宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘按摩腹部的手法，常规是从右下腹为主，以及逆时针的方法按压腹部，在这种情况下可以促进肠道的蠕动，有助于缓解便秘。但腹部的按摩的效果是有限的，便秘的改善最主要的是通过调节膳食结构，比如多进行膳食纤维的摄入，比如新鲜的水果，如带皮的苹果、火龙果、奇异果、香蕉等。\n主食中可以加杂粮，也有促进肠道蠕动的功能，适当的饮水，每天保证饮水在1.5-2L左右，非常有助于膳食纤维发挥最大的作用，一定要避免焦虑、紧张的情绪，因为休息不好，过度的紧张同样可以引起便秘。由此可见便秘的治疗是综合的治疗方法，适当的按摩是对部分患者有一定的缓解作用。

轮状病毒感染常见于儿童，属于秋季儿童腹泻主要原因之一，抗病毒治疗效果有限，主要应采用支持治疗，常见如下：1、防止脱水：此时儿童喂养较重要，保证儿童正常喂养以防止脱水。如果儿童不能较好进食，应给予足够静脉输注，防止出现脱水引起并发症；2、药物治疗：轮状病毒导致腹泻严重时，可给予止泻药如蒙脱石散缓解症状。同时给予益生菌，如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等调节肠道菌群，防止有害菌群生长。综上所述，出现轮状病毒感染时，应以休息、营养支持为主要治疗手段。如果症状较重可给予药物治疗，防止出现脱水等并发症。

胰腺解剖部位在后腹膜，一般发病较隐蔽，出现临床症状时胰腺癌均为晚期，患者生活质量较差且通常不能根治。胰腺瘤是指胰腺肿瘤，包括良性肿瘤与恶性肿瘤，如果是恶性肿瘤即胰腺癌，早期胰腺癌并未侵犯大血管，手术治疗是治疗胰腺癌的根本方法。胰腺肿瘤包括胰腺内分泌肿瘤，如胰岛素瘤、胰腺囊肿，而胰腺囊肿根据大小以及囊液不同，分为良恶性。对于胰腺囊肿不能确定时，应定期进行复查，必要时可以经过超声下胰管穿刺，明确诊断。通常2cm以下的胰腺囊性肿瘤，可以动态观察；如果＞2cm怀疑浆液腺或黏液腺肿瘤可能，且有进行性增大趋势，则需要手术干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
恶心、呕吐想要快速缓解应该明确原因，如果是胃部不适引起的恶心、呕吐，比如吃得过饱或者吃了不当的饮食引起的恶心、呕吐，应该清淡的饮食，并且适当的进行腹部的按摩，如果还不缓解可以用促动力药，比如多潘立酮或者莫沙必利，帮助改善恶心、呕吐的症状。 除此以外，恶心、呕吐有可能是肝功能异常所引起的，如果是肝功能异常引起的，会有厌油腻、食欲的下降，应该及时的去医院就诊，明确肝功能异常的原因，给予适当的保肝药物治疗才可能有效的缓解症状。 还有可能是吃了不当的饮食，感染的恶心、呕吐，让胃肠道休息几天，吃清淡的饮食有可能症状很快就能缓解了。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝癌的治疗方法包括根治治疗和姑息治疗，以及对终末期的肝癌的患者可能只有对症治疗，具体如下：\n1、根治治疗主要适合早期的肝癌的患者，采取的治疗方法主要有手术切除、肝移植或者射频消融。\n2、对于中晚期进行期的肝癌的患者，无法进行根治术，这时候只能进行姑息治疗，姑息治疗的方法包括肝动脉栓塞化疗以及索拉非尼分子靶向药物的治疗。\n3、对于Child-PughC级，也就是肝功能都是终末期的肝癌患者，以上的方法可能都不适合了，主要就是对症治疗，根据患者最终有无消化道出血、有无腹水，根据这些并发症给予相应的治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎并没有特异性的临床表现，主要表现为消化不良的症状，比如上腹的疼痛、腹胀、餐后饱胀、早饱等。慢性胃炎的有无和严重程度于慢性胃炎的分类、内镜下的表现，以及胃黏膜病理组织学的分级可能都没有明显的关系。\n慢性胃炎中有一种特殊类型的胃炎，叫做自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎是因为在体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，而由于存在自身的抗体，可以导致维生素B12的吸收障碍，从而可以诱发贫血，患者有可能会出现乏力、头晕的症状。这时候需要做胃镜进行病理的检查，以及实验室检查，才能帮助确诊。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎经非手术治疗，或者少数的轻症急性阑尾炎自行痊愈以后留下来的一些症状，也有少部分的患者是因为阑尾腔内粪石的梗阻导致的阑尾慢性炎症发作。临床上的症状往往是有典型的急性发作病史，随后有持续的或者反复发作的右下腹疼痛。在查体的时候可以发现右下腹有局限性固定的压痛点，而没有其它的阳性体征，这时候往往诊断为慢性阑尾炎。\n但是，如果患者没有急性发作病史，主要症状为右下腹的腹痛，这时候诊断就有一些困难，因为右下腹腹痛的原因很多，除了慢性阑尾炎以外，肠粘连、回盲部胀气、习惯性便秘，甚至右输尿管结石、右输卵管的疾病都可能导致右下腹的疼痛。这时候就需要借助辅助检查，比如X线钡剂的造影检查，甚至腹部的CT检查，对诊断会有一定的帮助。

美沙拉嗪主要是治疗溃疡性结肠炎，主要用于轻度溃疡性结肠炎的诱导治疗，以及中到重度溃疡性结肠炎的维持治疗。美沙拉嗪一旦用于溃疡性结肠炎的治疗，需要长期使用。初发病例，且局限于直肠型患者，有停药可能，但是有可能需要服用3-4年时间，对于反复发作的溃疡性结肠炎患者，甚至需要终身进行治疗。应用美沙拉嗪的治疗过程中，应该定期监测血常规和肝肾功能，明确是否发生药物副作用。总体而言美沙拉嗪药物比较安全，多数患者没有出现明显副作用。如果溃疡性结肠炎患者随便停药会导致疾病反复，甚至疾病加重，从初期的直肠型、乙状结肠型可能演变为全结肠型。所以诊断为溃疡性结肠炎后要在专科医生的指导下规律用药，对于全结肠型溃疡性结肠炎患者，如果炎症控制不好，患结肠癌的几率会明显增加，但美沙拉嗪的维持治疗可以降低结肠癌的发病率，所以要在医生指导下规律用药。

轮状病毒感染的治疗较容易，主要是防止腹泻导致严重并发症。轮状病毒感染可引起秋季腹泻，属于儿童腹泻的主要原因，治疗并非根除病毒感染，而是通过休息、清淡饮食，部分患者有自愈倾向。严重患者主要给予营养支持，如果患儿不能较好进食，可适当补水、补充电解质，防止脱水引起电解质紊乱。如果腹泻较严重，可予以相应止泻药物如蒙脱石散，能够帮助控制症状。此外，益生菌的应用，如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等，对于改善症状也有帮助。

食用辣椒胃疼，最快解决方法主要有以下几种：1、饮食缓解：如果没有药物可以通过饮食缓解，食用小苏打饼干或者花生米，都有可能中和胃酸、缓解胃痛；2、药物缓解：由于辣椒素对胃黏膜的刺激会引起胃黏膜损伤导致胃痛，可以口嚼铝碳酸镁，通过中和胃酸、保护胃黏膜的药快速缓解胃痛。如果患者存在消化性溃疡，食用辣椒后会导致剧烈胃痛，服用铝碳酸镁或者饮食调节效果欠佳，需要给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等，才能有效缓解症状。食用辣椒后出现明显胃痛，首先以碳水化合物或者碱性食物为主缓解症状，其次是药物干预快速缓解症状。