尹嘉

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现。如果是典型的临床表现，下眼睑开始，面颊部、口角的这种不自主的抽搐病情出现，可以基本考虑是面肌痉挛，但是还需要排除，比如是双侧出现的，就有可能是梅杰氏综合征。另外，也有的病人主要表现为咬肌的紧张，这种情况有可能是咬肌痉挛，所以典型的临床表现是诊断面肌痉挛最有效的手段。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛从治疗的角度来说，目前最有效的方法就是显微血管减压手术。如果是初发的病人可以用药物尝试一下，但是只有少部分人对卡马西平这个药物和其它镇静药物有作用，绝大多数病人都没有效果。对手术来说，显微血管减压手术是目前根治面肌痉挛唯一的治疗方案。原理就是把压迫的血管从神经上面移开。另外，如果是老年病人或者是不能耐受全麻做血管减压手术，也可以选择用局部的肉毒素的注射。但是肉毒素的注射治疗最大的缺点就是容易复发。另外，脸部的肌肉僵硬也是肉毒素的治疗并发症。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的显微血管减压手术，是一种开颅手术，但是现在已经逐渐过度到微创手术。同样，这种微创手术也是在全麻下进行的，所以手术还是有一定的风险。第一、就是全麻的风险，有的人对麻醉药过敏，或者是心肺功能的影响，会有一定的风险。第二、因为在颅内操作，所以存在一定出血的可能。但是在大型的三甲医院有经验的神经外科医生的操作下，面肌痉挛的手术风险已经降低到最大的程度。绝大多数病人的手术是顺利的，风险是很小的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
三叉神经痛的治疗方案里边，显微血管减压手术效果最好，复发率最低，并发症最少，但是它是全麻手术，所以手术还是有一定的风险。风险在于：第一、全麻病人的心肺功能问题。第二、它是在颅内，在血管和神经之间操作，存在着一定出血的可能。第三、颅神经、三叉神经、面听神经、舌咽神经都是隔壁邻居，手术有可能会损伤，所以有可能会出现面瘫、听力下降等手术风险。另外，伤口愈合不良、发烧、感染、排异反应等，也是三叉神经痛的手术风险。