宋维铭

医生建议三周以内伤口还没有完全消肿或者没有完全恢复的情况下就不要化妆，但如果鼻综合手术以后完全消肿，伤口也长得很好，这样的情况下是可以考虑化妆。

去除法令纹如果是做玻尿酸填充，在注射部位会有一定疼痛感，但疼痛不是太重，病人都可以耐受。如果是通过自体脂肪填充，这种手术也会有一定的疼痛。如果是做的拉皮手术，病

开眼角能够使眼睛变大。开眼角分为开内眼角手术和开外眼角手术，但无论是进行开内眼角手术还是进行开外眼角手术，均是使眼睛在横向长度变长，从而使眼睛变大。 开眼角一般情况下存在手术的适应症，如果患者的双眼的距离明显宽于眼裂长度，则适合进行开内眼角手术；如果患者的眼裂长度较短，则也可以考虑进行开外眼角手术。

要分析脸圆的成因，从面部解剖结构来看，无非有2种组织构成，由肌肉、脂肪构成，以及骨头构成。 脸圆构成比例成分，如果以骨头构成为主，要考虑骨头整形，减轻脸圆程度。如果是皮下组织肥厚，可以考虑吸脂将脸圆降低到相对合理的程度。 如果脸圆主要是脂肪组织堆积，可以考虑做吸脂来减轻脸圆程度。如果肌肉肥大，但在面部肌肉不能动，所以肌肉肥厚不做处理。所以脸圆程度一定要做综合判断、综合分析，根据脸圆程度，针对患者制定不同处理措施。

临床上真正的全脸脂肪填充几乎没有。通常是在某个部位做自体脂肪填充，比如太阳穴、鼻唇沟、面颊部、苹果肌部位、下巴。自体脂肪填充会有脂肪细胞存活的过程，脂肪细胞一般存活半年左右，或者时间更长一点。1年左右会在一个平稳的状况，自体脂肪细胞比较稳定。 所以做完自体脂肪填充以1年为界限，如果患者感觉不是太好，1年以后可以考虑再做局部的补充或者是修整。

玻尿酸是一种透明质酸的成分，脂肪一般是储存在自体，所以无法判断孰优孰劣。如果是打在填充量要求比较少的部位，可以考虑使用玻尿酸，因为价格会比较便宜。如果填充部位要求量比较多，玻尿酸注射的价格相对比较贵。所以要考虑患者注射的部位和患者的经济条件。国家批准的玻尿酸注射进去以后，可能会完全吸收，维持时间短。 脂肪注射进去以后，虽然有吸收，但是有部分存活，维持时间相对要长。注射需求量大的部位，脂肪填充的价格相比较合算。所以一定要做综合的分析，和患者进行友好的沟通。

腰腹实际上没有真正达到环吸的程度，如吸腰部脂肪或腹部脂肪，而背部并没有吸，所以并没有形成完整环路。如果腰腹部脂肪吸了或背后脂肪吸了便叫腰腹环吸。不应该叫腰腹环吸，腰腹背才能成环称为环吸。 是否反弹应看做完手术以后，吸的量有多少，若吸的量达到了所事先估计的量，或患者外吸比较好，反弹程度便应该很小。如果没有达到吸出量，或仅仅吸出一部分，实际上没有达到事先要求，所以便叫反弹。真正意义上做了吸脂后反弹并不是很快。所以希望患者做完吸脂手术，做一定饮食控制，不要吃高脂肪食物，这样会使患者反弹减轻。

吸脂丰胸之前要评估患者胸部的饱满程度。如果患者的乳房发育还可以，可以考虑做乳房组织的脂肪填充。脂肪填充以后会有吸收的过程，所以做完第一次以后，通过半年或是1年可以做第二次，再过半年、1年做第三次。效果完全取决于患者乳房组织的发育程度，如果乳房组织发育很小，通过脂肪丰胸离达到患者比较满意的效果，还有一定的距离，医生通常会建议做假体的隆胸手术。 通过技术的改进，多次脂肪丰胸可以达到比较满意的结果。维持的时间主要是取决于脂肪存活或吸收的程度。吸收的多，维持的时间要短，需要半年、1年以后第二次补充。脂肪的存活取决于医生的技术，医生会通过有效的提取比较有活力的脂肪细胞，注射以后会维持比较好的形态。

不能单独评论是膨体好还是硅胶好，首先要分析材料情况。 膨体相对比较软，组织相容性比较好，有细孔，膨体垫下巴以后，自身组织可以渗透到微孔里面，相对垫出来的下巴会比较自然，会偏向比较柔和，这是膨体的优越性。但膨体垫了下巴以后，因为组织相容性好，发生感染的机会相对较多。 而且一旦发生感染以后，今后取出假体便比较困难。所以需要先分析优点和缺点。硅胶组织相容性相对较差，但很致密，没有肉芽组织在长，排异程度相对较高。但硅胶放进去以后，如果不好或不想要硅胶，可以比较方便取出。

面部吸脂主要是通过负压方法把面部脂肪带出体外。光纤溶脂是通过机器产生光纤能量使脂肪消融。所以光纤溶脂跟面部吸脂有本质区别。 面部吸脂主要是通过人控制面部吸脂机器，不容易掌握，而且容易产生凹凸不平的效果。光纤通过传导纤维进去以后，可以均匀的溶脂。所以这两种方法区别比较大，光纤机器用在体表部位或颈面部，溶脂量比较小，在面部运用的比较多。 其实光纤溶脂跟面部吸脂的效果没有本质差别，常常结合起来使用，因为面部是精细部位，防止产生疤痕或有难度的部位有一层凹凸不平，通过稍长的光纤针，穿孔部位可以变小。一般这两个可以结合在一起使用，也可以单独使用。