宋海涛

大部分突发性耳聋患者预后较佳，具体情况与以下因素有关： 1、轻度突发性耳聋或低频听力下降，预后较好。对于早期突发性耳聋或单侧听力下降患者，越早治疗，效果越好； 2、高频听力下降突发性耳聋患者，预后较差； 3、突发性全聋，尤其是伴有眩晕患者，预后较差； 4、突发性耳聋发作后，较长时间未治疗，再次接受治疗患者，预后较差。

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，外耳道分泌物可能呈干燥或黏稠状，黏稠状耵聍呈褐色，俗称为油耳屎。外耳道分泌物不论是干燥或黏稠状，均属于正常，日常注意清理即可。自行清理时需避免尖锐物体，防止损伤外耳道。对于外耳道分泌物较多、呈块状、较硬或存在外耳道感染，分泌物难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗。

耳石症属于耳部疾病，主要表现是良性阵发性位置性眩晕，常见诱因是头运动到某一特定位置时诱发的旋转性眩晕。耳部结构有两部分组成包括耳蜗和前庭，耳蜗具有听觉功能，前庭具有平衡功能，前庭由球囊、椭圆囊、半规管和耳石组成，因某些病因耳石脱落至半规管中，可引起突发性、位置性眩晕。耳石症主要以老年和女性人群多发，患者占老年人9%，女性男性比大概在2:1。

耳朵有异味，一定尽早到医院就诊，医生通过耳内镜的检查，主要看是外耳道病变还是中耳病变引起的异味。具体如下：一、外耳道病变：如急性外耳道炎，病人就可以有外耳道的红肿以及有脓性分泌物、有细菌感染，有时分泌物就可以有臭味。还有一种情况就是霉菌感染，外耳道有很多的霉菌团，病人有耳闷、耳胀、耳鸣、听力下降、耳朵痒，伴有细菌感染，病人的耳朵里就有臭味。二、中耳病变：1、急性化脓性中耳炎：病人的耳痛明显，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，鼓膜有穿孔，有脓性分泌物流出来之后，病人的耳朵里就会有异味；2、慢性化脓性中耳炎：病人长期的耳朵流脓，检查的时候可以看到鼓膜穿孔通常在松弛部，穿孔部位有胆脂瘤上皮，并且流的脓性分泌物臭味特别大。做耳部的CT检查，可以明确的是胆脂瘤型中耳炎，通常需要手术的治疗。

咽喉有异物，如有鱼刺，病人会有疼痛，吞咽疼痛明显。但是有些人，如鱼刺把咽喉黏膜刮伤后，鱼刺被吞到食道、到胃里后病人的疼痛和异物感还是持续存在。到医院就诊，在喉镜或电子喉镜下有鱼刺的病人可以看到异物在咽喉。通过异物钳将异物取出后，通常咽痛、异物感以及吞咽疼痛等症状会立即消失。但有些病人被异物刮伤，形成黏膜损伤，在检查的时候，尤其是在电子喉镜下能够看到咽喉黏膜损伤。病人还是有异物感，尤其是吞咽时疼痛比较明显，但一般经过2-3天，疼痛会逐渐减轻、消失。所以有异物进入咽喉，一定要到医院就诊，绝大多数人可以看到异物在咽喉的位置，用异物钳取出。有一部分人异物刮伤了咽喉黏膜，造成病人有异物感，检查后如果看到了咽喉刮伤，只要观察2-3天，病人症状会逐步消失。

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

口吃、结巴的矫正是训练过程，并非单一的行为便能够矫正成功，口吃、结巴常见的矫正方法如下：1、行为治疗：主要是语言的训练、发音矫正，让患儿缓慢发音，改正节奏，掌握好缓慢发音节奏后再过渡到语言矫正，说完第1个音，再逐渐说第2个音，循序渐进改善口吃，特别是对于吐字、拼音、音调的训练，要进行专业指导；2、心理治疗：是消除紧张的情绪，给予孩子鼓励、关爱、理解，帮助孩子树立信心；3、物理治疗：生物反馈治疗有效果；4、药物治疗：主要针对有焦虑情绪的患者，服用抗焦虑的药物，减轻焦虑的情绪和肌肉不适和紧张程度。

鼻窦癌患者通常在早期没有症状，少数患者可能会出现鼻涕中带血，随着肿瘤长大且侵入到鼻腔，可以使鼻腔内长满肿瘤，阻塞鼻腔通气，患者会有鼻塞症状。同时，如果鼻窦肿瘤进入鼻腔以后向鼻腔后端侵犯，可以导致咽鼓管的功能障碍，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。鼻窦向周围器官侵犯，最容易侵犯的部位是眼眶，造成眶骨壁的骨破坏，使眼球出现移位，患者可出现复视、视力下降，甚至失明。鼻窦也可以向周围侵犯，可以侵犯翼腭窝出现张口困难，侵犯颅底可以进入颅内，造成颅内破坏。所以，当出现鼻涕中带血或者鼻塞等症状时，要尽早到医院就诊，做鼻内镜、鼻部CT以及核磁检查，发现肿瘤要取病理，明确诊断以后尽早开始治疗。

如果为急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎，及时治疗后7-10天可以痊愈。急性扁桃体炎患者通常会伴有发烧，且在39-40℃，同时会伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛明显等情况，部分扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，患者会出现咽堵及进食阻塞感。通常需静脉或口服抗生素治疗，如使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，同时局部可雾化吸入激素类药物，也可给予含片、漱口水等，进一步缓解病情。经过药物治疗体温可在5天左右逐渐下降，同时咽喉肿痛也会有所好转。此外，患者出现急性扁桃体炎时，需及时到医院就诊，避免反复出现扁桃体炎症，形成慢性扁桃体炎。

咽喉囊肿通常用药物治疗无效，咽喉囊肿最典型的是会厌囊肿。会厌囊肿较小，通常病人没有任何临床症状，在查体的时候或者是在检查咽喉的时候，可以发现会厌有小的囊肿，这时候只是观察就可以。当会厌囊肿长大以后，逐渐出现临床症状，像出现了异物感。当会厌囊肿长到一定程度，会感觉到吞咽的时候有阻碍感，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。这时临床上通常要采取手术治疗，手术一般在全麻支撑喉镜下，用射频或者激光或手术器械将会厌囊肿切除，切除以后主要是观察病人，第一个出血的情况，有少数人因为伤口是敞开的，如果口中有血或者是吐的都是血，要注意伤口有出血。第二个就是防止感染，要注意病人如果术后发烧明显，吞咽疼痛加剧，说明有感染，要用抗生素进行抗感染治疗，会厌囊肿手术以后，通常复发率不是很高。