崔俊

急性胰腺炎的发病机制是胰酶在胰腺的腺上皮内被激活而产生的胰腺自我消化，导致很多消化酶被激活而消化胰腺本身。消化酶可以在局部产生反应，也可以随着血流引起全身的炎症反应，导致一种全身性疾病。急性胰腺炎常见病因是胆管结石、饮酒、代谢性的疾病，比如病人有尿毒症很容易合并胰腺炎，还有病人长期服用一些药物，比如噻嗪类的利尿药也可以发生胰腺炎。 随着人们生活水平的提高，现在很多见的一个病是高脂血症性胰腺炎，高脂血症性胰腺炎的原因是由于病人的血脂高，血脂高以后尤其是高于11.3mmol/L的时候容易发生胰腺的缺血，缺血以后导致高脂血症性胰腺炎，这种情况多见于肥胖的病人，尤其是见于中年人和青年女性为多见，现在男同志相对比较少。急性胰腺炎是一种化学性的炎症而不是一种感染，所以急性胰腺炎的治疗主要是用抑制胰酶分泌的药物，抗菌素也需要用，但不是最主要的药物。

急性胰腺炎的恢复期如果病人胰周有积液，这时候如果直接用嘴吃饭，会引起胰酶的分泌增加，进而导致胰腺炎的再发。所以对于胰周有积液的病人，胰周还没吸收时，病人住院期间会放空肠营养管。空肠营养管就是经过鼻孔把一个很细的管子放到十二指肠里，由护士把管子插到离鼻孔50cm左右，以后每隔半个小时往里送5cm，一般送到10cm，用5个小时时间就把管子放进去。 放进去以后再拍片看，看管的位置是否到小肠、空肠上段。鼻饲管不经过胃，不经过十二指肠乳头，所以对胰液的分泌没有影响，经过鼻饲管外边打饭即可，如清淡的流质饮食、百普力；如果病人胰周没有积液，可以直接病人过渡到流质饮食、半流质饮食就可以，一般过渡期有1周左右时间。