崔正军

鼻子大分两种情况，生理性鼻子大和病理性鼻子大，变小的方法不一样：1、生理性鼻子大：一般指鼻尖大、鼻尖宽、鼻尖低钝、鼻翼大、鼻孔大，可以做鼻翼缩窄。鼻尖里面大、圆钝、低平，可以把里面的皮下软组织刮出一部分，将两侧大软骨穹窿部放在一起，让鼻尖变得稍微挺拔。切的时候选择楔形切除，鼻腔黏膜不要切透。手术要有技巧，切口选择鼻中沟基底部的上1mm处；2、病理性鼻子大：临床中可以看到酒糟鼻，酒糟鼻很大，又凹陷、皮肤不平整，还有分泌物。严重的酒糟鼻会在里面切一块后再植皮。轻度的酒糟鼻会把里面螨虫感染后多余的部分刮掉，但要注意避免把皮肤刮太薄，否则皮肤容易死。另外，还要控制感染，可以涂抗感染药膏，并保持局部清洁。另外，鼻子大还有其他原因，皮肤肿瘤、长脂肪，都属于病理性鼻子大，需要做检查明确原因，根据原因和患者的要求科学救治。

烧伤创面感染处理方法由感染类型决定，具体如下： 1、简单烧伤感染，加强换药即可； 2、如果为局部感染，表现为红、肿、热、痛、功能障碍，可以使用抗感染药膏治疗，比如使用多黏菌素或含银敷料包扎，加强清洗、换药。可使用远红外线灯、紫外线灯、红蓝光，浅部创面杀菌消炎，深部创面活血化瘀等。 局部感染一定要高度重视，避免发展为深Ⅱ度烧伤甚至Ⅲ度烧伤，应进行积极处理。

如有烧伤、烫伤，患者应立即脱离火源、脱离热源，具体应急方法如下： 1、使用凉自来水冲洗患处； 2、凉水冲洗后除去表面衣物，并进行进一步冲洗； 3、在清洁水中浸泡烧伤、烫伤部位； 4、使用清洁的毛巾、衣服包裹创面，防止患者在就医过程中发生感染； 5、将患者送至附近有烧伤救治经验的医疗机构，及时救治。

烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下： 1、积极换药使创面愈合，首先要减少受压，清洁创面，比如使用含有抗感染生长因子的药膏，积极换药促进创面愈合； 2、如果通过非手术处理不能让残余创面愈合，需要进行手术干预，手术干预包括切除缝合、植皮、转皮瓣等。 通常深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤创面自行愈合后易破溃，如护理不当甚至可发展为恶性溃疡，患者应高度重视残余创面的护理。

创面的修复材料共包括三大类，具体如下： 1、传统敷料：即纱布、纱垫； 2、先进敷料：种类较多，如含银敷料、泡沫敷料、负压敷料等，银离子可以逐渐释放抗感染，泡沫可以吸收渗液； 3、生物敷料：即异体皮肤或异种皮肤，异体皮肤为捐献的人体皮肤，异种皮肤就是猪、羊、鱼皮等。 目前创面修复材料、方法较多，可根据患者个人情况选择。

烧伤疤痕较重时，会出现瘙痒。如果有牵拉会导致局部组织变形及疼痛，所以要高度重视疤痕。一旦形成疤痕，可以使用防疤痕药膏，包括硅酮霜、洋葱素。还可进行激光治疗，或打疤痕软化针，如得宝松等。 若保守治疗无效，可以行手术，进行疤痕松解、疤痕分子切除、疤痕切除植皮等。如果为瘢痕疙瘩，还要行同位素或者放射治疗。 烧伤疤痕预防较为重要，需长期戴弹力带，加压30mmHg左右。

油烧伤分为院外自救和他救，第二个就是院内的处理，具体情况如下：1、院外自救：因为油烧伤一般都在家里或者在单位，不是在医院发生的事情，首先是自己或家属、朋友、工友来处理，“冲、脱、泡、盖、送”这5个字进行自救，冲——就是冲洗，脱——油碰到衣服上面，把衣服脱掉，泡——在自来水里面浸泡，包——就是盖，拿衣服盖住，送——送到医院；2、他救（院内处理）：医院医生根据油烧伤的深度，分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。油烧伤一般Ⅱ度烧伤多Ⅲ度烧伤少。处理原则是减少烧伤的深度、控制创面感染、促进创面的愈合，也就是进行正确的换药、止痛，必要时进行磨痂、磨皮。少数情况下油特别热，烧的时间比较长，可能会出现Ⅲ度烧伤，如果出现Ⅲ度烧伤就需要做手术，面积比较小就切除缝合，面积比较大就植皮或者转皮瓣，这样处理好得快、效果好、瘢痕轻，另外功能也恢复的比较好。

如果患者烧伤皮肤要恢复得快，应常吃以下几种食物：1、蛋白质：包括猪肉、牛肉、鱼肉或鸡蛋；2、能量：包括主食类食物，如米饭、面条、馒头等；3、微量元素和维生素：包括蔬菜、水果等。上述食物均衡摄入，则恢复较快。但由于大面积烧伤早期时患者胃功能较差，应进行流质饮食，喝小米汤、水、含能量的饮料等，少量多餐。一旦有肠鸣音、排气后，肠道功能通畅，可以进行半流质饮食，包括面条、鱼汤等。当身体状况恢复正常，可以摄入上述含蛋白质、葡萄糖、维生素、微量元素的饮食。

去狐臭微创手术较好，微创手术包括吸脂、打肿胀麻醉，再经小口进去吸脂针，将皮下脂肪，包括大汗腺吸出，再进行加压包扎。可以在腋下切大概2-3cm的切口，进行皮下分离，用镊子、眼科剪，将皮下大汗腺切除或刮除，再进行冲洗、缝合、加压包扎。微创手术还包括腋臭激光手术，用激光照射，将毛囊、汗腺打掉。通常是切开小口，进行刮除、冲洗会更彻底。激光手术也是微创手术的方法，激光手术能够明显改善腋臭的臭味，但做1次可能达不到彻底治愈的要求。

通常不点痣能喝酸奶，点痣后也可以喝酸奶。酸奶有一定的营养成分，特别是可以补充蛋白、强身健体。点痣属于较小的手术操作，将黑色素痣通过激光或者药物点掉，创口较小，对全身的状况影响也较小，基本不影响患者的正常饮食。如果患者胃肠道功能较好，没点痣之前喝酸奶不会腹泻，点痣后对胃肠道功能的影响也较小，所以可以喝酸奶。喝酸奶要喝在保质期内的酸奶，不要喝过期酸奶，过期酸奶对身体有伤害，容易造成腹泻。另外一次不能喝太多酸奶，可以每次少喝一点。