宋秋艳

尿崩症护理主要是体现在患者的衣、食、住、行方面，具体如下： 1、衣：即穿衣服方面，分为老年性和青少年。老年的尿崩症尿量比较多，要注意为其可适当多用尿不湿及床上的床单等；同时老年人一般还会合并前列腺增生，想排尿又无法排除，这时的护理就更加重要，根据情况下导尿管或进行膀胱冲洗；针对小孩，要为其穿宽松的衣物，毕竟排尿次数较多，尤其是易合并感染的女孩子； 2、食：饮食方面无特殊护理，正常饮食和用药即可，为避免尿量过多，如甜食，不要吃太多，可加重利尿；另外过咸的食物吃太多，会导致饮水量增加，继而尿量增加，所以温和饮食即可； 3、住：离医院较近； 4、行：如果出差坐飞机、坐火车，不可憋尿，需正常排尿，并且随身备有充足的水分。若每天尿量都在4L以上，每天要至少为自己带够5L水，因为还要出汗、解大便、呼吸,均会消耗水分。

老年人尿崩症比较少见，儿童比较常见。尿崩症是由于体内的一种激素，医学术语叫做抗利尿激素，又叫血管加压素，分泌不足或者作用障碍所出现的尿液排出过多的一组病症。体内的保水激素通过下丘脑分泌，下丘脑分泌的激素通过门静脉系统到达垂体，储存在垂体后叶。如果这三个部位下丘脑、门静脉系统和垂体任何一个地方出现问题，都会导致体内的抗利尿激素分泌不足。老年人最常见的是脑出血、脑中风或者脑子里面有肿瘤，或者脑子里面有炎症，这些缺血、炎症、肿瘤都会影响下丘脑、垂体，从而出现尿崩，其中缺血和肿瘤是老年人尿崩症最常见的原因。

药物治疗尿崩症目前疗效最确切的药是去氨加压素，商品名叫做弥凝，这是目前上市的唯一的药。这个药有副作用，去氨加压素就是为血管加压，可导致血压升高，继而出现心动过速，会出现脑出血。所以避免该药物的副作用，就是用药一定要从小剂量起始。去氨加压素可以从1/8片起始，剂量一定要个体化。由于中枢性尿崩症患者大部分是小孩，体重非常小，一般血压都低或者比正常成年人血压要低，所以要从1/8片起始，每天晚上睡觉前口服一次起始，观察患者当晚的状态。不能以让孩子一次厕所都不去为最终治疗目的，也不能以让孩子一天就去3次或者4次厕所为治疗目的。从1/8片也就是6.25mg每晚一次口服起始，观察患者的一般情况。如果药物非常敏感，晚上口服一次；如果不太敏感，夜间可以加到1/4片，经过调整最终剂量之后，夜间可以控制患者上1-2次厕所。最初白天用量和夜间相同，比如1/4片，早晚各一次，白天用量也是以不影响孩子的生活、学习为主要目的。这种孩子只要保证水分，就不会出事，但若用药量用大，血压太高，血管太收缩，脑供血就不会太好，这种孩子每天呈紧张状态，感觉非常不好，并且眼睛有些胀，所以宁可用药量少。排尿次数仅仅比原来少，不必控制每天排尿2次或者3次，只要每次下课排尿即可。药量小剂量起始，剂量个体化，不强迫孩子服药，以此来避免药物的副作用。