尹连荣

老视属生理性退变。青壮年时期晶状体具有高弹性、透明性，随睫状肌对晶状体牵拉，及睫状肌收缩，晶状体变凸、变凹，可进行远、近视力调节力。但随年龄增长，晶状体硬度增强，睫状肌收缩力下降，晶体变凸、变平能力下降，表现出调节力下降，近处事物出现困难。此种情况可通过配戴眼镜进行治疗，配戴单光眼镜，即看远不戴眼镜，看书、看报戴眼镜，属单光镜，部分患者配戴双光镜或配戴多焦镜进行矫正。此外还可通过角膜屈光手术、晶体摘除联合三焦点人工晶体植入术矫正，达到术后看远、看中、看近的目的。

三焦点人工晶体植入手术适应症包括以下几方面： 1、白内障患者：希望术后摘镜，适合进行三焦点晶体植入术； 2、40岁以上透明晶体中、高度近视，或中、高度远视患者； 3、角膜散光度数＜75度，因该手术目前属临床研究实验、试用阶段，尚未被国家FDA批准进入临床使用； 4、抱有合理预期，术后部分患者可恢复轻状态全程视力，但亦可产生术后眩光、光晕等不良视觉现象。

近视，指平行光线进入眼内，通过眼睛屈光系统屈折后，其交点呈现于视网膜前，并非呈现至视网膜。近视眼根据患者近视度数不同，可分为轻度近视、中度近视、高度近视及超高度近视，300度以下属轻度近视，300 -600度之间称中度近视，600-900度之间称高度近视，超过900度称超高度近视。超高度近视患者可考虑有晶体眼的人工晶体植入手术，如ICL植入手术。

远视，指5米外平行光线经过眼球屈折系统后，聚焦至视网膜后面，而非聚焦于视网膜上，又称远视眼。其主要形成的原因在于，患者发育过程中出现停滞或迟缓，所有人于出生时均为300多度左右远视情况，随身体生长，眼球逐渐发育、拉长，眼睛出现正视化。如生理期发育过程中出现远视，中低度远视无需配戴眼镜矫正，中、高度远视，影响视觉发育需配戴眼镜。高度远视常伴有斜视、弱视，此类患者应早期戴镜，进行弱视训练，18岁以上患者，还可通过角膜屈光手术或晶体相关手术进行矫正。

随着技术、设备的改善以及医生经验的积累，现在的近视手术和以前相比，它的安全性、稳定性和可控性提高很多。...

儿童发生近视的时候，首先要确保验光度数精准，第一次验光在12岁以下，建议用阿托品慢散后进行验光，三周后复...

近视指平行光线进入眼睛后，成像未聚焦至视网膜上，而聚焦于视网膜前的情况，可分为真性近视、假性近视及混合性近视。真性近视指使用阿托品散瞳后，患者近视度数未见减少；假性近视则使用阿托品散瞳后，其近视度数完全消失，甚至变成远视；混合性近视指使用阿托品散瞳后，其近视度数降低，即假性近视部分被去掉。通过对近视分类认识到，假性近视可通过阿托品散瞳治疗。

远视，指5米外平行光线经过眼球屈折系统后，聚焦至视网膜后面，而非聚焦于视网膜上，又称远视眼。其主要形成的原因在于，患者发育过程中出现停滞或迟缓，所有人于出生时均为300多度左右远视情况，随身体生长，眼球逐渐发育、拉长，眼睛出现正视化。如生理期发育过程中出现远视，中低度远视无需配戴眼镜矫正，中、高度远视，影响视觉发育需配戴眼镜。高度远视常伴有斜视、弱视，此类患者应早期戴镜，进行弱视训练，18岁以上患者，还可通过角膜屈光手术或晶体相关手术进行矫正。

散光，指5米外平行光线经过眼睛屈光系统屈折后，未聚焦成点于视网膜上，而聚焦成一条线。散光又分为规则散光及不规则散光，戴眼镜能够矫正的散光属规则散光，不规则散光则不可通过戴镜进行矫正。规则散光根据散光轴向不同，又可分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光，出现逆规散光、斜轴散光，可影响视力发育，需配戴眼镜进行矫正，18岁以下500-600度以下散光，亦可通过角膜手术或晶状体手术进行矫正。

屈光性白内障手术患者视力在0.5左右，其手术目的并非为达到看到的目的，而是为能够看的更好，更加舒服，更加注重患者术后视觉质量。该手术技术的出现依赖于先进的手术设备、手术技术及高端晶体。其中高端晶体指能够治疗散光的晶体，或可看远、看近的晶体，即双焦点晶体，或看远、看中、看近三焦点晶体。屈光性白内障手术不仅能够解决白内障问题，同时可解决近视、远视和老花问题。