宋佩华

在临床上经常碰到老百姓说的风疹跟临床皮肤科医生说的风疹不是一个概念，老百姓说的风疹往往是指荨麻疹，一会有一会没有，来去跟风一样无影无踪，所以老百姓叫风疹。但实际上医学上叫的风疹是一种病毒感染，是风疹病毒感染，往往表现的皮疹不像其他皮肤病那么多，表现为小的丘疹甚至针尖大小的丘疹，症状不是很明显，也不是很痒或根本就不痒，往往好了以后有脱皮，一般有自限性，一般1周左右就自愈。对一般人群来说，风疹不算什么重要的病，怀孕的女性尤其是早期怀孕的女性，尽量避免到人群密集或怀疑风疹患者的附近活动，避免被传染。一旦觉得被风疹病毒传染，一定要去做婴儿检测，预防畸形儿的发生。

硬下疳是指梅毒感染，一期梅毒是梅毒螺旋体感染，是一种典型的经典性病，往往一开始是红斑，红斑之后形成无痛溃疡，然后边缘直上直下的溃疡。溃疡因为没有症状，很多人会忽略掉，可以自愈。硬下疳是一期梅毒，往往是红斑，丘疹很快溃疡，溃疡无痛，然后自愈，一般1-2个月消退，进入二期梅毒。一期梅毒，在硬下疳时往往查血不容易查到梅毒抗体，所以一定要到医院，寻求医生帮助诊断。硬下疳时，医生的临床诊断非常重要，也能帮助早期治疗。

生殖器疱疹是指单纯疱疹病毒感染，往往感染以后可以不断复发，尤其是在免疫力下降时复发。理论上，生殖器疱疹不需要过多忌口，因为忌口太多、营养不均衡，免疫力会下降。所以一般不忌口，正常的日常饮食即可。如果是正在复发时，皮损痒、痛，或者有糜烂的情况下，尽量避免过于辛辣刺激的饮食。生殖器疱疹如果复发频率较高，尽量做到饮食均衡，多吃高蛋白、含维生素C多的水果蔬菜以提高免疫力，以及保证睡眠。

生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹。目前为止全世界没有根治方法，不论是进口或者国产（药物），短期治疗效果都很不错，但是不论是哪种药都不能根治。临床常用的如伐昔洛韦，一般1天2次，或者泛昔洛韦1天3次，或者用更昔洛韦或者喷昔洛韦输液，这些药的治疗效果较好，一般疗程在7-10天，疱疹就可消退。外用药也可以用喷昔洛韦，阿昔洛韦、更昔洛韦，效果较好。复发性生殖器疱疹可以用病毒抑制疗法，即治疗量的半量来抑制疱疹复发。

手背上长硬疙瘩的情况，具体从以下几个方面判断： 1、若疙瘩长在皮外，往往是疣类，包括扁平疣、寻常疣和脂溢性角化即老年疣； 2、如果长在皮下，有可能是纤维瘤或者囊肿，如果是皮下摸起来稍微坚硬的，往往是纤维瘤，如果是囊性的、柔软的，可能是囊肿，所以手背长肉疙瘩，一定要看是皮外还是皮内； 3、手背的肉疙瘩，如果长在皮下，还有可能是皮下的血管瘤，需要做皮肤镜、皮肤CT或者B超，区别到底是纤维瘤、囊肿、血管瘤，或者其它的肿瘤。

背部起痘痘，一般是指毛囊炎。背部发生毛囊炎一般有以下几种情况； 1、普通毛囊炎，即毛囊孔堵塞后的普通细菌感染； 2、基础性疾病会导致毛囊炎，比如糖尿病，皮肤糖分含量高、细菌容易繁殖，会发生毛囊炎； 3、免疫性疾病，如白塞氏病或者其它疾病，口服大量激素药导致的细菌感染，皮肤因为免疫力差，细菌感染之后发生毛囊炎； 4、糠秕孢子菌性毛囊炎，是真菌感染性毛囊炎，需要到医院确诊，因为其外观和普通毛囊炎区别不大，但是治疗完全不同。 普通毛囊炎、糖尿病性或者免疫性导致的细菌感染性毛囊炎，治疗是抗菌、消炎。如果是真菌性毛囊炎，用抗真菌药治疗。

耳朵长痘的处理方法与病因有关，具体如下： 1、外耳道毛囊炎，是炎症，往往是免疫力低下或者物理刺激导致细菌感染，毛囊炎的治疗是以消炎为主，一般是外用消炎药膏，如百多邦、达维邦； 2、青少年春季疹，其比较特殊，往往发生在耳廓，一般是消炎为主； 3、皮炎湿疹，即过敏反应，日晒、洗发水、面部用的化妆品、吃的东西等都可导致。这部分不但长皮疹、伴随瘙痒，甚至严重的可以有渗出、结痂等，治疗也是以抗过敏为主。

夫西地酸是抗生素，是现在常用的外用药。夫西地酸商品名为立思丁，其通过破坏细菌蛋白质来杀菌。 立思丁一般作用不强、刺激较小，但是其对眼部刺激较强，外用时一定要避开眼部。夫西地酸长期使用可以产生耐药，持续效果会减弱，所以一般建议7-10天一个疗程，不适合长期使用。 夫西地酸一般用于毛囊炎、痤疮或者皮肤感染，是常用而且效果较好的药，但是因为其耐药性，所以一定不能长期使用。

手足癣是指真菌感染，手足癣一般常常分为三型，水疱型、浸渍型还有角化型，角化型除了其他脚气疣的症状之外，最主要的表现是手足皮肤变厚、干裂，甚至有人有皲裂的伤口，很大也很痛苦。治疗跟脚气比，除了用抗真菌药以外，可以用一些去角化的药，抗真菌药常常是达克宁、丁克、金达克宁、环利等外用药膏，去掉角化的药物最常用的是水杨酸、尿素软膏或维A酸软膏，这些有的是角质软化剂，有的是角质剥脱剂，可以减少角化、减少肥厚，皲裂就能够解决。但是特别值得注意的是维A酸，在临床上碰上很多人自行用维A酸乳膏。一定注意如果是育龄期的女性，用了维A酸乳膏，一定停药半年以上才要准备怀孕，不可以用药期间备孕，是特别值得提醒的，因为出门诊时经常碰上有些女性在自行用维A酸乳膏来减少角化。

足部有水疱常见有两种情况，具体如下： 1、如果长在足趾缝为主，可以伴随着足底、脚掌有水疱，往往是脚气、足癣、真菌感染； 2、如果水疱长在足背、足侧为主，如小水疱、红斑、渗出、脱屑、瘙痒，往往是湿疹为主。 所以这两种原因的治疗也不一样，如果是足癣需要抗真菌治疗，外用抗真菌，或者严重口服抗真菌。如果是湿疹，就要抗过敏、止痒治疗。外用药也不一样，脚癣是抗真菌药膏，湿疹是激素类药膏，都是抗过敏药物。足部水疱往往夏季更容易发生，因为如果是个足癣、真菌感染，真菌喜欢温暖潮湿的环境，夏季更容易发生。如果是湿疹皮炎，可以发生在一年四季任何季节。