尹家瑜

对于临床检查，核磁共振与CT两者各有优势、相辅相成、缺一不可。 核磁共振作为目前比较先进的一项影像学检查技术，是利用体内氢质子成像，是无辐射的检查手段，但是扫描速度比较慢，而CT虽然有辐射，但是扫描速度快，在急诊外伤中应用更为广泛。 两者之间各有侧重点，磁共振更侧重于软组织检查，比如头颅、肝脏等一系列的软组织，可以帮助医生在早期脑中风对患者进行评估，还有乳腺、关节等一系列检查，磁共振都具有相当大的优势。对于CT来说，则更侧重于观察肺或骨折相关疾病。

头部磁共振检查一般包含平扫、血管检查、弥散检查、功能成像。头部平扫主要是排查脑实质内器质性病变，比如发育畸形、退行性疾病、脑中风。 弥散检查或脑血管头颅检查也可以帮排除头颅大血管疾病，增强扫描可以帮助明确头颅肿瘤良、恶性，对周围脑实质侵犯程度。高级磁共振甚至可以预测脑中风风险，提示临床更好的对于脑中风进行防范。

磁共振检查主要用于观察水和脂肪。一般除肺外，其它脏器，比如头颅、肝脏、脾脏、子宫、骨骼、肌肉等一系列部位，都可以进行磁共振检查，而且磁共振检查属于相对无辐射的一项影像学检查方法。 核磁共振检查是利用体内氢质子成像的一种临床检查方法，人体内的水结构式含有氢质子，含有人体内不饱和脂肪酸含有多达230个氢质子，这些氢质子构成了人体的核磁共振成像。

磁共振检查主要是利用人体内氢质子成像，故可以观察到的主要是水和脂肪成分，也就是多可以对软组织结构进行观察。对于腹部来说，多可以看到肝脏，比如肝囊肿、肝癌、肝脏良性肿瘤，以及胆囊，比如胆囊结石等一系列疾病。 此外，还有脾脏、胰腺、胃、双肾，以及子宫附件等，都可以利用磁共振检查观察是否发生病变，病变是炎症还是肿瘤，或是先天发育病变等，磁共振通常都可以明确诊断。

核磁共振多属于放射科，是放射科中相对一项没有辐射的检查。磁共振主要是利用人体氢质子进行成像，磁共振相当于一个大磁体，通常没有辐射，。以，磁共振是一项安全、无创的检查手段，大家可以完全放心做磁共振检查。 磁共振检查唯一的不适是在检查时，磁体可能会发生非常大的噪音，但患者不用过多担心，医生会给予耳麦降低噪声，让患者有更舒适的环境进行磁共振检查。

核磁共振检查和CT检查都是颈椎影像检查的常用手段之一，颈椎有两种最常见的疾病，即颈椎病和颈椎外伤。在这两个疾病中，首选的影像学检查方法不同。 对于颈椎病来说，主要看椎间盘是否有突出。椎间盘如果突出，应判断对周围神经、脊髓压迫程度级别，此时磁共振应作为首选影像学检查方法，因其对于软组织和神经的观察，优势比CT更大。在颈椎退变过程中，椎体会发生骨质增生，也会引起对周围神经压迫情况，此时CT能作为更好的补充。 但对于急诊颈椎外伤，由于CT扫描速度非常快，核磁共振扫描速度非常慢，急诊患者首选影像学检查方法是颈椎CT检查，能更好地观察颈椎是否骨折，椎管是否有骨折等情况。

头颅CT检查对于脑出血，尤其急性期脑出血非常敏感，所以对于蛛网膜下腔出血，头颅CT检查是首选的影像学检查方法。蛛网膜下腔出血顾名思义，就是在蛛网膜下腔出现出血。 通常在CT上可以见到基底池、外侧裂池、环池或前纵裂池出现聚集性的高密度影。同时可以根据出血所在部位倒推出血原因，比如最常见的蛛网膜下腔出血原因之一是动脉瘤破裂，比如大脑中动脉主干动脉瘤破裂，这时会发现，蛛网膜下腔出血在外侧裂池出现聚集性高密度影；也有可能是原发性蛛网膜下腔出血，可以在出血部位相对应的脑沟裂池发现高密度影。

儿童拍X光片的辐射不大，对人体有损害的辐射是电离辐射，而X线检查属于瞬间放射，辐射剂量非常小，例如成人一次胸部X光片辐射剂量0.02-0.05mSv，儿童辐射剂量更小。而要达到一次急性放射性损伤辐射阈值大约需1000mGy，所以单次X光片辐射剂量很小，对人体损伤微不足道。 在检查时，医生会给儿童将重要性腺或部位进行遮挡，做好辐射防护，所以不用担心单次的X光检查会对儿童造成影响。

脑CT低密度灶是否严重不可一概而论，从专业角度来说，CT低密度灶是指病灶CT值比周围脑实质CT值低，简单说就是病灶颜色要比周围脑组织颜色要黑。 若组织中含有空气、水或脂肪，则CT会呈现黑色。由于年纪关系，引起血管周围间隙扩大，脑CT显示为低密度灶则属于良性退行性改变。但也有严重的可能，比如脑肿瘤或脑梗死，脑梗死会引起神经或肌力出现问题，需要患者引起重视。 因此CT观察效果并不显著，可以借助磁共振检查进行观察。磁共振检查可以帮助患者在第一时间发现早期脑梗死，以便及时就诊，恢复身体机能。

头部加强CT要注意的是： 1、将耳环、发卡、胶箍等取下来； 2、头要摆正，下颌要内收，而且不要乱动； 3、注意空腹； 4、若患者处于备孕或已怀孕状态，或存在碘过敏、严重肝肾功能损害、甲状腺疾病、过敏体质、晚期恶性肿瘤的患者，不建议做头颅增强CT； 5、做完CT增强检查，不要匆忙离开，要在观察室逗留15分钟，如果没有出现任何不良反应，可以离开。检查完成之后，多饮水可以让造影剂及时排出体外。