁，这个时候恰恰是女性生育和激素改变期高峰。她们在性激素变化期更容易发生抑郁症，产后是抑郁症的高危期。这个时候，产妇不但经受内分泌系统的突然变化，而且社会心理变化也有较大的变化。产后抑郁往往被认为是分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症。通常于产后六周内起病，3-6个月自行恢复，但也有患者可持续1-2年。有的人认为，产后3个月是精神疾病的高风险期，这些疾病包括产后心绪不良、产后抑郁症及产后精神病。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
产后抑郁症在起病时间、持续时间、严重程度上不同，分类习惯将产后抑郁症分为产后心绪不良，产后非精神病性抑郁和产后精神病性抑郁三类。 第一类产后心绪不良，它的主要表现为容易哭泣、容易激怒、情绪不稳定，在产后3-5天达到高峰，于泌乳开始的时间一致，持续数天到数周。 第二类产后非精神病性抑郁，它的主要表现是情绪低落、有落泪、悲伤、情绪不稳定、思维迟缓、消极悲观、自罪自责、食欲减退或者是无精力，睡眠障碍包括入睡困难、早醒或彻夜不眠，注意力不集中、记忆力减退、容易疲乏、不能胜任母亲这一角色，严重者可有自伤自杀的念头或者是行为。患者往往伴有躯体不适症状，比如心慌、胸闷、肌肉疼痛，也常常伴有焦虑情绪或者是惊恐发作，焦虑的内容常常与孩子有关。强迫症状也常见，多为强迫思维，严重的患者有伤害婴儿的想法，这种强迫想法如患者反复出现与自己意愿相违背的杀死孩子的可怕想法。 第三类就是产后精神病性抑郁，这类患者具有幻觉、妄想或者是两者都有，患者和妄想的内容与孩子有关，与患者的抑郁有关，患者的社会功能严重受损，症状出现一般在产后3-4周，应高度警惕。

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抑郁症患者可能会自杀，临床研究发现，严重的抑郁症患者常常伴有消极的自杀想法和行为，脑中反复出现与死亡有关的念头，认为生活一切都没有意义，活着没意思，没有劲头，甚至思考死亡的时间、地点和方式。抑郁症患者自杀观念常常比较顽固，反复出现，在消极的思想和自罪、自责的观念中，逐渐萌发绝望的自杀念头，在这样的自杀观念的驱使下，结束生命就是解脱，有很大一部分患者自杀未遂，最后发展为自杀行为，反复寻求自杀。大量的研究发现，抑郁症患者最终有10%-15%死于自杀，这对于抑郁症群体有非常重要的临床意义，其危害是长期的，特别是对于患者家属乃至社会，造成的影响非常大。因此对于抑郁症患者防自杀，进行自杀干预，非常有必要。

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对什么事都提不起兴趣通常见于抑郁及其相关疾病，临床上抑郁及其相关疾病主要表现为闷闷不乐、郁郁寡欢、情绪提不起来，对什么事情都缺乏兴趣、乐趣，而且大脑反应相对比较慢。有时候会出现动力不足、自我评价比较低的情况。\n针对上述情况，临床上根据严重程度进行不同的治疗。对于轻度抑郁，临床上主要采用心理治疗，以认知行为疗法为主。对于中度以上的抑郁疾病，临床主要采用药物治疗，以抗抑郁药物系统、规范、全病程治疗为主要的治疗方法。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
怀疑自己有艾滋病，在临床上又叫艾滋病恐惧症，或恐艾症。主要是心理因素导致的，或患者有过危险的性行为，对艾滋病的知识不了解，对艾滋病的传染不了解，无形中夸大了艾滋病的传染性，把自身的感受与艾滋病相关的症状联系起来，产生恐惧的心理。总是怀疑自己的身体状况，是艾滋病的表现，反复就诊检查，甚至过度医疗，对于患者造成严重的影响。患者有明确的恐惧、担心、害怕，有时伴有植物神经功能紊乱的症状，害怕外出，害怕因此而感染艾滋病。例如出现心慌、气短、出汗、面色潮红等相关的症状。一旦确诊是艾滋病恐惧症，需要进行系统的心理治疗和药物治疗。心理治疗主要是认知行为疗法，帮助患者认识到灾难化、扩大化的认知模式，进行认知重建。药物治疗，主要应用抗焦虑和抗抑郁的药物，进行规范治疗。

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就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
心得安治疗焦虑症，对植物神经功能紊乱导致的躯体症状是有效的，例如焦虑症患者的躯体焦虑以心悸、心动加速、震颤、多汗、气促等相关的植物神经功能症状，疗效比较好。 对于有哮喘、心衰或者是正在服用降糖药的糖尿病患者，或者是容易出现低血糖的患者，对临床上使用一定要谨慎，甚至严禁使用，以免造成意外情况。 另外，对于焦虑症的治疗，临床比较推荐使用抗焦虑药物和抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物，或者是苯二氮卓类抗焦虑药物，如劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，其治疗效果得到首肯。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
总爱胡思乱想，在临床上如果是对过去的事情总是胡思乱想，而且做出负面评价，伴有情绪低落、思维迟缓、自罪自责、自我评价低、自伤自杀的行为和想法时，就需要考虑是抑郁症的可能。一旦确诊抑郁症，就需要进行抗抑郁药系统全程的治疗，特别是应用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，可以取得良好治疗效果。\n如果总爱胡思乱想，是对未来不确定性表示担忧，对未来做出不幸的或恶性评价，就需要考虑是焦虑症的可能。焦虑症患者就是对于未来担忧、胡思乱想、多思善虑，而且伴植物神经功能紊乱的症状，比如头晕、头痛、心慌、心悸、尿频、尿急、胃肠功能不适以及出汗等相关的症状，此时应该进行抗焦虑治疗。如应用抗焦虑药物劳拉西泮、艾司唑仑，或应用抗抑郁药物来进行系统规范的治疗，其治疗可以取得良好的效果。