宋涛

脊髓空洞症的症状主要为四肢麻木、无力。Chiari畸形产生的脊髓空洞，由于是先天性疾病，会长期出现肩膀、上肢、手的麻木，力量进行性的减弱及肌肉的萎缩，部分患者可出现神经营养不良而形成的肘关节肿大。如果空洞中央管扩大较严重，甚至可出现双下肢感觉障碍和运动障碍，患者会有较典型的感觉分离，即浅感觉和深感觉的异常，浅感觉消失，而本体感觉存在，是脊髓空洞比较典型的临床体征。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管硬化治疗需要根据血管硬化严重程度而决定治疗方案，一般包括两方面治疗，即生活方式干预、药物治疗。对于狭窄程度较重时，也需要介入或者手术治疗。对于生活方式干预，主要是建议患者合理膳食，尽量多吃新鲜蔬菜、水果，少吃含胆固醇高的食物，平时适量运动，合理安排工作和学习，保持心情愉快乐观，避免劳累，情绪激动，不吸烟，不喝酒。药物治疗一般建议患者服用阿司匹林、他汀类药物等抗动脉粥样硬化，从而延缓血管动脉硬化的发生、发展，如血管狭窄比较重，影响远端肢体的供血，建议患者需要行介入治疗或者手术治疗，从而进行血液重建，改善缺血、缺氧。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
窦性心动过速的患者能存活多久，这需要结合患者引起窦性心动过速的原因、心脏疾病的类型来决定它的预后。一个青年的患者，不明的原因出现窦性心动过速，做心电图才检查出来窦性心动过速，但是患者没有心慌、胸闷、头晕的症状，也没有合并任何器质性的疾病。对于这类患者，一般考虑是功能性的原因引起的窦性心动过速，可以不给予药物治疗，它的远期预后和正常人一样，对生存率没有任何影响。第二、例如发热、感染、炎症、甲亢等原因引起的继发性窦性心动过速，要积极地给予病因治疗，只有纠正了病因，患者的心率有可能就恢复到正常的水平。这类患者远期的预后也比较良好，对生存率没有太大的影响。第三、对于器质性心脏病，例如心衰的患者，急性心肌梗死的患者合并了窦性心动过速，这种一般对远期的预后有一定影响。如果患者有急性左心衰，急性心梗又合并窦性心动过速，可能会出现急性心衰猝死，对患者的远期以及近期预后有一定的影响。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎在临床上的症状表现差异很大，也没有特异性的症状。既往一个月内出现了发烧、感冒等上呼吸道的症状或者有腹泻等肠道感染的病史，随后患者又出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不典型的临床症状，做心电图，有一些心电图的改变。查心肌酶学，肌钙蛋白I，提示有心肌的损伤。通过以上的这些检查，只能疑似心肌炎。最终如果确诊心肌炎，需要能查病原学的标本，只有通过病原学诊断最终才能确诊是不是心肌炎。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般临床上心肌炎的诊断需要结合患者的病史、体征、心电图的改变，还有心肌损伤标志物以及病原学的诊断。一般追问病史，问患者三周内是否有上呼吸道感染或者腹泻的病史，随后是否出现了心慌、胸闷、头晕、黑蒙等症状。体格检查可以出现心音的减弱、心包摩擦音、心界的扩大，甚至充血性心力衰竭。做心电图会有窦性心动过速、频发房性或者室性的早搏、房室传导阻滞，还有ST段明显的压低或者是抬高，结合肌钙蛋白I和心肌酶明显的升高。如果是有条件的医院，还需要做病理病原学的诊断。结合以上的方面，最终才能诊断为病毒性心肌炎。

腰椎突然疼痛，考虑与姿势不当引起的肌肉拉伤或小关节错位有关，此情况建议卧床后，再口服止痛药，使肌肉变得松弛。卧床能够使肌肉负重减轻，随着休息过程，肌肉、肌腱拉伤会逐渐恢复，关节紊乱、错位也会自行愈合复位。局部可以涂抹活血或促进血液循环的药物，如红花油、扶他林软膏，亦可贴膏药，但需按医生指导意见使用药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

神经鞘瘤长在椎管内，为起源于神经根鞘膜的肿瘤。椎管内肿瘤以神经鞘瘤多见，可完全在硬膜下生长，也可起源于某个神经根鞘膜，通过神经根向外延伸到椎间孔以外。哑铃型神经鞘瘤可发生在硬脊膜以下及椎间孔以外，也可单纯生长于硬脊膜以下，或从椎间孔向外生长，为良性肿瘤，主要症状为疼痛，如肿瘤较大，可出现运动障碍及大小便障碍。

颈部神经鞘瘤较常见，颈椎从颈1到颈7节段，相应硬膜下的神经根都可产生肿瘤。此部位通常通过后路，即后正中入路，将椎板打开，然后切除肿瘤，如肿瘤较大、偏向一侧、破坏骨质或肿瘤节段较长，超过两个节段，肿瘤切除后需进行相应节段的骨质融合固定，即加强局部骨骼的稳定性，需植入钉棒进行固定；如肿瘤偏小，可采取微创的办法，将肿瘤切除。

脊髓空洞症属神经外科疾病范畴，由各种原因导致的脊髓中央管扩大，形成脊髓的积水即为脊髓空洞症。脊髓中央管扩大，通常有颅底的凹陷，相当于扁桃体下疝畸形，可导致脊髓空洞形成。脊椎空洞是一种影像学诊断，椎管肿瘤、视网膜肿瘤均会在肿瘤上下方形成空洞，均属于脊髓空洞症范围。该疾病需根据病情不同，采取不同的方式进行治疗。

查理式畸形英文名为Chiari畸形，指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。Chiari畸形是神经外科先天性疾病的一种，主要表现为颅底骨质发育异常、小脑扁桃体移位，小脑扁桃体下疝部位、枕大孔区出现颅底凹陷、小脑扁桃体下疝，导致正中孔部位的脑脊液循环受阻，而出现脊髓中央管的扩大，从而导致脊髓空洞的形成。