孟化

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
肥胖症可能是内因外因共同作用的结果。比如孩子的父母双方或者是一方面有肥胖的遗传背景，然后把遗传背景继承给孩子了。还有父母一方尤其是母亲可能有妊娠糖尿病，生下来之后孩子是巨大儿，会导致胎儿从出生就开始肥胖，是先天因素。还有一些后天的因素，比如不健康的生活方式，比如口渴之后过度喝一些饮料，喝各种各样的饮料，认为是喝水，这是一个错误的观念。还有父母觉得孩子饿了喜欢吃一些比如油炸的薯片、炸一些鸡腿，比较不健康高热量的垃圾食品，也可以导致肥胖。还有孩子可能在成长期间，不喜欢运动，没有很好地运动的时候，过渡的脂肪会蓄积在身体里面，也会导致后天的肥胖。

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就职单位：中日友好医院普外科
在介绍肥胖症之前，首先讲讲什么叫体重指数，体重指数用英文表示叫BMI，body mass index，就是体重指数。首先要知道自己的体重指数怎么来计算，来判断一下是不是肥胖，还是超重，还是体重正常。体重指数就是体重（公斤）除以身高（米）两次，举一个最简单的例子，你的体重是100kg，除以你的身高1.7m，再除以一个1.7m，得到的是34.5，这就是你的BMI，就是你的体重指数，所以大家知道体重指数怎么算之后，先来跟大家说一说如果你的体重指数在18-24，就认为你属于正常体重，如果在24-28之间，就认为你是属于超重，如果你的指数大于28，那就认为你属于肥胖了。

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就职单位：中日友好医院普外科
排除一些肿瘤或者激素异常引起的肥胖叫单纯性肥胖，比如垂体肿瘤，肾上腺的一些肿瘤，内分泌的一些肿瘤，还有生殖系统的一些肿瘤，肿瘤都会引起内分泌激素升高，导致肥胖，肥胖不叫做单纯性肥胖。还有一些甲状腺功能低下继发肥胖的病人，都不叫单纯性肥胖。单纯性肥胖就是没有刚才讲的上述疾病，由于过度饮食，然后再没有很好地运动导致的肥胖就叫做单纯性肥胖。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流症如果症状不是很重，可以改变一些不健康的诱发因素，比如通过控制体重，把体重减下来，食管反流会缓解，还有过度的饮酒，不要进行饮酒，少量地饮酒是可以的，不要吸烟，去除诱发因素，还有避免服用一些导致胃食管反流的药物，这是一方面。同时还可以进行一些药物干预，比如现在比较常用的一些PPI质子泵抑制剂，也是防止胃食管反流病症状主要的一个因素。比如吃了以后就可以让胃液里面的胃酸PH值升高，酸性环境会下降，这样对食管灼伤程度也会下降。还有为了防止晚上睡眠的时候发生反流，可以把床抬高15°-30°，垫高枕头，防止胃液反流到气管或者口腔里面。除此之外，如果反复发作，还有一个比较好的办法就是通过微创的办法在腹腔做一个小手术，在胃和食管接口的阀门的地方，可以做一个缩紧，使地方阀门重新恢复到只能食物下降，而不能让食物从胃里面反到食管，这样的微创手术也是目前效果比较好的一种治疗方式。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流的症状有的是很典型的，表现为有烧灼痛，尤其比如暴饮暴食以后，过度饮酒以后，晚上睡前胃里面的胃液会沿着胃跑到食管里面，会发生胸部后的烧灼痛，这是典型的症状。还有的患者表示胃酸有的时候会直接跑到嘴里，甚至跑到鼻子里面，表现为反复发作的鼻炎，鼻息肉，有的患者做完鼻息肉手术以后，症状还没有明显改善，有的发现龋齿，胃酸反复腐蚀的牙齿，就是胃液反酸，这是比较典型的。还有一些在不知不觉的时候，晚上睡觉的时候，出现弱酸的反流，比如混合一些胆汁的胃液，可能它的酸度没有那么高，不知不觉的时候会反到食管里面，沿着食管，睡觉可能跑到气管里面，会引起哮喘，还会引起反复发作的肺炎、支气管炎，严重的时候还可以引起肺气肿，很多患者都是在耳鼻喉科以哮喘为主因去医院就诊之后发现自己其实是一个食管反流病。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流病的药物目前来讲，主要就是PPI质子泵抑制剂，是目前推荐的首选的一些药物。比如说一些PPI药物，有奥美拉唑，还有一些更新一代的埃索美拉唑，还有一些潘多拉唑类似这样的药物都可以用，但是具体药物的剂量是多大，到底应该用哪一种药物，还是以临床医生针对具体不同的患者，不同的症状，再给予具体的指导。具体用药由临床医生面诊决定。

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就职单位：中日友好医院普外科
肥胖症建议从生活方式的改变、饮食方式的指导进行解决，我觉得这是一个主要的方面，通过患者管住嘴、迈开腿这种方式解决，如果患者经过内科保守治疗效果不好的话，他的体重指数(BMI)大于37.5，即便没有糖尿病，没有代谢综合征，也是可以考虑给他进行手术治疗的。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
WHO已经正式把肥胖症定义为一种慢性病了，肥胖可以引起各种各样的疾病，叫代谢综合征，比如说可以引起高尿酸血症、高脂血症、高胆固醇血症、脂肪肝，还可以引起睡眠呼吸暂停，甚至过度肥胖的体重还使的身体里面各种关节受压，尤其是膝关节的损害也是不可逆的，因此肥胖症对人体的损害是方方面面的。