孟令照

慢性额窦炎主要可见鼻堵、大量流涕等症状，具体如下：1、鼻堵：以单侧鼻不通气为主；2、流涕：以黄鼻涕或绿鼻涕等黏脓鼻涕为主；3、其他症状：如额部胀痛，以前额部闷胀痛比较常见，以及眼睛胀痛。此疾病的主要治疗措施如下：1、选择敏感抗生素：如青霉素类、头孢类等敏感抗生素，缓解鼻窦炎症；2、黏液促排剂：比如欧龙马、桉柠蒎、羧甲司坦、沐舒坦等药物；3、鼻喷激素：比如糠酸莫米松、氟替卡松，能够使激素直接作用于鼻腔、鼻窦口黏膜，促进黏膜消肿，以缓解相关症状；4、冲洗鼻腔：如可用海盐水冲洗鼻腔，可将鼻腔内的脓鼻涕及时冲洗干净，促进鼻窦内脓液及时排出；5、手术治疗：如果药物治疗效果不佳，建议尽快通过手术切除，解除额窦口的异常，比如脓鼻涕、息肉或者骨质增生引起的额窦口狭窄，进一步缓解相关症状，减轻患者痛苦。

扁桃体肿大如果是急性发炎引起，吃药能够治愈。如果是生理性肥大，没有发炎，不需要吃药，定期观察即可。如果是发炎引起的扁桃体肿大，用药主要包括以下几种：1、青霉素类：急性扁桃体炎，主要是由革兰氏阳性球菌感染引起，尤其是乙型溶血性链球菌，以及肺炎链球菌，所以用的药主要是青霉素类药物，比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物；2、头孢类：比如头孢氨苄、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服使用，如果患者咽痛较明显，无法口服，也可以静脉输液治疗；3、红霉素类：如果对青霉素类、头孢类过敏，也可以用红霉素类药物，比如阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等药物；4、激素类：如果咽喉部肿痛非常明显，也可以短时间内用激素类药物进行治疗。雾化吸入的药物，比如普米克令舒等，能够直接作用于扁桃体以及咽喉部，让咽喉部消肿。如果是雾化吸入效果不好，也可以短时间内全身用药，比如口服醋酸泼尼松，或者是静脉滴注地塞米松等药物，能够快速缓解扁桃体以及咽喉部的肿痛。

大部分甲状腺结节癌变之前都不疼，没有任何症状，可能就是癌变，然后就是疼痛很少，除非结节突然长得特别快，然后才会引起挤压，然后引起疼痛。正确的判断甲状腺结节的良恶性，不看那个疼痛，主要是根据甲状腺的B超的结果，包括甲状腺的就是生长速度，就看短期之内结节生长得多快。第二个是甲状腺结节的质地，观察硬度怎么样，然后第三个观察是否有砂砾样的钙化，第四个就观察结节生长的方式，一般来说就是纵行生长，就是恶变率会高一些，纵横比大于1。还有就是甲状腺结节里血流信号丰不丰富，如果丰富，可能恶变的可能性会更高一些。还有就是甲状腺结节，边界清晰不清晰，就是如果不清晰，恶变率也会高一些，还有就观察甲状腺结节跟周围的软组织是否有粘连。如果有恶变的可能性，就会更大一些了，还有除了甲状腺结节以外，还看这个颈部的淋巴结是否有一些增大。如果是除了甲状腺结节以外，还有多发的肿大淋巴结，然后特别是结节里还会有一些砂砾样钙化，甲状腺结节癌变的概率，就会大很多了。除了甲状腺B超以外，还需要结合患者的一些家族史，尤其他的父母、兄弟、姐妹是否有甲状腺癌的病史，以及患者小时候是否受电离辐射的病史，根据这些情况进行综合判断。

中耳炎在临床当中非常常见，主要的原因就是细菌或者是病毒感染，引起中耳的流脓、听力下降、耳朵疼、头疼、耳朵发闷或者是耳鸣的问题。治疗主要包括以下几个方面：1、耳朵不进水：发炎以后尽量不要游泳；2、外用药物治疗：可以用氧氟沙星滴耳液滴耳朵，目的就是让滴耳液在局部进行长时间的接触，一般称为耳浴。如果是中耳里的脓性分泌物非常多，在滴氧氟沙星滴耳液之前，还可以用双氧水进行清洗，目的就是把脓性分泌物清干净以后再进行耳浴，否则脓性分泌物太多会影响药效；3、口服药物治疗：同时还可以吃全身性的抗生素，如头孢、阿奇霉素、克林霉素以及青霉素类的药物进行治疗，一般3-5天可能就会好；4、手术治疗：如果是药物保守治疗效果不好，还可以进行手术治疗，把外耳道或者中耳里面分泌物清除以后，把鼓膜进行修补；5、改善生活方式：平时还需要做生活方式的改变，即少熬夜、锻炼身体，多吃清淡的食物，即容易消化的饮食。

颈性眩晕跟耳石症的鉴别，包括以下几大方面:1、眩晕发作方式：颈性眩晕是在头部剧烈转向时出现眩晕，比如左摇头、右摇头时；耳石症是在起床、翻身时出现剧烈的眩晕；2、眩晕发作时长：颈性眩晕发作的时间较长，可能是以分钟或小时计算；耳石症的发病时间非常短，通常是几秒、十几秒，很少超过一分钟；3、伴随症状：颈性眩晕会有颈肩部疼痛的问题，患者通常有长期伏案工作的病史；耳石症通常没有这些问题，耳石症的原因可能是患者之前出过车祸，或者是受到剧烈撞击，甚至什么诱因都没有，突然在出现起床、翻身时出现剧烈眩晕；4、颈部核磁共振检查结果：做肩颈部核磁共振时，可能会发现有严重的颈椎病，关节囊受到突出、压迫；耳石症可能没有这些问题。

甲状腺结节没有不能吃的水果，对水果没有特别的禁忌。甲状腺是位于气管前方，是人体非常重要的内分泌器官，能够维持人体的生长发育。甲状腺结节是因为甲状腺细胞异常增生，然后引起甲状腺内部的小结节。甲状腺结节一般分为良性结节和恶性结节，绝大多数都是良性结节，极少数是恶性结节。如果发现甲状腺结节也不用担心，定期进行复查即可。可以根据甲状腺B超、甲状腺功能，以及患者家族史，小时候受过电离辐射这些病史综合考虑甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节饮食方面一般没有特别的地方，能正常吃水果，饮食方面如果甲状腺功能亢进，一般建议患者低碘饮食甚至无碘饮食；如果是甲状腺功能减退，可能要去进行低脂饮食。饮食方面还要注意避免辛辣刺激的食物，因为会影响患者的代谢水平。甲状腺结节要定期找医生复查B超结果，一般根据患者的家族史，3-6个月复查B超。如果B超发现甲状腺结节有恶性风险，比如突然增大或者是变硬；甲状腺结节中有砂砾样钙化；结节突然边界不是很清晰；突然颈部有淋巴结转移；甲状腺结节已经突破甲状腺被膜与颈部的带状肌在一块。这种情况下就考虑恶变的可能性，然后进行穿刺活检。甲状腺结节如果是癌，就需要尽快进行手术治疗，饮食方面水果可以吃，没有特别的禁忌。

鼻窦炎是各种因素引起鼻窦窦口阻塞，导致患者引流不畅，出现一些临床症状，最常见的临床症状就是鼻塞、流黄鼻涕、头疼及嗅觉减退，治疗分为两大块，即药物治疗和手术治疗。一、药物治疗：主要包括抗生素治疗、激素治疗、黏液促排剂、鼻腔冲洗、减充血剂。1、抗生素治疗：如口服敏感抗生素，有头孢、阿奇霉素、克林霉素等；2、激素治疗：如鼻喷激素，有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，必要时可以全程口服或静脉输注一些激素类药物；3、黏液促排剂：包括桉柠蒎、羧甲司坦等药物能促进鼻窦里面的脓鼻涕变稀，容易排出；4、鼻腔冲洗：就是海盐水的鼻腔冲洗，主要目的是把鼻腔鼻窦里的脏鼻涕、干痂冲洗干净；5、减充血剂：如果鼻子特别堵，可以用一些减充血剂，一般使用不超过1周。二、手术治疗：一般如果用药超过1-2个月效果还是不好，且患者有明显的解剖学异常，一般建议手术治疗。手术治疗的主要目的就是把窦口打开，把里面的脓鼻涕清理出来，给用药创造一个良好环境。鼻窦炎很难除根，一般都需要进行规范治疗。国内外文献表明鼻窦炎手术治疗的有效率可能只有60%-70%，所以不要希望能毕其功于一役，不是做完手术后鼻窦炎就去根了，就不会复发了。术后也一定要进行规范治疗，找医生进行随诊。

鼻炎可以导致患者出现呼吸困难，鼻炎主要表现为鼻塞、头疼、流鼻涕等，主要由于鼻腔黏膜增生、肥厚、表面分泌黏液，造成鼻腔呼吸区黏膜肿胀、面积变小，导致吸气性呼吸困难。患者在查体时可发现鼻黏膜明显肿胀，且鼻腔内存在黏脓性鼻涕等。一般通过鼻窦CT即可观察到鼻腔、鼻甲黏膜，尤其是下鼻甲黏膜增生、肥厚的情况。若为急性鼻炎，一般存在黏膜肿胀；若为慢性鼻炎，一般存在桑葚样改变，即结节样改变。另外部分患者存在过敏性症状，如鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、眼部瘙痒、头疼等，所以应及时进行诊断和治疗。

通常不建议会厌囊肿的患者选择药物治疗，且消炎药和中成药都不建议患者服用。因为导致患者出现会厌囊肿的原因，为黏液腺表面口出现堵塞，引起黏液聚集黏液腺内，服用药物无法消除黏液。具体治疗会厌囊肿的方法如下：1、定期复查：患者的会厌囊肿较小并且没有症状时，不建议患者进行手术，只需定期复查即可；2、手术治疗：如果患者囊肿较大，并且已经压迫喉头，引起患者出现吞咽或者是呼吸困难等症状，患者需进行激光或者低温等离子的手术治疗。通常选择在全麻下进行手术，在患者进行全麻插管后，使用激光或者等离子，沿囊肿周围，将囊壁完整切除干净再送至病理科。术后需要告知患者尽量避免辛辣刺激的饮食，同时避免咳嗽和血压增高的发生。因为囊肿切除后不会进行缝合，如果患者出现频繁咳嗽或血压升高，且经常食用干燥、刺激性食物时，会引起患者出现术后出血，可能需要进行手术止血。

喉咙里头有泡泡，即一张嘴就能看到舌头后面或者是咽喉壁有很多泡泡。有的患者可能没有症状，有些患者可能会有咽部异物感或阻塞感，出现频繁咳嗽，频繁清嗓子。西医叫慢性咽炎，中医叫梅核气。梅核气就是感觉嗓子里卡着一个核桃，咽也咽不干净，吐也吐不出来，一般原因具体如下：1、口腔卫生差：患者平时喝水比较少，新鲜的蔬菜水果吃得比较少，吃完饭也不怎么漱口，口腔卫生差一些，导致嗓子反复发炎；2、过敏：气道的反复过敏，引起淋巴组织反复增生，引起泡泡增加；3、胃食道反流：随着患者年龄增加，食道括约肌的张力减弱，睡觉的时候，胃酸通过食道往上反，烧灼咽喉部，导致咽喉部反复发炎，引起淋巴组织增生；4、鼻炎：鼻子问题，因为鼻炎必然有咽炎。鼻子是人体的空调，具有加温，加湿的作用。如果鼻子有问题，如急慢性炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲或是肿瘤等，导致张口呼吸，冷空气失去了鼻子加温、加湿的作用，就会反复刺激咽喉，引起喉咙反复发炎，引起淋巴组织反复增生，看起来就像一个小泡泡。多喝点水，多吃点新鲜蔬菜、水果就能改善。如果改善不了，需要去医院就诊，让医生查一查原因，是过敏还是咽喉反流，还是鼻子因素，进行对症性处理。