富灵杰

颈椎退变是一种生理性现象，有时退变得严重，会导致局部的症状出现，如颈部酸痛、酸胀的感觉，主要是集中在颈椎后方两侧肌肉的部位、肩膀、背部上方。如果有酸痛的情况，这时可以通过口服药物，即吃药的方法来治疗。口服药物主要是非甾体类消炎止痛药物，比如布洛芬，其他的治疗方法，包括物理治疗。若颈椎退变出现了更严重的情况，如手麻、手痛、脚麻，甚至是走路不好，胸口、腹部有绳子捆住样感觉，即束带感，在早期也可以通过保守治疗，比如吃药来进行缓解。对于颈椎退变，如果患者出现局部酸痛，或者神经刺激的症状、神经压迫的症状。多数在早期情况下，保守治疗效果非常好，在少数情况下，吃药效果不好的情况下，才考虑手术治疗。

颈椎病患者通常均有颈椎后方的疼痛，此种疼痛是颈椎后方肌肉产生的酸痛感，可以蔓延至肩膀部，甚至上臂或后背上方。游泳对颈椎锻炼较好，有时水较凉，部分患者在游泳后，会感觉酸痛加重，因为凉的刺激对肌肉造成损害，此种损害通常1-2天逐渐便会消失。所以在游泳时，要注意水温，若水温适合，此时再进行游泳锻炼即可。不建议在天气较凉或阴雨天时，在户外进行长时间的游泳，此时水温较凉，若未进行较好的热身或准备不足，此时凉水的刺激有时会对肌肉造成刺激，导致局部肌肉痉挛，可能出现脖子即颈部抽筋的现象，便不利于颈椎病的恢复。所以利用游泳锻炼，是锻炼颈椎后方肌肉，但要注意水温。水温适合再开展游泳锻炼，若水温稍凉，此时需进行热身运动，同时要避免水温较凉的情况游泳。

腰椎滑脱的病人疾病进展到一段时间以后，会出现不同程度的腰部、腿部症状，腰痛是大部分病人会感觉到的症状，有时疼痛非常难缓解，部分病人会感觉到下腹部坠胀感，会感觉到双下肢行走距离越来越短。前一段日子还能走500-600米，随着疾病的进展，只能走200-300米，更有一部分病人只能走50米，甚至在卧室内走20米，就是腰椎间盘突出症的危害。 疾病晚期，行走距离对腰部的症状会加重的倾向，行走距离小于500米，或者腰部的疼痛非常剧烈，用药物没有缓解建议采用手术治疗，缓解腰部疼痛，缓解行走距离的缩短。腰椎滑脱症的病人到了晚期，有的病人会感觉到腰痛、腿痛非常厉害，建议进行及时就诊，根据CT、核磁共振的检查结果，选择手术治疗的方式。

腰椎管狭窄症是腰椎的退变、增生、骨赘共同导致，压迫神经会引起腿麻的症状，早期患者一般建议采取保守治疗，比如卧床休息、避免长期弯腰，都可以达到治疗目的。如果患者腿麻的症状较严重，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺，从而达到治疗目的，神经麻木的症状会逐渐好转。对于严重腰椎管狭窄症的患者，腿麻、腿痛已较严重，出现间歇性跛行，即行走一段时间距离后，需要停下休息才能继续行走，此时建议采用手术的方式将局部骨刺去除，使神经有一定的空间后，腿麻的症状可自然好转。总而言之，对于腰椎间盘突出症或者是椎管狭窄的患者，如果出现脚麻的症状，早期可以采用保守治疗，如果治疗一段时间以后效果不好，再采用手术治疗。

腰椎两侧肌肉有时会受到损伤，比如久坐、久站、扭伤，以及搬抬重物的时候，局部会有疼痛，其治疗方法如下：1、休息：腰椎两侧肌肉的疼痛，如果是肌肉原因所引起，或轻微扭伤所引起，通常通过保守治疗效果较好，包括卧床多休息，让腰椎的肌肉痉挛得以恢复；2、佩戴腰围：如果需要下地活动，便建议佩戴腰围，腰围固定的时间，通常是1-2周左右。如果疼痛明显缓解，便要将腰围拿掉，并积极进行肌肉的康复锻炼即可。如果腰围佩戴的时间过长，腰部肌肉得不到有效锻炼，便会有肌肉萎缩等不良情况发生；3、锻炼：除休息、固定外，患者还可以进行积极的功能锻炼，比如小燕飞、臀桥、平板支撑等。上述锻炼办法，通常是由少到多、循序渐进的进行，如果哪个姿势感觉特别困难，便可以换其他锻炼方法。如果恢复较好，想加强肌肉力量，还可以进行有氧运动，比如慢跑、游泳，特别是蛙泳，通常锻炼的强度是每周2-3次即可。

颈椎病最轻的一种类型，即为颈型颈椎病，其临床症状主要集中在颈部后方，从枕颈部到颈椎两侧、肩膀范围，有的时候到胸椎的上半部位，都有可能会产生疼痛，可以通过物理治疗、肌肉锻炼、适当休息、药物止痛等方式来缓解。1、物理治疗：如果疼痛比较轻，可以采用相应的物理治疗，比如热敷、理疗、轻微的按摩、针灸等，都可使症状得到有效的缓解；2、肌肉锻炼：不适症状缓解以后，再进行颈椎局部的肌肉锻炼，比如多抬头、游泳等，避免不适症状频繁发作；3、适当休息：如果低头伏案时间过长，也可以在低头伏案工作的过程中进行休息，比如看电脑40-50分钟后休息片刻，避免颈椎长时间保持同一姿势，尽量让颈椎的肌肉得到有效的缓解；4、药物止痛：如果症状特别严重，也可以口服药物进行止痛。若口服药物无法缓解疼痛，则可局部进行封闭治疗，在有明确痛点的情况下，封闭治疗是较好的治疗方案。

通常高电位治疗仪对颈椎病局部的酸痛有一定的治疗效果。颈椎病会产生颈椎局部症状，比如颈椎局部酸痛，除了热敷、理疗、按摩以外，部分人会喜欢用高电位的治疗仪对颈椎病进行治疗。使用高电位治疗仪，需要在医生的专业指导下来进行，比如治疗时间，治疗仪的参数选择，可能医生已经调好了以后再去做，尽量是在医院或者是康复科来完成。如果居家治疗，最好在家庭医生的指导下来进行，避免产生不良的副作用。除了高位治疗仪治疗以外，平时注意颈椎的姿势就可以，避免长期低头，长时间看电脑、手机。如果是长时间的低头工作，再要用高电位治疗仪，治疗效果就会相对较差。平时注意颈椎的姿势，再配合高电位治疗仪，治疗效果就会相对较好。因此对于颈椎病患者，要注意颈椎的姿势，再配合其他的外用方法，当然高电位治疗仪也有一定好处。

颈椎病患者存在部分局部症状，如颈椎局部酸痛或酸胀感，可以在颈椎两侧、肩膀、上背部位置进行拍打。每天在此部位进行拍打，可以促进局部血液循环，有利于肌肉酸痛缓解。若颈椎部位肌肉有痉挛，每天进行相应拍打，痉挛会逐渐消失、消散，若疼痛较明显，进行轻度力量拍打亦可，但拍打力量不建议过大。有时如果力量过大，第二天会感觉到拍打部位有明显疼痛感，此时便表明力度过大。此外，对于其他类型颈椎病，如神经根型或脊髓型颈椎病，其临床症状是上肢神经痛和下肢走路不佳、踩棉花感、间歇性跛行，此时拍打无明确治疗效果，其作用还是以局部为主。因此，如果颈椎病局部不适，可以进行拍打，对于局部症状缓解有一定好处。若手麻、手痛或走路不佳，此时拍打并无明确效果，需要到门诊进一步就诊并处理。

颈椎病的发生与颈椎曲度、颈椎退变有关，保守治疗的方法，除口服药物外，也可以通过打点滴进行，如果是静脉用药，治疗周期通常是在3-5天，在3-5天内建议多躺、多休息，如果下床活动，可以佩戴颈托保护颈椎，恢复颈椎曲度，让颈椎肌肉痉挛得到一定程度的缓解。静脉使用的药物，可以用消炎止痛消肿的药物，比如神经营养的药物甲钴胺，通常治疗周期在3-5天。如果感觉到症状越来越好，说明药物对症，如果是治疗以后没有效果，要及时复查CT和核磁共振，再看一下局部压迫，如果是压迫特别严重，保守治疗效果不好，微创手术也是治疗选择。保守治疗的颈椎病，如果效果越来越好，要尽量避免颈椎病经常发作，平时要注意颈椎姿势，多抬头，功能锻炼，避免颈椎病经常发生。

腰椎的压缩性骨折，在年轻人当和在老年人当中都有可能会出现。年轻人多数由外伤引起，老年人可能是由生活当中的一些轻微的暴力引起。在做复查的时候，一般需要进行以下几个检查：1、X线：拍摄X光包括腰椎的正位片和侧位片，正位片上观察腰椎的排列是否良好，是不是呈成一条直线，有没有向左侧弯、向右侧弯。侧位片上重点要观察椎体前方压缩有没有恢复，或者这个地方有没有新骨长出来。如果是有新骨头生长，说明愈合的过程良好、顺利。另外在侧位片上需要观察腰椎的曲度情况，因为压缩性骨折后，通常椎的曲度会有减小的情况，如果是在恢复的过程当中，这种曲度逐渐恢复正常，一般问题不大；2、CT：CT可以看椎体内骨折愈合的情况，骨痂生长的情况，通过CT可以来判断，可以用术后复查的CT跟外伤的时候CT进行相应的比较，判断腰椎恢复的情况；3、磁共振：磁共振主要是观察局部的神经有没有受到干扰。以上3个检查通常便足够，也是常规的检查。