宋海涛

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

鼻窦癌患者通常在早期没有症状，少数患者可能会出现鼻涕中带血，随着肿瘤长大且侵入到鼻腔，可以使鼻腔内长满肿瘤，阻塞鼻腔通气，患者会有鼻塞症状。同时，如果鼻窦肿瘤进入鼻腔以后向鼻腔后端侵犯，可以导致咽鼓管的功能障碍，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。鼻窦向周围器官侵犯，最容易侵犯的部位是眼眶，造成眶骨壁的骨破坏，使眼球出现移位，患者可出现复视、视力下降，甚至失明。鼻窦也可以向周围侵犯，可以侵犯翼腭窝出现张口困难，侵犯颅底可以进入颅内，造成颅内破坏。所以，当出现鼻涕中带血或者鼻塞等症状时，要尽早到医院就诊，做鼻内镜、鼻部CT以及核磁检查，发现肿瘤要取病理，明确诊断以后尽早开始治疗。

咽喉囊肿通常用药物治疗无效，咽喉囊肿最典型的是会厌囊肿。会厌囊肿较小，通常病人没有任何临床症状，在查体的时候或者是在检查咽喉的时候，可以发现会厌有小的囊肿，这时候只是观察就可以。当会厌囊肿长大以后，逐渐出现临床症状，像出现了异物感。当会厌囊肿长到一定程度，会感觉到吞咽的时候有阻碍感，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。这时临床上通常要采取手术治疗，手术一般在全麻支撑喉镜下，用射频或者激光或手术器械将会厌囊肿切除，切除以后主要是观察病人，第一个出血的情况，有少数人因为伤口是敞开的，如果口中有血或者是吐的都是血，要注意伤口有出血。第二个就是防止感染，要注意病人如果术后发烧明显，吞咽疼痛加剧，说明有感染，要用抗生素进行抗感染治疗，会厌囊肿手术以后，通常复发率不是很高。

疱疹性咽峡炎多数是病毒感染造成，小孩比较多见，成年人比较少。患者通常是出现咽痛，咽部有疱疹等现象。多数病人开始时抗病毒治疗，3天以后如果合并感染采用抗生素。一般正常情况下，7天能够痊愈。如果出现全身的症状，全身起皮疹、高烧等，这些情况可能病程会延长。 所以病程一般在4-6天，但是严重的情况可以达到2周，同时疱疹性咽峡炎有传染的倾向，所以要如果病人出现很严重的感染，同时咽部剧痛，发现咽部有疱疹等要立即到医院就诊，尤其小孩容易引起严重的并发症。

扁桃体隐窝是扁桃体本身的袋状结构，多数情况下处于收缩状态，只有在细菌感染的情况下才会扩大，包括细菌、分泌物、吃进去的食物等可造成隐窝的扩大。所以通常在慢性炎症时会观察到隐窝扩大，有分泌物，隐窝表面会形成红肿，病人会有咽部异物感、口臭等情况。通常清理隐窝的时候，采用漱口水、消炎、含片等，可以使分泌物清除，使炎症消退，隐窝才会变的不明显。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
龙角散对于咽喉炎是有治疗作用的，并且治疗效果还是很好的。对于咽喉发炎、声音嘶哑、有痰，不伴有全身的症状，用龙角散、含片漱口就够了。经过3-5天的治疗，咽喉炎能够得到明显的控制，如果出现了发烧、咽痛剧烈，用药以后这些症状不缓解，一定要到医院就诊。主要是看咽喉炎有无加重的趋势，有没有并发症。这时候可能要给予抗炎的药物治疗，比如头孢或阿奇霉素类，局部再加用一些龙角散、含片、漱口水，这样的综合治疗通常也能将炎症完全控制。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
你好，出现头疼的现象建议去医院做相关的检查。生活中需要做好防护措施、增强体质，预防感冒。及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁，

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，外耳道分泌物可能呈干燥或黏稠状，黏稠状耵聍呈褐色，俗称为油耳屎。外耳道分泌物不论是干燥或黏稠状，均属于正常，日常注意清理即可。自行清理时需避免尖锐物体，防止损伤外耳道。对于外耳道分泌物较多、呈块状、较硬或存在外耳道感染，分泌物难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗。

流鼻血以后吐痰带血是非常常见的现象，因为鼻腔出血以后，多数情况都是从前鼻孔把血流出来，但是有少数的血腥的分泌物倒流或者随着分泌物倒流，形成血痰。还有一部分人血可以直接倒流到咽喉，吐出来血腥的分泌物。引起鼻腔出血的原因也比较多，如鼻腔黏膜的干燥是最常见的原因，尤其是鼻中隔前下出血。这个地方血管比较丰富，鼻腔干燥以后，这个地方出血，也叫黎氏区的出血。鼻中隔偏曲病人可以导致反复的鼻腔出血，还有如鼻腔的炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，病人容易导致鼻腔的出血。鼻腔的肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤以及恶性肿瘤，还有鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌。此外，全身性的因素，如高血压，病人经常是鼻腔后端的出血，病人吐血比较多。还有血液病，都可以引起病人鼻腔出血。

喉咙有肿块，可能是良性病变，也可能是恶性病变，其中良性病变包括会厌囊肿或者喉乳头状瘤、血管瘤、淀粉样变等。喉的恶性肿瘤，最常见的就是喉癌，分为声门上型、声门型和声门下型。声门型喉癌的病人最容易早期就出现症状，如声音嘶哑，可以早期发现、早期治疗，通常预后比较好。声门上型的喉癌，在早期多数没有症状，部分人可以出现咽干、刺激性咳嗽，以及堵得慌、异物感等症状。早期的声门下型喉癌，部分病人可以出现刺激性咳嗽，以及咽堵感觉，还有下咽癌，也是比较常见的恶性肿瘤。病人可以表现为咽堵、异物感，晚期可以出现吞咽障碍、呼吸障碍或者出现耳痛等。喉咙出现肿块以后，要尽快到医院就诊，通过电子喉镜检查、影像学检查，以及病理检查，明确诊断后，尽早开始治疗。