宋明

脑囊虫病手术的治疗效果与脑囊虫病的范围、部位有关：若患者颅内有多发的囊虫，不能通过一次手术切除每个部位，只是解决主要问题，其他部位有残留的可能，则病人会有好转但不能得到治愈；若患者脑囊虫局限于某个部位， 可以通过一次手术将囊虫摘除，同时解决囊虫脑囊虫病引起的脑积水，则病人可以得到治愈。

神经内镜手术对年龄无严格限制，主要根据病情及患者身体条件而定，患者符合手术适应症，具有耐受手术能力即可进行该项治疗，以下患者手术需特别注意： 1、脑室与颅底病变，可进行神经内镜手术，但较小婴幼儿，应注意妥善处理麻醉问题，顺利解决该问题才可安排手术； 2、年龄较大甚至八九十岁的患者，只要全身状况良好，适应手术要求同样可安排神经内镜手术。

神经内镜术后出现感染，抗感染治疗包括： 1、抗菌素治疗：对患者进行脑脊液培养，或分泌物培养，确定感染致病菌，根据药敏结果选择敏感抗菌素治疗； 2、中枢神经系统感染：可进行腰穿或腰大池引流，引流感染的脑脊液，控制患者感染； 3、颅内感染：如脑室炎或脑室积脓，可专门进行脑室内镜手术，清除脑室积脓，控制感染。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脊索瘤的治疗，目前，仍然是世界性的难题，在国内、国际上治疗都是很困难，可以采取一些措施，但是很难治愈，因为脊索瘤生长在骨头里，与正常的骨组织没有明显的边界，另外，肿瘤可以包绕神经和血管，所以对切除或治疗造成了很大的困难。脊索瘤的治疗一般是首选采用手术治疗，把大部分的肿瘤切掉，尽可能多地把肿瘤切掉，但前提是在保证安全的情况下尽可能多的切除肿瘤，残余的肿瘤可以进行放疗，放疗对脊索瘤有一定的疗效，但是经过放疗，许多肿瘤仍然不能治愈，可能还需要再次手术。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑积水的原因非常复杂、多种多样，目前，根据国外的大数据对已经发表的文献进行了综合分析，有超过300种，有的可能是原因，有的是伴随的情况。还有就是在不同年龄的人群中，脑积水的病因不一样，如在婴幼儿，婴幼儿可能是先天性的脑积水，还有一部分是出生以后，颅内出血引起的出血后脑积水，少数是感染后的脑积水。在成人，往往是外伤后的脑积水，此外，肿瘤、脑血管病也可以引起脑积水。老年人可出现正颅压性脑积水。

讲解医师：宋明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
老百姓说的宝宝往往是我们说的婴幼儿，出生1年之内的孩子，称为婴儿，这种孩子脑积水主要是两方面，一方面是先天发育的畸形引起的脑积水，还有一种是出生以后，颅内有出血或者有感染引起的脑积水，因为孩子特别小，不能用语言表达，往往出现的是哭闹，还有就是饮食方面的，如拒绝饮食，不吃、不喝，观察孩子可以发现他的囟门是蓬隆的，如果要仔细观察，可以发现头围是增大的可以测量一下头围，网上有测量的方法，非常简易，用一个量衣服的皮尺就可以测量。

脑囊虫病是一种寄生虫病，多与饮食不洁有关，主因食用不卫生猪肉如米猪肉或豆猪肉，使寄生虫进入体内，在脑中形成脑囊虫病。根据脑囊虫病的生长方式不同，症状有所不同：多数病人表现出头疼、恶心呕吐等颅内压增高的症状，少部分病人表现出癫痫发作，或出现偏瘫视力下降等神经功能障碍的症状。

脑囊肿也叫颅内蛛网膜囊肿，分为蛛网膜囊肿、脉络丛囊肿等多种。蛛网膜囊肿是囊肿在脑池出现。脉络丛囊肿也叫神经上皮囊肿，是囊肿在脑室内出现。颅内囊肿性的病变，由于部位不同，表现与严重程度不同：早期没有明显症状，或有头疼表现，通过检查可发现颅骨变薄，颅骨有蓬隆，甚至出现癫痫症状。

神经内镜术后并发症与手术种类及疾病性质相关。如颅底手术，进行经鼻、经口内镜手术，其并发症可见脑脊液鼻漏、出血、感染等情况，此外部分患者术前出现视力下降，但术后可出现视力下降加重，甚至失明的问题。脑室脑池内镜术后同样存在并发症，如脑积水手术，术后患者可出现高热、尿崩、尿量增多等症状，部分患者可见硬膜下积液，或脑积水无缓解需进一步治疗的情况。

神经内镜技术属神经外科微创技术，近20年发展较为迅速，该项技术同普外腹腔镜技术相同，在内镜下进行手术，具有创伤小、视野清晰、范围广、手术疗效佳、并发症少等特点。神经内镜逐渐被越来越多医务人员及患者认同。目前该手术在国内使用比较普及，且治疗病种逐渐增多，最早应用于脑积水、脑室内囊肿等病变，目前可应用于垂体瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏的治疗，部分脑室肿瘤也可采用神经内镜进行治疗。