封启明

心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下： 1、心电图检查：明确有无心肌缺血； 2、心脏超声：无创检查，观察心脏大小和心脏心室壁收缩是否协调，有无心脏冠状动脉某一个阶段收缩不协调； 3、运动试验：戴好心电图贴片进行运动，在运动状态下，若达到亚极量运动，观察心肌是否缺血； 4、冠状动脉CT检查：观察三支冠状动脉供血情况； 5、冠状动脉造影：诊断金标准，通过冠状动脉造影，观察供应心脏的三支血管是否缺血，同时在造影中可进行各种激发试验和扩张冠状动脉试验，观察是否因血管痉挛造成心肌缺血。

病毒性心肌炎可由感染人类的所有病毒引起，比较常见的是肠道病毒，如柯萨奇病毒引起胃肠型感冒，即感冒时出现稀水样便，每天3-5次，但并不是里急后重的带有大便脓血的菌痢。此时，病毒可经过血液循环至心脏，造成心脏炎症。 多数情况在感染病毒后2周，患者轻微劳动，如扫地、洗脸、刷牙等，可出现心慌、气急等表现，建议去医院检查病毒是否威胁心肌。此外，常见的感染病毒，如艾滋病毒、乙肝病毒、流感病毒都可感染心肌引起心肌炎。

下壁心肌梗死患者预后相对前壁心肌梗死较好。下壁心肌梗死患者，若没有发生恶性、缓慢性心律失常，可单纯抗缺血治疗。如果患者生活规律，可长期按时吃药，又无合并右心室心肌梗死，部分患者可长期存活。若在下壁心肌梗死后，经过若干年，又发生前壁或高侧壁心肌梗死，可影响患者预后，所以单纯下壁心肌梗死和前壁心肌梗死相比，预后较好。 对于冠心病的患者，除治疗心肌缺血外，还需控制冠心病加重因素，即抽烟、高血压、糖尿病、肥胖和不规律生活习惯，如酗酒、睡眠不规律、工作过于紧张。

急性心肌梗死指冠状动脉一支或两支发生急性阻塞，形成血栓，导致冠状血管血流完全堵塞，血管供应心肌发生缺血、坏死，心脏收缩力消失，而全身血液都通过心脏泵到全身，若不能泵到全身，会造成死亡。 急性心肌梗死除可引起泵功能下降外，还可引起心肌坏死、左心室游离壁破裂，患者很少有救回的机会。还可造成恶性心律失常，突然心脏骤停或心室颤动，结局与心脏骤停相同，直接威胁患者生命。如果患者有幸进行急诊支架手术，存活下来，也会对患者心功能造成或轻或重损害，因此急性心肌梗死为急诊中最危险的疾病。