尹家瑜

CT和核磁共振检查都可以查出脑萎缩。脑萎缩指脑组织萎缩，使得脑沟、脑裂增宽，这时能很清晰的观察到脑萎缩情况。但是脑萎缩在患者不同年龄段有不同的衡量标准，所以不用过度担忧。 由于CT对于脑组织分辨比核磁共振检查逊色很多，想了解引起脑萎缩的原因，就要对脑皮质或脑白质进行仔细观察，此时磁共振能帮助患者迅速分析出脑萎缩引起的病因。

CT血管造影简称CTA，是一种利用造影剂从周围静脉打药之后，让血管充盈达到一定程度，进行快速扫描的检查方法，主要用于诊断大血管疾病。这是一种安全无创的检查方法，副作用大概有以下两个方面： 1、辐射所带来的副作用，因为血管CTA需要进行两次扫描，先是平扫扫描，在注射增强药物后，再扫一次，继而出现两次扫描所产生的辐射剂量，但辐射剂量对于人体来说都相对安全； 2、造影剂，碘造影剂对于碘过敏患者会造成一定影响，所以碘过敏患者不建议选择此检查。在检查完毕之后不要马上离开，要在观察室观察15分钟，不出现过敏反应之后才可离开，回家之后多喝水，促使造影剂尽快从体内排出。

垂体瘤通常分为两种，即直径大于1cm的垂体大腺瘤与直径小于1cm垂体微腺瘤。对于垂体瘤的CT表现，可以观察到垂体大腺瘤，因为垂体大腺瘤密度多变，可以液化、伴有出血、引起周围骨质破坏或变形，CT比较有利于观察。 但是对于小于1cm的垂体微腺瘤，由于密度和邻近正常垂体密度相近，所以CT观察软组织密度时有欠缺，磁共振检查具有观察软组织的优势，所以一般垂体影像学检查首选方法推荐磁共振。

出现软组织病变首选影像学检查方法，核磁共振检查是利用体内氢质子成像关节腔关节内所有的结构，如韧带、软骨都属于软组织，所以核磁共振对于关节损伤是首选检查方法。 最常应用核磁共振检查的是膝关节，如果膝关节有损伤，如半月板损伤、撕裂等，都可以在核磁共振上检查出来。还有对于膝关节前交叉韧带、后交叉韧带以及内外侧副韧带的损伤情况，核磁共振也可以通过信号分析来明确韧带是否断裂或撕裂。

对于临床检查，核磁共振与CT两者各有优势、相辅相成、缺一不可。 核磁共振作为目前比较先进的一项影像学检查技术，是利用体内氢质子成像，是无辐射的检查手段，但是扫描速度比较慢，而CT虽然有辐射，但是扫描速度快，在急诊外伤中应用更为广泛。 两者之间各有侧重点，磁共振更侧重于软组织检查，比如头颅、肝脏等一系列的软组织，可以帮助医生在早期脑中风对患者进行评估，还有乳腺、关节等一系列检查，磁共振都具有相当大的优势。对于CT来说，则更侧重于观察肺或骨折相关疾病。

头部磁共振检查一般包含平扫、血管检查、弥散检查、功能成像。头部平扫主要是排查脑实质内器质性病变，比如发育畸形、退行性疾病、脑中风。 弥散检查或脑血管头颅检查也可以帮排除头颅大血管疾病，增强扫描可以帮助明确头颅肿瘤良、恶性，对周围脑实质侵犯程度。高级磁共振甚至可以预测脑中风风险，提示临床更好的对于脑中风进行防范。

脊髓空洞症主要是脊髓软组织出现的慢性退行性病变，脊髓是一个软组织，CT检查软组织并不是首选，通常脊髓空洞症首选影像学检查方法为磁共振检查。 如果想要在CT上看到脊髓空洞症，多需借助外部造影剂做脊髓造影，间接观察脊髓空洞病变影像情况。但由于外注造影剂是一种有创检查，故常规对于此类疾病的影像学检查方法上并不作为首选。建议如果有怀疑脊髓空洞症情况下，首选磁共振检查。

CT对于脊索瘤的诊断有一定帮助，但是并不能全面、完全的确诊为脊索瘤，还要结合患者的临床表现、CT表征和核磁共振检查。如果患者条件允许，有病理支持会更好。 脊索瘤通常起自于胚胎发育时期的残存胚胎组织，好发于颅底斜坡或骶尾椎部分，对周围骨质有破坏，所以CT在诊断骨质破坏中具有一定优势。可是对于组织肿瘤的观察，因为肿瘤属于软组织类，CT并不占优势，应选择核磁共振检查。 所以，对于此类比较复杂或恶性程度比较高的疾病，临床医生通常建议患者进行多种影像学手段检查，充分分析该类疾病的生长情况，以及对周围骨质和组织结构破坏情况做全面分析，为后期手术制定方案提供有力的支持。

磁共振检查主要是利用人体内氢质子成像，故可以观察到的主要是水和脂肪成分，也就是多可以对软组织结构进行观察。对于腹部来说，多可以看到肝脏，比如肝囊肿、肝癌、肝脏良性肿瘤，以及胆囊，比如胆囊结石等一系列疾病。 此外，还有脾脏、胰腺、胃、双肾，以及子宫附件等，都可以利用磁共振检查观察是否发生病变，病变是炎症还是肿瘤，或是先天发育病变等，磁共振通常都可以明确诊断。

核磁共振多属于放射科，是放射科中相对一项没有辐射的检查。磁共振主要是利用人体氢质子进行成像，磁共振相当于一个大磁体，通常没有辐射，。以，磁共振是一项安全、无创的检查手段，大家可以完全放心做磁共振检查。 磁共振检查唯一的不适是在检查时，磁体可能会发生非常大的噪音，但患者不用过多担心，医生会给予耳麦降低噪声，让患者有更舒适的环境进行磁共振检查。