安丰敏

急性韧带损伤之后有积液，此时积液可能是关节液，也可能是血液。急性韧带损伤，关节内会出血，这时需用冰敷，早期制动，尽早到医院就诊，明确诊断，制定治疗方案。 但也有韧带损伤后出现慢性的不稳定，关节有磨损，引起继发性滑膜炎。滑膜炎的渗出会导致膝关节积液，这时的积液大多数并不是积血，而是关节液。积液相对顽固，需到医院就诊后明确是哪种原因，首先要去除病因，然后再对滑膜炎进行对症治疗。对于关节积液一定要引起重视，患者急性期时要尽早制动，如果明显突然肿胀，需较早进行冷敷，慢性期的积液需查找原因，对症处理。

副韧带并不是一条韧带，而是两条韧带，分为内侧副韧带和外侧副韧带，起到关节内外的稳定性作用。 如果出现内侧副韧带损伤，会出现膝关节内侧疼痛，活动受影响。如果急性损伤会引起局部肿胀，走路时会非常疼，外侧副韧带同样也会有这些情况。副韧带损伤急性期应及时就医，如果急性期未得到好治疗，后期会引起慢性疼痛，导致关节不稳定，同时会逐渐导致半月板损伤。 此外，侧韧带损伤、软骨磨损，会形成骨性关节炎的严重并发症。骨性关节炎的治疗要远远复杂于内侧副韧带、外侧副韧带的治疗，所以出现侧副韧带的损伤要及时就诊。

轻度肩袖损伤指肩袖有症状，查体时关节活动度受影响。如果接受磁共振检查后，磁共振可能会有肌腱水肿信号，局部毛糙或局部积液，通常会口服消炎止痛药。患者在口服消炎止痛药基础上，进行无痛性的关节活动训练。 如果患者无明显改善，疼痛仍然持续，根据情况会建议部分患者进行肩关节的激素治疗，往关节腔里打麻药、盐水、还有糖皮质激素。激素本身是一种消炎镇痛的成分，会很好的缓解肩关节肩袖损伤所导致的炎症反应。整个过程中，因为肩袖已经损伤，不提倡疼痛性活动，不要刺激已经受伤的肩袖，而应该保护它，让患者休息。

前交叉韧带损伤，需要病人及时到医院就诊，需做膝关节核磁共振检查，如果充分证实前交叉韧带损伤，医生经过查体，确认是部分损伤还是完全损伤。部分韧带损伤的处理是进行支具固定3-4周，3-4周后解除支具进行膝关节的伸屈功能康复训练。 如果前交叉韧带损伤是完全损伤，对于生活质量要求高的患者，会建议进行前交叉韧带重建手术。术后需要患者佩戴支具3个月左右，逐步在医生的指导下进行康复。