左健

口腔出血大部分是牙龈在出血，如有些人睡醒觉发现枕巾上有血液，实际是夜里的时候牙龈出血，口水顺着口角流到枕巾上面，而唾液里面混有牙龈出的血。牙龈出血主要是因为有牙龈炎或者牙周炎，要求定期地洗牙才能解决这些问题，平时好好刷牙也会减少牙龈炎和牙周炎的发生。尤其是仔细刷牙再结合使用牙线或者冲牙器，有时有点炎症之后还可以再用有消炎作用的漱口水，减轻牙龈的炎症。但当牙龈的炎症到一定程度，或者有很明显的牙石，还是应该及时到诊所去就诊，尤其是牙医推荐不管有没有问题，每半年检查牙齿，这样能早期发现问题，及时解决问题，把很多问题消灭在萌芽状态。早期的治疗又省钱，又没有什么痛苦，不要把病积累成大病再去看。大部分牙龈出血是局部的牙龈的炎症因素，但也不排除口腔内有其他的问题，甚至有些胃出血也可能会夜里通过呕吐、胃液反流的情况跑到口腔内，这些要做进一步的检查。还有些是鼻腔的疾病，也可能鼻腔出血流到口腔里，但都比较少见，绝大部分都是牙周病和牙周炎引起。

烤瓷牙又叫金属联合烤瓷，在瓷冠内壁有一层金属作为内冠，再瓷熔附着在内冠外表面，形成瓷粉的外冠，从大的方面来讲可以分成两种，一个叫贱金属烤瓷冠，另一个叫贵金属烤瓷冠。如果里面使用的是比较便宜的金属，就是贱金属。如果使的是黄金、白金等贵金属，就叫贵金属烤瓷冠。具体如下：1、贱金属烤瓷冠：常见的一个是镍铬合金冠，另一个是骨骼合金烤瓷冠。镍铬合金烤瓷冠最便宜，但是现在很多地方都已淘汰，因为有一部分人对镍过敏，而且镍也容易使得牙龈缘变黑。现在牙龈的烤瓷冠用骨骼合金的烤瓷冠比较多，价格比镍铬合金烤瓷冠贵一点，比贵金属烤瓷冠便宜很多；2、贵金属烤瓷冠：贵金属烤瓷冠一般有两种，一个是像金箔合金，作为内冠的金铂合金的烤瓷冠。另一个是金沉积冠，内冠几乎是99.9%的纯金，采用电镀沉积方式做的内冠，然后再把瓷烤到表面，贵金属冠的颜色、边缘密合度都要比贱金属冠好，但是价格也会比较贵；3、其他：还有一种烤瓷冠是用钛做基底，又叫做钛瓷冠，性能介于贱金属冠跟贵金属冠之间。

缺一颗牙用做三颗烤瓷冠的方式来修复，是临床上比较常用的用烤瓷固定桥方式来修复单牙缺失。一般单牙缺失有三种修补方式，包括烤瓷固定桥、种植牙、活动假牙，其中烤瓷固定桥的利弊具体如下：1、利：修补起来比较快，一般两周左右就能做好，做完之后跟天然牙的感觉也很接近；2、弊：因为要给相邻的两颗牙做两个牙冠，牙冠有一定的厚度，所以就要把相邻的两颗牙都要磨细、磨矮，把牙冠的空间做出来。做好的两个牙冠要套到旁边的两颗牙上，中间这一颗牙呈实心，跟旁边两个牙冠连到一起。缺失牙上的力量就分担到旁边两个邻牙上，等于用两颗基牙来承担三颗连在一起的牙冠力量。所以其弊端就是会伤害旁边两颗牙，同时一旦这三个烤瓷冠有一个坏了，都得拆下来重做。

烤瓷牙使用几年之后出现疼痛的症状，最好及时就诊，无论去医院的口腔科，还是去口腔医院、诊所，都要及时就诊，通过拍X光片来检查到底是什么原因造成的疼痛。因为烤瓷冠使用几年之后疼痛有很多种原因，具体如下：1、最简单的有可能是牙龈萎缩、食物嵌塞、冠的边缘刺激、食物嵌塞会造成牙龈炎、牙周病，局部有胀痛的感觉；2、如果出现牙龈萎缩，暴露一只牙根，而做烤瓷冠的牙齿以前又没有杀过神经，暴露在外的牙根，对冷、热、酸、甜也会有反应；3、有时冠套在牙上的粘结剂可能粘得不够均匀，有些地方出现微渗漏，细菌又从冠和牙齿之间的缝隙，钻到牙里面，又造成了牙齿的继发龋，这种情况牙齿也会疼；4、如果牙齿以前可能没有杀过神经，现在长时间、反复的冷、热刺激，或者外界的其他因素的刺激，造成牙齿牙龈、牙髓发炎，还需要把冠拆掉，或者在冠表上打孔做根管治疗。当然不排除以前做过根管治疗，但不太完善，然后机体抵抗力降低，治疗不完善的牙根又出现了根尖炎症，这些都可以做进一步治疗。

单纯的补牙一般不疼，但也有少数情况疼痛的持续时间和原因有关，具体如下：1、刺激：因为补牙的材料是化学成分，如果洞比较深，补牙用的化学材料会对龌洞深处的神经产生刺激。神经在受到化学刺激后会增加对冷、热、酸、甜的敏感度，然后牙齿可能在前几天会怕酸、怕甜、怕凉等，但上述症状一般7天左右会消失。如果上述症状长时间不消失或症状越来越明显，建议及时到医院或诊所复诊，查看牙齿是否是神经发炎。如果是神经发炎，需要杀神经后做根管治疗；2、压迫：如果牙洞比较靠近牙龈，补牙时可能伤到牙龈或补牙用的工具，如成形片等可能对牙龈有一定的压迫，补牙后牙龈可能会疼，一般几个小时，最多1-2天会消失；3、其他：还可能不是单纯的补牙，可能是第一次杀神经，一般杀神经之后医生会让患者1-2周后复诊，杀神经的过程中会有疼的感觉，可能会闷疼、胀痛1-3天。如果疼痛越来越加重且难以忍受，需要及时复诊。

很难说用什么材料补牙最好，只能说最适合或更适合，需要根据情况决定用的材料。补牙常用的材料包括以下几种：1、光敏固化树脂：目前补牙通常应用的是光敏固化树脂，属于树脂材料，质地较软，充填到牙洞里之后用光照会变硬。光敏固化树脂有较多种颜色，因为人的牙齿颜色也不同，可能发白或发黄。光敏固化树脂材料也适应人牙齿的颜色，有不同的色号可供选择。光敏固化树脂也分厂家和品牌，有的树脂颜色更好，对光线的折射、透射、反射更好或硬度更高，更容易抛光。还有的材料类似于变色龙的效果，能够更适应补牙的牙齿颜色，会自动发生改变适应牙齿的颜色；2、粘结剂：粘结力更强，补牙之后不容易脱落，使用较方便；3、银汞合金：既往补牙用过银汞合金，操作较简单，在洞的固位力和抗力形足够时，银汞合金也比较结实且耐久。但银汞合金会污染环境，而且颜色不好看，自身没有粘性，需要将牙齿预备出一定的固位形态，所以现在较少使用；3、嵌体：有金属材料，如贵金属嵌体，也有瓷嵌体，如全瓷嵌体。如果用嵌体补牙，一般效果较好，尤其是恢复里面的接触点、恢复牙体的外形以及强度较高、色泽较好，缺点是价格比较贵。

玻璃离子补牙和树脂补牙的区别如下：1、玻璃离子：与牙齿之间的结合属于一种化学性结合，粘得比较紧密，而且也很便宜，大部分情况下会将玻璃离子用于寿命不长的牙齿，比如乳牙、不承受力量的位置充填，强度不如树脂，一般只有一种颜色，不如树脂结实，不如树脂好看；2、树脂补牙：与牙齿粘接，在微观层次实际为物理这种锁结的关系，不是真正的化学性粘接，目前补牙更多采用光敏固化树脂，因为树脂的强度、颜色、光泽度、透明度都比较好，有多种颜色。

种植牙毕竟是手术，所以手术有的风险，种植牙都有，比如感染、出血，还有因为恐惧和疼痛诱发基础性的疾病，比如血压升高，甚至诱发冠心病、脑梗塞、脑出血，这些风险的可能性不是很大，但是都有可能。种植牙本身由于特点，还有其他风险，具体如下：1、压迫神经：在下颌骨种牙的时候，因为下颌骨里面有一根下颌神经，如果种牙时选择的种植体太长，或者牙槽骨痿缩的比较厉害，虽然种植牙不是很长，但是置入到颌骨内时，也有可能伤到神经或者压迫神经，造成一侧下肢麻木；2、物理损伤：种植牙手术时钻头的方向有点歪，会损伤邻牙的牙根，或者从唇侧或者舌侧的古板穿出，造成局部血肿也不是没有可能；3、落入上颌窦：对于上颌的种植牙来讲，种植牙可能掉到上颌窦里，比如距离颌窦太近，然后骨质生的也很少，有时候一使劲上种植体，可能会掉到上颌窦里，还要从上颌窦里把种子取下来；4、种植失败：过几个月之后发现没有长上。

选择种植牙修复单个牙或者比较少数牙，效果比较好。具体原因如下：1、种植牙具有普通固定桥所不具有的很多优点，比如固定桥，虽然修复起来比较快捷，但是缺点是需要磨前后两颗牙齿，对前后两颗邻牙有比较大的损伤，因为烤瓷冠或者全瓷冠有厚度，必须要把邻牙给消掉一定的厚度，然后给烤瓷冠、全瓷冠的戴上留有空间。如果有一个冠坏了，三个冠都得拆了重做，同时因为搭桥没有天然的牙缝，所以后牙相比前牙效果较好；2、如果是种植牙，优点是不用影响到前后两颗牙，在缺牙槽裹上钻孔，然后把人造的钛牙根拧进去，上面连接全瓷冠或者烤瓷冠。种植牙也有一定的缺点，主要是费用可能略高、疗程要略长。种植牙毕竟是手术，所以有一点痛苦，但是要是全瓷桥或者烤瓷桥在备牙的过程中，如果前后两个邻牙都是活髓牙，备牙也要打麻药，也会有一点痛苦。

最后一颗大牙拔了需不需要种植牙，要看最后一颗大牙是哪一颗。具体如下：1、如果是智齿长出来，因为智齿对于人来讲是多余的存在，所以如果要把阻生的智齿，或者有问题的龋齿给拔掉，则不需要再镶牙；2、如果不是智齿，拔掉的最后一颗牙应该就是第七颗牙，因为牙周病、龋齿或者其他原因把它拔掉，就只剩下前面六颗牙。这时有的人有六颗牙就足够吃东西了，不受影响，第七颗牙不一定非要种植。但是六颗牙咀嚼效率低，同时在有对颌牙的情况下，比如下颌的第七颗牙拔了，如果不进行种植，而上颌的第七颗牙还在，上颌牙如果没有底下牙顶着，就会越长越长，长了之后会影响到咀嚼的研磨动作，出现咬合障碍，还会容易跟前面牙之间塞东西，造成前后两个牙都容易坏，如果长到一定程度，还会咬到下面的牙龈，最后会把下颌的牙龈咬破。所以如果有对颌牙的存在，并且咀嚼的效率较低，则第七颗牙拔掉后需要种植。