孟祥龙

严重的腰椎管狭窄病人需要手术治疗，腰椎管狭窄的手术指征为经过正规保守的治疗3-6个月没有明显缓解，症状仍然非常重，同时患者CT和核磁共振等影像学检查上可见明显椎管狭窄。对于腰椎管狭窄初起的病人，诊断时患者的症状时间很短，如只有半个月或者还未超过3个月，早期建议保守治疗，包括理疗、休息、服用非甾体类消炎止疼药物，局部进行背部肌肉锻炼等方法。 很多早期腰椎管狭窄病人通过理疗等保守治疗方法，可以获得明显症状缓解。如患者症状比较重，结合影像学检查可以看到存在明显腰椎管狭窄及神经受压，通过保守治疗3个月，症状仍未明显改善，为防止神经功能家长恶化，改善患者生活质量，建议患者行手术治疗。

腰椎管狭窄症多发于老年人，通常大于50岁人群易出现，以神经压迫症状为主，出现间歇性跛行。即走路走不了多远，刚开始走路无不适感，但走一段距离之后可出现明显腿部酸、麻、胀感，患者必须立即休息。休息片刻后症状可消失，而再次起步走路时，可能又走不了多远就会出现同样的下肢酸、麻、胀症状。 出现间歇性跛行，对于大于50岁人群，首先怀疑腰椎管狭窄症。除下肢症状外，患者也会表现为腰部的酸疼不适症状，但是发生率要低一些。先天性跛行病人需要到血管外科就诊，因为部分动脉狭窄也可能导致下肢肌肉的供血不足，可以表现为间歇性跛行症状，需要进行相应的检查，由专科医生确诊。

腰椎管狭窄的病人对于体育锻炼并无特别多的限制，可以游泳，但不建议从事剧烈的体育运动。如果在游泳之后患者出现明显腿部酸疼不适，则不建议游泳，但是如果无明显不适，游泳之后觉得很舒服，则可以游泳。游泳是相对温和的全身心运动，特别是蛙泳，对颈椎、腰椎都有很好的锻炼和康复作用。 所以对腰椎管狭窄的病人，可以游泳。对于一部分泳姿，如蝶泳并不是特别推荐，因为会增加腰椎应力。在游泳中建议腰椎管狭窄病人最好做蛙泳锻炼，可以很好改善腰椎应力，防止腰椎间盘突出症状的加重。