宋海涛

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
龙角散对于咽喉炎是有治疗作用的，并且治疗效果还是很好的。对于咽喉发炎、声音嘶哑、有痰，不伴有全身的症状，用龙角散、含片漱口就够了。经过3-5天的治疗，咽喉炎能够得到明显的控制，如果出现了发烧、咽痛剧烈，用药以后这些症状不缓解，一定要到医院就诊。主要是看咽喉炎有无加重的趋势，有没有并发症。这时候可能要给予抗炎的药物治疗，比如头孢或阿奇霉素类，局部再加用一些龙角散、含片、漱口水，这样的综合治疗通常也能将炎症完全控制。

大部分突发性耳聋患者预后较佳，具体情况与以下因素有关： 1、轻度突发性耳聋或低频听力下降，预后较好。对于早期突发性耳聋或单侧听力下降患者，越早治疗，效果越好； 2、高频听力下降突发性耳聋患者，预后较差； 3、突发性全聋，尤其是伴有眩晕患者，预后较差； 4、突发性耳聋发作后，较长时间未治疗，再次接受治疗患者，预后较差。

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，外耳道分泌物可能呈干燥或黏稠状，黏稠状耵聍呈褐色，俗称为油耳屎。外耳道分泌物不论是干燥或黏稠状，均属于正常，日常注意清理即可。自行清理时需避免尖锐物体，防止损伤外耳道。对于外耳道分泌物较多、呈块状、较硬或存在外耳道感染，分泌物难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

耳石症属于耳部疾病，主要表现是良性阵发性位置性眩晕，常见诱因是头运动到某一特定位置时诱发的旋转性眩晕。耳部结构有两部分组成包括耳蜗和前庭，耳蜗具有听觉功能，前庭具有平衡功能，前庭由球囊、椭圆囊、半规管和耳石组成，因某些病因耳石脱落至半规管中，可引起突发性、位置性眩晕。耳石症主要以老年和女性人群多发，患者占老年人9%，女性男性比大概在2:1。

流鼻血以后吐痰带血是非常常见的现象，因为鼻腔出血以后，多数情况都是从前鼻孔把血流出来，但是有少数的血腥的分泌物倒流或者随着分泌物倒流，形成血痰。还有一部分人血可以直接倒流到咽喉，吐出来血腥的分泌物。引起鼻腔出血的原因也比较多，如鼻腔黏膜的干燥是最常见的原因，尤其是鼻中隔前下出血。这个地方血管比较丰富，鼻腔干燥以后，这个地方出血，也叫黎氏区的出血。鼻中隔偏曲病人可以导致反复的鼻腔出血，还有如鼻腔的炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，病人容易导致鼻腔的出血。鼻腔的肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤以及恶性肿瘤，还有鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌。此外，全身性的因素，如高血压，病人经常是鼻腔后端的出血，病人吐血比较多。还有血液病，都可以引起病人鼻腔出血。

咽喉有异物，如有鱼刺，病人会有疼痛，吞咽疼痛明显。但是有些人，如鱼刺把咽喉黏膜刮伤后，鱼刺被吞到食道、到胃里后病人的疼痛和异物感还是持续存在。到医院就诊，在喉镜或电子喉镜下有鱼刺的病人可以看到异物在咽喉。通过异物钳将异物取出后，通常咽痛、异物感以及吞咽疼痛等症状会立即消失。但有些病人被异物刮伤，形成黏膜损伤，在检查的时候，尤其是在电子喉镜下能够看到咽喉黏膜损伤。病人还是有异物感，尤其是吞咽时疼痛比较明显，但一般经过2-3天，疼痛会逐渐减轻、消失。所以有异物进入咽喉，一定要到医院就诊，绝大多数人可以看到异物在咽喉的位置，用异物钳取出。有一部分人异物刮伤了咽喉黏膜，造成病人有异物感，检查后如果看到了咽喉刮伤，只要观察2-3天，病人症状会逐步消失。

蚂蚁钻进耳朵之后，病人会觉得耳朵痒得很厉害，会觉得耳朵有蚁走感，就是蚂蚁在耳朵爬行感，病人会感觉耳朵非常难受。如果有食用油或石蜡油，先滴入耳朵里头，将外耳道充满油剂之后，一般3-5分钟蚂蚁就能够被窒息死亡。这时再到医院就诊，医生在耳镜下清理这些耳朵的分泌物、油性物以及蚂蚁，清理完之后病人的症状会完全缓解。出现蚂蚁进耳朵之后，不要自己拿挖耳勺去抠耳朵、用手掏耳朵，或用其他的镊子等进去掏。因为这样会损伤外耳道的皮肤或鼓膜，造成进一步感染，引起疼痛。所以外耳道有异物，尤其是蚂蚁，要找到食用油或石蜡油，点到耳朵里之后让蚂蚁窒息死亡，然后再到医院进行就诊，进行清理。

引起鼻子臭最常见的原因是慢性鼻窦炎或干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎导致。具体分析如下：1、慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎病人，鼻腔的分泌物由于细菌感染，可以导致鼻腔有臭味。此时通常会给予鼻内镜检查以及鼻窦CT检查，明确病因后，用药物治疗效果不好，通常要给予手术治疗；2、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎：干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，病人鼻腔内的分泌物，不容易排出鼻腔，堆积在鼻腔，经常会有细菌的感染，导致病人鼻腔有臭味，尤其是擤出的分泌物有臭味，并且造成病人鼻塞、嗅觉下降、头疼、鼻腔容易导致糜烂等。出现此类情况，通常要给予鼻用的生理盐水或海水，进行鼻腔的喷雾以及鼻腔的冲洗，保持鼻腔内的洁净，同时要用软膏或油剂涂抹鼻腔黏膜 保持湿润，还要给予多种维生素进行口服，如维生素A、维生素E、维生素C和维生素B进行治疗。

口吃、结巴的矫正是训练过程，并非单一的行为便能够矫正成功，口吃、结巴常见的矫正方法如下：1、行为治疗：主要是语言的训练、发音矫正，让患儿缓慢发音，改正节奏，掌握好缓慢发音节奏后再过渡到语言矫正，说完第1个音，再逐渐说第2个音，循序渐进改善口吃，特别是对于吐字、拼音、音调的训练，要进行专业指导；2、心理治疗：是消除紧张的情绪，给予孩子鼓励、关爱、理解，帮助孩子树立信心；3、物理治疗：生物反馈治疗有效果；4、药物治疗：主要针对有焦虑情绪的患者，服用抗焦虑的药物，减轻焦虑的情绪和肌肉不适和紧张程度。