崔瑷

血管炎可累及全身血管，按照受累血管大小分为大血管炎、中等血管炎、小血管炎几类。肺血管炎包括大血管炎和小血管炎。其中，小血管炎与抗中性粒细胞胞浆抗体有关，也称抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，易累及肺脏。肺血管炎是免疫系统功能异常导致的以肺部血管为主要受累部位的炎性疾病，病程慢性迁延、持续存在、时好时坏，感染可诱发疾病发作、加重。

血管炎的检查项目分为两类，具体如下： 1、血液相关炎性指标检查：针对血管炎的检查，如ANCA，还有除外其他类似疾病的血液系统检查，因为自身免疫性疾病的症状与肺血管炎有相似之处，需进行鉴别、筛查； 2、影像学检查：明确肺脏血管受累的部位、范围、严重程度等，方便对症用药、评估预后，以及制定治疗方案。

吸烟成瘾原因是烟草中含有尼古丁，作用于大脑中尼古丁受体，可产生相应的化学物质，导致人体产生愉快感觉，同时产生依赖性。现在医学界已经把烟草依赖归为慢性疾病，而不仅仅是不良嗜好，因为烟草可以引起的大脑中尼古丁受体改变，该改变确实存在，而且很难完全恢复，所以一旦吸烟成瘾，就面临着戒烟困难的问题。戒烟的病人也有很多出现复吸，这就是吸烟作为成瘾性疾病的特点。 烟草的依赖跟毒品依赖、酒精依赖一样，戒断有一定困难，一次戒不断也不要紧张，还可以反复戒，尽量不要复吸，即使复吸也要尽早戒烟，吸过烟、有成瘾性的患者要终生戒烟。

现在的体检项目包括抽血、肝肾功能、超声、胸部常规检查、肿瘤筛查等，最主要的要求是禁食水，进食和饮水对于抽血及腹部超声有影响。抽烟引起的身体状态改变不是一朝一夕产生的，有积累过程，抽烟的量越大、时间越长，身体损害越大。体检能发现由于长期吸烟导致的身体结构和功能改变，如肿瘤、糖尿病、高血压等，但这些检查结果不以体检当天抽不抽烟为改变。体检当天不抽检查结果也不会因此正常。吸烟造成的人体损害是日积月累造成的，不会因为1天不抽烟而完全去掉。戒烟以后，随着戒烟时间延长，烟草对身体的危害才逐渐减低，不是戒烟马上烟草的危害就完全被控制。

当患者出现呼吸功能的异常的时候，自主的呼吸不能满足全身脏器的需要的时候，在临床上常用办法就是进行气管插管。正常情况下肺脏是负压的呼吸，但是气管插管以后，会给病人进行正压呼吸，但是气管插管这个措施只是延长患者的生命，争取时间来治疗原发病，所以首先是原发病控制。 很多原因都可以导致患者需要进行气管插管，譬如肺脏本身的问题，心脏问题，还有肺外问题都有这种可能性。所以一旦拔出气管插管以后，患者自主的呼吸功能需能够满足身体对氧气需要，而且能够有效的排出二氧化碳。有些病人尤其是年老的病人，一旦进行了气管插管会产生呼吸机的依赖，这个时候就需要锻炼自主的恢复能力，恢复后才能够进行相关的拔出气管插管的操作。