宋艳丽

激素脸在医学上称为激素依赖性皮炎，在正规合理治疗的情况下，可控制和治疗。激素依赖性皮炎原因就是面部反复、长期使用激素引起的激素依赖性皮炎的表现，会出现红斑、毛细血管扩张、丘疹，最主要的反应是用激素就好，不用激素症状就会出来，叫做激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎首先要戒断激素，一般激素依赖性皮炎病人来就诊时，就跟病人说不能再用激素。现在好多人不太会用激素，激素是一个很好的药膏，用得好可以达到良好的临床疗效，但是又不能过分依赖，通常都是激素跟非激素药膏联合应用。 当然，急性发作期的激素依赖性皮炎，还是不能完全戒断激素，把弱效的激素和非激素药膏联合应用，当皮肤耐受时就不再用激素，用非激素药膏。现在有些皮肤胶原蛋白，修复皮肤的敷料，都有较好修复皮肤的作用。治疗激素依赖性皮炎最主要的是戒断激素，另外就是恢复皮肤屏障功能，让皮肤重新恢复原来的保湿以及抗疾病的能力。

灰指甲又称甲真菌病，是真菌感染到指甲引起的一系列病症，通常老百姓叫灰指甲。真菌感染的不是指甲表面，是感染到甲床。所以若是灰指甲，通常要先做真菌检测，看是否是真菌感染。如果确定是真菌感染，通常会选择有效抗真菌药物，有抑菌剂和杀菌剂。真菌感染到指甲上引起的灰指甲，通常治疗周期较长，一般要连续服药3-6个月才能达到治愈作用。灰指甲病因很明确，就是真菌感染，只要坚持治疗，都可以完全治愈。至于外用药膏，有的人不喜欢吃药或身体状态不允许吃药。一般小孩真菌感染可完全治好，小孩指甲较薄，通常外用药膏可以治灰指甲；但对于年龄较大或陈旧性真菌感染，外用药仅能控制症状，难以达到断根作用。

鼻子是痤疮、毛囊炎好发部位，因为鼻部皮脂腺分泌比较旺盛，还有油脂分泌特别旺盛时，在合并其他炎症时就形成毛囊炎症。当毛囊有炎症的时候，如果没有良好处理，挤或碰到就会形成毛囊周围的炎症，也叫做疖子。如果出现红肿、疼痛比较明显的疖子时，治疗方法如下： 1、不可用手去摸； 2、饮食要清淡，不要吃辛辣和刺激食物； 3、保持局部清洁，可用酒精棉球或温开水清洗，也可用热毛巾敷，都可以缓解疼痛。 此外，就是药物治疗，如果红肿和疼痛比较明显，不能缓解，肯定要给予口服抗生素治疗或局部外用消炎药膏，来缓解红肿、疼痛。当然，最主要是找到原因，避免食用特别辛辣刺激的食物，才能防止复发。

眼皮部位皮肤特别薄，特别容易出现脂肪堆积。临床中并不是说眼皮上长东西就是脂肪颗粒，要根据皮疹形态、生长情况来诊断到底是什么病。首先会容易出现的就是粟丘疹，也就是老百姓说的脂肪粒，就像长粉刺或脂肪的颗粒没有长出来，往里边长包在里面，形成像脂肪堆积在里面，就叫做粟丘疹。还有一种叫做汗管瘤，是汗管的良性肿瘤，通常也会长在眼皮或下眼睑部位，也会出现淡黄色或肉色小丘疹，有时跟脂肪颗粒很相近。还有一种就是通常说的痘痘、粉刺，也会长在眼皮周围。 所以首先要判断清楚到底是哪种情况，不能笼统说都是脂肪颗粒。一般粟丘疹，即大家通常说的脂肪颗粒，可以局部消毒，用挑针将里面粉刺挑出；也可以用激光在上面开一个口，再把里面的东西清出来。如果是汗管瘤，要进行激光治疗。所以，如果眼皮上长脂肪颗粒或肉色东西时，自己不要随意用手去挤，要到医院先让医生看好之后再进行对症治疗。

老年斑是俗称，在医学上称为脂溢性角化，是随着年龄增加，在颜面暴露部位出现油腻的角化性斑片，随着时间推移，斑片会慢慢增生，变成老年疣状。而治疗首先就要预防，老年斑跟年龄有关系，同时跟皮肤代谢、光老化都有关系，防晒最主要，注意太阳光不要暴晒。还有少吃辛辣刺食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，增加皮肤对色素的代谢，对老年斑预防和缓解也很有帮助。 如果斑长得比较严重，在颜面部已经很明显且很难遮盖时，可选择物理办法，如出现增生，长出疣状，通常采用冷冻方法，用液氮点在上面，使其局部剥脱和脱落，比较表浅、平的老年斑，还可采用脉冲激光，比如570nm脉冲激光、755nm脉冲激光，包括宝石激光对老年斑效果都很好。最主要是注意预防，不要让老年斑过早地长在脸上。

现在临床上治疗雀斑，最主要是靠脉冲激光治疗，原来是用570nm波长的脉冲激光直接打雀斑，可以追雀斑里边的色素，让雀斑提到皮肤表面，表面色素代谢。还有就是深层有光爆破作用，将深层雀斑里面的色素细胞给代谢和降解，达到治疗作用。 通常雀斑激光治疗要连续治疗3-5次，同时治疗时要注意太阳光不要暴晒。还有连续治疗，每1.5-2个月进行治疗，通常3-5次是一个疗程。如果雀斑已经很淡，就可以结束治疗，之后可以每年再做1-2次。其实雀斑激光治疗效果非常好，当然近两年新出的皮秒激光，包括宝石激光，对雀斑疗效也都是非常好，大家可以根据自己实际情况和经济情况来选择治疗方法。 雀斑是一种染色体遗传性疾病，首先要判断脸上长的到底是不是雀斑，因为有的人雀斑和面部褐青或太田痣混在一起，所以患者首先要到医院来确诊。一般雀斑是点状，就像麻雀点点在上面，脸颊、额头、颜面部位出现点状雀斑表现，治疗效果较好。

黄褐斑是由内而发的疾病，在所有的有斑的疾病里最难治。有的人现在特别关注黄褐斑是否能用皮秒仪进行治疗。皮秒激光的脉宽较宽，打的光线比较均匀，一般人如果对光不是很敏感，治疗效果好。 但黄褐斑的激光治疗不是最主要的治疗方法，黄褐斑是从内部发出，不仅与个人体质、遗传、内分泌、代谢有关，还与怀孕生孩子体内激素水平波动有关。如果是没有内科疾病或没有伴发症状的单纯黄褐斑，用激光或皮秒光治疗，可起到淡化黄褐斑作用。但如果黄褐斑合并其它系统、或者内分泌、本身体质的问题，需要给予口服用药。

肝郁气滞型黄褐斑是临床中最常见的黄褐斑类型，一般好发于年轻女性。大部分人怀孕生孩子后，或者出现剧烈情绪波动，比较容易气急、发脾气，多伴有睡眠障碍，属于肝郁气滞型黄褐斑。 首先要用疏肝理气的药物，可给予逍遥丸、红花逍遥片、红花清肝十三味丸等疏解肝气，还可给予祛斑药膏这种外用的药物，另外还可配合针灸，给予局部面部的围刺治疗。黄褐斑除口服和外用药物联合治疗外，还可给予耳豆，局部外用药物、面膜等治疗。还要注意控制情绪，不能发脾气，并且要注意防晒，才能起到良好治疗效果。

黄褐斑主要根据黄褐斑的病情、临床病因以及辨证分型选用治疗黄褐斑的中成药。临床常用比如逍遥丸、红花清肝十三味丸、大黄蛰虫丸、四物颗粒、复方木尼孜其颗粒等中成药。 中成药种类非常多，不能单说哪一种药物可治黄褐斑，要根据临床表型选择用药。如果黄褐斑病人急性、年轻、脾气急躁，属于肝郁气滞型，一般选用疏肝理气药物，像逍遥丸、红花清肝十三味丸、红花逍遥片。病人病程时间较久，体质偏虚，并且月经量较少，可口服复方木尼孜其颗粒、四物颗粒，起到活血化瘀作用。总之，要根据病人病情变化选用合适的中成药。

黄褐斑在临床上比较常见，又称肝斑或妊娠斑，有很多人是在怀孕后出现，通常1-2年之内会淡化，可以不用太在意。还有一种黄褐斑，主要跟慢性妇科疾病和妇科炎症有关，此时就要把慢性炎症性疾病消掉，黄褐斑自然也会淡掉。此外，有的人处于情绪波动、压力比较大，此种跟情绪和内分泌代谢有关，这是黄褐斑发病原因，要减轻症状，只有断除原因，黄褐斑才能从根本上解决。 一旦出现黄褐斑，临床中要根据病人发病原因、症状进行治疗。如果已经发生，且其他原因已经避免还是有斑，首先是根据病人体征、临床表现给予中药调理，用疏肝理气、疏肝和胃、活血化瘀的中药来调理。黄褐斑治疗通常时间较长，要连续治疗3-6个月，中药治黄褐斑效果很好，也有一定优势。如果中药调理也不好，可以配合西药，如妥塞敏有淡斑作用。通常是以中药调理为主，如果比较严重，可以配合西药。再就是平常预防，要注意防晒，保持心情愉悦，多吃新鲜蔬菜、水果，多休息，才能达到良好治疗作用。