山丹

孕妇空腹血糖升高，需到医院就诊，由产科医生协助诊断血糖升高的具体原因，分为一过性血糖升高或妊娠糖尿病。如诊断为妊娠期糖尿病，则患者需配合医生对糖尿病进行治疗、监控和干预，切勿自行减少进食或运动，以控制血糖水平，以免对孕妇及胎儿造成损伤。如果孕妇本身是糖尿病患者，则需通过内科医生协助治疗，防止血糖升高影响孕妇及胎儿情况。

怀孕初期低血糖的症状为头晕、心慌、全身乏力。怀孕初期很多人有早孕反应，吃不进去东西甚至会吐，大部分人有饥饿感，有的人会晕晕乎乎，但是这种低血糖是一过性，比如吃过东西后血糖会升至正常水平。如果持续低血糖会出现酮症，对胎儿有害。 如果怀孕初期孕妇有低血糖、心慌、全身乏力，甚至头晕等表现，此时应及时补充能量、进食食物，低血糖很容易恢复正常水平。

产检过程中发现肾囊肿的胎儿，有的比较严重，有的并不严重，而胎儿能否保留取决于囊肿严重程度。如果为双肾多发性囊肿，且为婴儿型肾囊肿，则愈后不佳，出生后可能在婴儿期夭亡。大部分肾囊肿问题不大，尤其是单侧肾囊肿，胎儿出生以后可以存活，可以在整个孕期以及出生后进行监测。小部分会出现问题，在胎儿期影响羊水的分泌，羊水变少或者伴发其他的畸形，此时要具体情况具体分析。总之，大部分肾囊肿并不影响新生儿、分娩，极个别胎儿期可能伴发严重畸形或者在婴儿期夭亡。

孕吐较为常见，68%的孕妇都会出现妊娠期的呕吐，通常不存在特殊的问题。如果因为呕吐引起了孕妇身体的变化，比如发热、黄疸、严重的酮症，就要给予全身治疗。 普通的孕吐不需要进行特别过分的干预，如果孕妇很难受，家人要多关怀，可以做一些轻松愉快的事情，比如听音乐分散精力。在饮食上以清淡的为主，同时进食富含维生素的食物，还可以进食酸的水果。总之孕吐不是大问题，只要不引起身体指标的变化，一般在妊娠3个月以后慢慢会缓解。

孕38周已经是孕晚期，临近分娩期，血糖9.5mmol/L，需明确血糖是空腹血糖还是餐后血糖。如果是空腹血糖则过高，要进一步查糖化血红蛋白，了解孕妇近2周或近2个月的血糖情况；如果一直是空腹血糖9.5mmol/L左右，确实会影响胎儿，要通过B超了解一下胎儿的生长发育有无受影响、有无畸形。如果这些都没有，只是孕妇血糖高，也需要及时控制。 如果血糖一直近2个月都没有控制好，一直比较高，则对胎儿有影响。如果最近控制挺好，只是今天做检查时一过性的增高，具体问题要具体分析。一般做糖化血红蛋白能代表近1-2个月的水平，不是测一次高就一定高。但是孕38周空腹血糖9.5mmol/L确实高，对胎儿的影响要逐步检查。除了检查可能致畸形外，还要检查胎儿肺的发育，如果新生儿肺发育不好会出现危险。

孕期的空腹血糖要求较高，非孕期为6.11mmol/L，孕期要求为5.1mmol/L。如果孕期血糖高于5.1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。如果空腹血糖正常，需完善糖耐量试验。如果空腹血糖高于5.1mmol/L，第二次测量值仍高于5.1mmol/L，基本无需糖耐量试验，直接诊断为妊娠期糖尿病。 大概90%的孕妇血糖水平正常，但确实存在糖耐量试验出现问题的孕妇，此时需进一步诊断妊娠期糖尿病，并采取相应对症治疗以及对因治疗。孕期治疗并不复杂，主要是饮食调整。

如果孕妇出现羊水少，要积极查找原因。若为一过性的羊水减少，通常无需给予特殊治疗，增加饮水即可自行恢复。如果孕期反复出现羊水减少，要寻找原因，可能是胎儿、胎盘存在问题。如果胎儿、胎盘都没有问题，只是一过性的羊水少，可以多喝水，也可以静脉输液、补液，羊水量会较快得到恢复。 所以如果孕妇出现羊水，要明确是胎儿因素还是母体因素。如果是母体因素，则可以纠正。如果是胎儿因素，原因会非常复杂，需要配合医生做进一步检查。

胎儿毛发的生长发育有个过程。最早长头发的时间大概在孕16周末，即怀孕未到4个月。眼睫毛、眉毛长出来要更晚一点，可能要到达孕24周末，即怀孕5-6个月。 整个孕期，从长头发开始，胎儿头发处于一直生长状态，有的胎儿出生后头发浓密，但有的胎儿头发稀疏，需因人而异，同父母的遗传相关，也跟孕期营养状态相关。

孕妇胆汁酸高相对比较常见，并不至于影响胎儿。因为孕期是非常特殊时期，孕妇多部分脏器会有变化，比如肝功、肾功，胆汁酸与肝脏有关系，所以肝脏系统可能会出现胆汁酸升高，比如胆汁淤积综合征，出现胆汁淤积可能胆汁酸也会偏高，则影响胎盘功能进而影响胎儿；如果仅是胆汁酸偏高甚微，并没有特殊改变，很快胎儿就会分娩出生，并未受到影响。 胆汁酸高只影响孕妇，因为胆汁酸高治疗相对比较麻烦。如果无需治疗，观察即可，分娩后就不会存在胆汁酸偏高问题。如果孕妇分娩后胆汁酸仍然偏高，则另当别论，可能伴有内科问题，亦需进行相应处理。

胎儿左心室强光斑比较常见，是超声医生在进行筛畸时针对心脏左心室的一种描述。强光斑具体所指并不清楚，多数医生推测，可能是心脏在生长发育过程中，由于人和人的不同，部分人群心肌比较肥厚，B超下显示有光斑或者光点。 具体引起的原因不详，但是多数没有实质问题，极个别并非强光斑导致的存在问题，而是因为伴发有其它疾病，比如染色体病。如果胎儿本身患有染色体病不是强光斑的单纯问题，需要检查胎儿染色体情况。