崔丽月

所谓四维彩超就是对中孕期胎儿畸形的排查，主要包括无脑儿、严重脑膨出、严重胸腹裂合并内脏外翻、单腔心、严重开放性脊柱裂、严重软骨发育不全。对于胎儿大体形态无明显改变的染色体异常或遗传性疾病，如轻度唇裂、口角裂、足内翻、手足畸形、唐氏综合征等，超声诊断困难。 胎儿生长是一个动态发育的过程，一次检查结果仅表示检查当时胎儿的发育状况，不能对胎儿以后发展过程中逐渐出现的畸形做出诊断，如膈疝、消化道的梗阻、泌尿系疾病等需定期复查后才能做出提示性诊断。

诊断盆底功能的超声影像学方法，包括经腹部扫查、经阴道扫查、经会阴部扫查，其中经阴道超声检查效果最好。 经腹部扫查，首先应该充盈膀胱，充分暴露腹部和耻骨联合上缘，检查部位涂以耦合剂，在子宫范围内多方位从左到右，从上而下，全面扫查。经阴道扫查，这时候要求排空膀胱，取膀胱截石位，将涂以耦合剂的阴道探头套上安全套，再涂无菌耦合剂置于阴道后穹隆进行全方位扫查。经会阴部扫查将涂以耦合剂的涂层探头套以保护膜，表面再涂耦合剂置于阴唇部位进行扫查。 通过这三种扫查方法，就能显示盆底需要检查的组织器官及其邻近组织器官，观察组织结构有无异常情况。对于较小的病变显示较清晰，例如宫外孕，利用阴道超声检查可及时发现，为临床诊断提供更有力的诊断信息。

根据区域、地域以及医院等级的不同而价格不等，部分医院经阴道彩色多普勒超声检查价格为每人155元/次。 阴道超声是腔内超声，是将探头实际放在阴道内进行超声检查的方法。阴道超声为妇产科超声技术提供很好的检查途径，使盆腔肿块、宫腔内及宫颈病变、异位妊娠等更能明确诊断，提高诊断率。患者不需憋尿，不需等待，为患者争取了时间，减轻憋尿痛苦。

超声回声是指超声在人体组织内传播过程中，遇到障碍物产生的反射信号，主要包括以下六个方面： 1、强回声：比如结石和各种钙化灶的回声就是强回声； 2、高回声：如肾窦和纤维组织的回声是高回声； 3、等回声：如正常肝脏等实质性脏器的回声就是等回声； 4、低回声：如肾的皮质回声为低回声； 5、弱回声：如肾椎体和正常淋巴结的回声为弱回声； 6、无回声：正常重影的胆囊和膀胱的回声为无回声。 总之，超声回声用来描述人体组织器官，超声医生根据组织器官的回声来判断所得病变，随后根据回声来做出判断。

胎儿心率及胎心反映胎儿在宫内状况，正常的胎心率为每分钟120-160次，正常的胎儿心率随子宫内环境以及孕妇活动、情绪、睡眠等多种因素的变化而变化。胎心过快、过慢，多代表胎儿宫内缺氧，此时，应测S/D值及RI。如果S/D值增高，考虑可能存在胎儿宫内缺氧，这时孕妇应及时咨询产科医生。通过进一步检查胎儿宫内是否缺氧以及胎儿宫内缺氧的原因，并且进行针对性处理。 总之，胎儿超声正常的心率为每分钟120-160次。

超声波是一种机械波，对胎儿十分安全，目前产前超声检查还没有引起胎儿畸形的报道。 超声波发生到人体内，当在体内遇到界面时会发生反射或折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构不相同，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同。医生们用于图形的形式显示被检查组织的基本结构，检查时首先将人体界面的反射型号采集为不等的光点，这些光点可以通过荧光光屏显现出来。这种方法直观性好、重复性强，提供前后对比，通过大量的研究证实，到正规医院检查，超声波对胎儿是安全的。