常进

睾丸扭转治疗的时间通常为8小时内。睾丸扭转是泌尿外科的急症，患者通常是因为剧烈的睾丸肿大和疼痛而就诊。而且症状从出现到严重，到无法忍受，通常进展较迅速，2-3小时即可进展到难以耐受的状态。在8小时内如果能实施手术，通常可以挽救睾丸的功能。如果超过8小时进行手术，睾丸的功能难以挽救，未来睾丸还会发生持续性萎缩，对侧睾丸扭转的风险将来也会大幅度增加。睾丸扭转的患者在就诊后，医生应先做常规查体。患者通常难以配合，睾丸、阴囊肿大较明显，触痛的体征也较明显，而且在仔细查体的过程中，较难触摸到精索、睾丸、附睾的位置，提睾反射较明显。出现上述体征时，需想到睾丸扭转的可能，应立即给患者做阴囊部位的彩色多普勒超声，即彩超，可以观察到睾丸、附睾局部血流灌注的信号大幅度减弱，强烈提示已经发生睾丸、附睾、精索的扭转。通常需要急诊手术，手术时间在8小时之内进行，为较为合适的时间，也是抢救的黄金时间。

霉菌性阴道炎一经诊断就应该应用药物治疗，主要药物包括制霉菌素和克霉唑类。对于偶发的霉菌性阴道炎，通常进行局部治疗，就是阴道内放克霉唑或者制霉菌素等。如果是反复发作的霉菌性阴道炎，可给予口服药物，比如氟康唑等进行治疗。 霉菌性阴道炎的药物治疗很有效，不经常发生耐药。但由于霉菌性阴道炎不一定是外来传染，也可能是内在菌群失调所致，所以在用药物治疗同时，还要注意其它可能引起霉菌性阴道炎的因素，从而进行有针对性的排除。 常见的引起霉菌性阴道炎因素包括长期应用抗生素造成阴道二重感染，长期应用激素，比如口服避孕药，还有一些其它因素，比如糖尿病、喜食甜食，阴道内有较多糖原，真菌也容易发作。 总之，在用药同时，还要注意去除引起霉菌性阴道炎的诱因，这样才能避免霉菌性阴道炎变成反复发作性阴道炎。

梅毒如果进行定期检测，早期、足量、足疗程治疗，90%多的病人是可以痊愈的。患梅毒以后，常常进行两大类的血液检查。梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体。梅毒螺旋体抗体常见的就是TPPA或者TPHA，抗体检查一旦得上以后，1个月时间以后滴度就比较固定，不会因为治好了或者病情变化，滴度有改变。滴度一直会阳性，而非梅毒螺旋体抗体RPR检查，是病情情况判断的指标，经过适当的治疗，滴度会下降，可以用来观察是否治愈、是否复发、是否有传染性等。所以得了梅毒以后可以去查TPPA和RPR的定性定量试验，梅毒可以治疗。

前列腺炎导致性功能障碍，应同时治疗前列腺炎症状并改善性功能，如前列腺炎常进行对症治疗，根据患者表现选择治疗方案，如出现疼痛可以使用α受体阻滞剂、非甾体消炎镇痛药或中成药物改善症状，如存在排尿异常症状，可选择改善排尿状态的药物进行治疗。性功能障碍常见阳痿、早泄，基本以药物治疗为主，如阳痿常用PDE5抑制剂进行治疗，代表性药物为西地那非、他达拉非，而早泄常用药物包括达泊西汀等。前列腺炎导致性功能障碍，属于较为复杂的问题，但并非出现性功能障碍即属于前列腺炎导致。此外，不良生活方式，如熬夜、劳累、精神压力大、夫妻交流少或长期两地分居，性生活次数较少等，可能导致性功能异常，患者可出现勃起不硬、射精快，如果同时合并排尿疼痛等情况，则需考虑前列腺炎可能。前列腺炎导致性功能障碍多与男性精神心理因素有关，建议患者出现相关症状时需及时就医治疗。

呕吐是早孕反应的一种常见症状，约有70-85%的女性在怀孕期间会出现程度不同的早孕反应，包括头晕、厌食、恶心、呕吐等等。多数在妊娠6周开始8-10周达到高峰，12周左右自行消失。怀孕早期呕吐处理如下： 1、如果只是轻微的反应能够正常进食，小便正常就不需要治疗，只要注意饮食清淡、少量多餐即可，在食疗方面生姜具有降逆止呕的作用，可以食用少量的生姜来缓解呕吐，还要及时补充叶酸、维生素B、C、D等，以及微量元素； 2、如果症状严重食入即吐、不能进食、小便减少，则要考虑妊娠剧吐，这种情况会对孕妇以及胎儿造成严重的危害，应及时就医、检查肝肾功能、离子等； 3、如果有水电解质的紊乱，应该进行补液治疗，配合中药和胃降逆止呕，如果不能喝中药可以用中药穴位贴敷、梅花针循经叩刺等中医特色疗法，在临床观察中对于治疗妊娠剧吐疗效很好。

小儿厌食症分为单纯的小儿厌食症和其他疾病引起的厌食症，单纯的小儿厌食症，可做血常规、微量元素、维生素等检查。疾病引起的小儿厌食症，如感冒、发烧，通常做血常规、超敏反应、PCT等检查；胃肠道消化系统疾病，出现呕吐、腹泻，通常进行电解质、血常规、CRP、PCT、心肌酶等检查；支气管肺炎出现咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等症状，通常有胸片、血常规、CRP、超敏反应等；合并胸腔积液可通过胸部CT或核磁进一步确诊。

风湿病抽血检查需要空腹，空腹检查对风湿来讲比较关键，空腹检查测得的值比较准确、可靠。风湿病需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血生化，包括肝肾功能、血尿酸等。通常进行生化检查一定需要空腹，而其它检查则可以不空腹，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等可以不空腹。如果是今天来检查但已经吃饭，明天还需再次检查肝肾功能，则还需要空腹，所以可以空腹后一天进行完所有检查。肝肾功能的监测需确定对肝肾功能的治疗效果，以及是否有药物副作用。如果发生痛风应监测血尿酸，需要空腹进行。所以风湿病的抽血化验应该尽量空腹，如果没空腹可以先进行风湿的抗体检查，肝肾功能下次再查即可。

做完胃肠息肉手术后到完全可以正常进食，一般需要7-10天，应根据患者具体情况决定。做完胃肠手术后，建议空腹观察24-48小时，如果没有明显穿孔或出血风险，再逐渐开始饮食，从少量饮水到流质饮食，再到以软食为主。当患者胃肠功能完全恢复排气、排便后，再从软食逐渐过渡到正常饮食。如果是进行单纯的APC手术，即氩离子凝固术，手术范围较小，1周左右基本可以正常饮食。如果是ESD手术，即黏膜下切除术，手术范围较大，要10天或2周以上才恢复饮食。目前对于胃肠息肉，一般是进行内镜下微创手术治疗，对胃肠道的损伤较小，手术治疗时间短，手术后胃肠道恢复时间快。患者手术结束后开始恢复吃饭，至少在24小时后，从凉的流食开始，整个恢复时间需要7-14天。即便能正常饮食，也要禁食生、酸、辣、油炸的食品，主要以稀饭、小米粥为主食。术后也要配合相关药物治疗，如奥美拉唑、康复新液等。

宝宝摔到后脑勺总体来讲不存在需要禁忌的情况，后脑勺着地之后首先需要判断宝宝的状态，如果摔的比较轻度，很快就会恢复，几乎没有需要特别观察或者注意的事项，但是应该持续观察，至少是保证24小时。宝宝摔下之后很快处于安静状态，非常淡漠甚至开始呕吐，尤其是喷射性呕吐，此种情况下则非常危险，必须迅速到医院急诊，由医生处理相应的情况。 宝宝着地之后作为家长更多的是应该观察状态，包括意识、反应，是否有迟钝、呕吐，是否能正常进食，至少要仔细观察6-8个小时，因为孩子的迟发性出血情况相对较少。摔的严重的孩子会在很短的时间内出现激烈的反应，需要及时送往医院。摔的较轻的孩子会很快恢复状态，正常玩闹或者进食，在没有问题的情况下可以再观察一定的时间，也就谈不上所谓的禁忌。

食管癌患者基本饮食原则为避免贪吃、保证食物煮烂，避免对食管病灶部位的刺激。常进食以下食物对食管癌恢复有益处： 1、果汁：含大量维生素C、泛酸等物质； 2、膳食纤维类食物：如各种蔬菜、蔬菜汁、蔬菜泥，补充维生素和膳食纤维； 3、中医中药：如山药、枸杞子、黄精、熟地等，炖汤熬汤均可。 注意避免乱进食刺激性食物，如辛辣食物、生姜、辣椒、烟酒等。