尚硕红

多发性骨髓瘤治疗以化疗为主，但化疗存在一定副作用，具体如下： 1、周围神经病变：骨髓瘤疾病本身以及某些药物治疗均可以导致周围神经病变，必须监护患者有无神经病变症状，如烧灼感、感觉过敏、感觉迟钝、感觉异常等； 2、恶心、呕吐：使用药物治疗可以引起恶心、呕吐等不适症状，在接受大剂量化疗前2-3小时应避免进食，以预防呕吐； 3、腹泻：接受化疗时可能会发生腹泻等症状，卫生饮食是预防关键，同时在饮食上应避免摄取油脂高和油炸食物； 4、血小板减少症：患者在接受靶向治疗硼替佐米治疗期间，可能会发生一过性血小板减少，严重时可以诱发出血，通常在随后10天休息期间，血小板可以恢复正常。

多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状，比较容易被误诊。该病临床表现具体如下： 1、骨骼疼痛：为最常见症状，常见疼痛部位多见于腰骶部、胸骨、肋骨以及四肢。由于瘤细胞对骨质破坏引起病理性骨折，故多处骨折可以同时存在； 2、贫血和出血：贫血为首发症状，早期贫血比较轻，后期贫血严重，晚期可出现血小板减少引起的出血症状。皮肤黏膜出血较为多见，严重者可见内脏以及颅内出血； 3、感染：患者可以出现反复感染，感染部位多为肺部、上呼吸道、泌尿道或皮肤等，也是多发性骨髓瘤患者主要死亡原因之一； 4、肝、脾、淋巴结病变：大约半数多发性骨髓瘤患者可以出现肝脏肿大，1/5患者出现脾脏肿大，肝脾肿大均为轻度，淋巴结肿大少见； 5、神经系统症状：神经系统髓外浆细胞瘤可以出现四肢感觉及运动障碍，嗜睡、昏迷、复视、失明等； 6、肾功能损害：50%-70%患者尿检有蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可以形成尿酸结石； 7、高黏滞综合征：可以发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍等； 8、淀粉样变，如舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大等。

多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，该病无法彻底治愈，需要动态关注病情。患者需要定期随访复查，治疗期间需要遵循医嘱到医院复诊，以便根据病情变化随时调整治疗方案以及药物用量。多发性骨髓瘤一般需要化疗4-6次，每2-3个疗程需要复查骨髓等指标，评估治疗效果。化疗结束后，每3个月左右需要复查相关指标，待病情稳定以后可以每年复查一次相关指标。

多发性骨髓瘤目前仍然是不可治愈的恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性肿瘤，由于浆细胞发生恶变，导致病人出现贫血、感染、出血和肾脏损伤、骨骼破坏等一系列症状，病人最常见死亡原因是肾功能衰竭、重症感染。 虽然多发性骨髓瘤目前仍然不可治愈，但是由于现代医学发展，包括许多分子靶向药物应用，多发性骨髓瘤患者生存期有明显延长。尤其是硼替佐米治疗后，患者平均生存期达10年左右。同时近年来，来那度胺以及自体造血干细胞移植应用，多发性骨髓瘤患者生存期又有明显延长。

多发性骨髓瘤会对骨骼造成不良影响，因此发病早期应该绝对卧床休息，尤其需要卧硬板床，尽可能减少活动，保证足够休息和睡眠时间。通过治疗后病情有所好转，在医生确认下可以适当增加活动量，但应该以床上活动为主，比如翻身，活动应该轻而缓，不宜剧烈。当病情进一步稳定情况下，可以下床进行相对多的活动，但仍然不建议活动量过大或剧烈活动。多发性骨髓瘤患者运动类型要根据自身身体和环境情况而定，而且应该循序渐进，但无论如何都要以不易受伤为前提，比如可以选择散步，而不要选择跑步、器械运动以及其他高强度或危险性运动方式。

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，所以患者应注意以下几个方面： 1、保证患者清洁饮食，不吃生冷、隔夜食物，避免消化道感染； 2、保持患者口腔及肛周清洁，避免外源性感染； 3、保持周围环境洁净，房间定期通风、清洁； 4、术后注意卧床休息，需卧硬板床。卧床时家属应协助病人每1-2个小时更变体位一次，保持患者肢体功能位，适当使用气垫、气圈等； 5、多饮水，多排尿，以减少泌尿系感染； 6、每天用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生； 7、出现手脚麻木等周围神经病变症状时，可使用营养神经药物缓解。

多发性骨髓瘤不仅需要进行对症支持治疗和化疗，日常饮食调整对患者病情恢复也有很大帮助。具体饮食指导如下： 1、患者需要选择高热量、高维生素、低钙、低嘌呤食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可选择进食猪肉、牛肉、牛奶、鱼等优质蛋白； 2、当患者伴有肾功能不全时，应减少进食易产气甜食，禁食坚硬、粗糙、辛辣刺激食物； 3、选用能抑制骨髓过度增生食物，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等； 4、禁忌烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品； 5、骨髓瘤晚期患者可以进食补气养血、健脾胃食物，如肉汤、羹粥、牛奶、参汤等流质容易消化食物。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中由于克隆性浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致相关器官和组织损伤。多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状表现，比较容易被误诊。常见临床表现有骨痛、贫血、高钙血症、肾功能不全、反复感染、高黏滞血症。我国多发性骨髓瘤发病率大约是十万分之一，发病年龄多见于50-60岁之间，男性多于女性。其目前病因尚不明确，考虑与基因突变、免疫功能下降、病毒感染等有关。多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期，多采取对症支持治疗、化疗、造血干细胞移植、放疗等方法。多发性骨髓瘤在临床上对患者造成的伤害很大，患者应该从保持规律作息时间、保证居住环境卫生清洁、注意饮食调节、避免与射线或化学物质接触等方面进行预防。

慢性淋巴细胞白血病是淋巴细胞增殖性的疾病，是肿瘤的一种。它的进展比较缓慢，经过体格检查发现概率越来越高。中国人发病比率比较低，但是随着体检常识的普及，发病率有增长的趋势。在早期只是淋巴细胞增高、淋巴结的肿大，甚至可以不用治疗，原则上是观察和等待。一旦出现了贫血、血小板降低、反复的感染、发热，病人体重下降很明显，可以考虑治疗。慢性淋巴细胞白血病的治疗在疾病的早期和中期、晚期用药都有所不同。在早期使用激素和干扰素，一旦进入病情的晚期，甚至要化疗。国外药引进到国内叫PTK的抑制剂，这种新药是靶向药物治疗，包括CD20单抗，这种药物控制淋巴细胞的增加有很好的效果。尤其到了晚期，一定要到专科医院做相应的治疗监测。

慢淋在中国的发病率比西方低，随着近几年老百姓健康意识的提高，及时的体检，发病率有所增加，早期的病例发现后及时监测，及时的治疗，可以让疾病得到比较满意的控制。慢淋早期一般可以不治疗、不用药，仅为观察和等待。等疾病有所进展，有血液检查的异常，比如血沉、乳酸脱氢酶的增加，出现了贫血或血小板的下降，淋巴结进行性的肿大，病人出现乏力、盗汗、体重减轻的症状进一步加重，则可以开始用药。早期可以用糖皮质激素、苯丁酸氮芥，还有干扰素的治疗，还有口服环磷酰胺，都可以达到一定的满意效果。而放疗是这种姑息疗法，可用于局部淋巴结明显增大影响邻近器官功能以及脾脏高度肿大的患者。一旦真正化疗开始，比如用氟达拉滨的方案治疗，用抗CD20单抗，还有新型的药物PTK抑制剂等，尤其是对于病情进展期或者复发难治的慢性淋巴细胞白血病都有很好的疗效。