孟令照

鼻屎有臭味，最常见的几种原因如下：1、鼻腔异物：尤其是小孩对东西比较好奇，将异物放到鼻腔内，家长没有及时发现会出现单侧鼻腔流脓鼻涕，非常臭。所以发现单侧鼻腔流脓涕，一定要去医院检查，如果有异物要及时取出；2、萎缩性鼻炎：多见于老年人，会出现鼻腔内有大的脓干痂、有臭味，此时取出来即可。然后定期用海盐水冲洗鼻腔、保持鼻腔湿润，同时可以滴薄荷油、橄榄油等物质，保持鼻腔湿润；3、真菌性鼻窦炎：也会导致鼻涕、鼻屎有臭味，用鼻内镜观察有可能会发现中鼻道有真菌团块，有时看不到，此时做CT检查能发现上颌窦或蝶窦有真菌团块，有时会排出豆腐渣样的东西，会导致有臭味；4、肿瘤：比较容易理解，肿瘤长得太快，发生组织坏死会导致臭味。此时要去医院就诊，检查是否有肿瘤。如果是肿瘤一定要查鼻内镜，以及鼻窦CT、核磁，确定肿瘤的性质、范围，尽早进行手术干预。

嗓子干的原因包括以下几个方面：1、环境因素：如空气湿度较低，或者环境较恶劣，空气中粉尘含量较高，反复刺激咽喉部，造成咽干、咽部异物感等症状；2、不良习惯：患者饮水较少，长期酗酒、抽烟，或者吃辛辣、刺激的食物，也可以刺激咽喉部出现嗓子干、咽部异物感等症状；3、鼻腔、鼻窦问题：如患有鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病，导致患者正常的经鼻呼吸功能消失，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉部出现咽干、咽部异物感等症状；3、萎缩性咽炎：多见于老年人，可能跟咽喉部腺体分泌变少有关，因为年纪大了以后，患者咽喉部的腺肌萎缩，分泌的黏液就会变少，也会导致患者出现咽干、咽部异物感的症状。咽干的原因较多，主要还是环境、饮食、鼻腔、鼻窦等因素所导致，所以出现咽干以后要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，必要时到医院检查，明确咽干的原因，并进行对症处理。

咽喉炎是临床常见疾病，主要症状包括咽干以及咽部的瘙痒感、异物感、阻塞感，可能还会出现咳嗽、咳痰以及反复清嗓子的习惯。治疗主要包括以下几个方面：1、生活方式改变：患者需多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免辛辣、刺激饮食以及烟酒的刺激。如果工作环境不佳，需注意戴口罩，尤其是粉尘比较多的环境，如果能调离工作环境尽量调离；2、对因治疗：部分咽喉炎因为鼻部因素引起，比如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大等，患者丧失经鼻呼吸，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉炎，临床需尽早干预鼻部的疾病。咽喉反流患者需尽量少食多餐，睡觉前2个小时尽量避免进食，能够缓解胃酸的反流，进而缓解胃酸对咽喉部的刺激。部分患者可能是过敏引起的慢性咽炎，可以服用抗过敏药物，同时尽量避开过敏原，比如花粉、鸡蛋、小麦，减少对咽喉部的刺激，以减少咽部的异物感、阻塞感、咽痒、咳嗽、清嗓子症状。

化脓性中耳炎的治疗包括以下几个方面：1、一般治疗：建议患者饮食清淡，避免辛辣、刺激饮食。患者还应避免游泳，洗澡时尽量避免水进入外耳道内，并且应早睡早起，避免睡眠不足，养成良好的健康习惯，减少烟酒、浓茶摄入；2、药物治疗：使用氧氟沙星滴耳液进行局部耳浴，每次耳浴大于10分钟，将氧氟沙星滴耳液作用于外耳道、中耳。如果外耳道、中耳的脓性分泌物较多，可以使用双氧水进行治疗，先将双氧水倒入，之后将外耳道的脓性分泌物清除，再使用氧氟沙星滴耳液，治疗效果会更好。如果此药物治疗效果不佳，可以口服敏感抗生素，包括青霉素类或者头孢类，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢地尼、头孢丙烯、头孢克洛、头孢克肟；3、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，到正规医院进行手术治疗即可。

中耳炎一定要及时进行干预治疗，如果不积极治疗，很可能会引起严重的并发症，如耳后脓肿、颅内感染、颈部感染、腮腺感染、脑脊液漏等问题，但是即使不出现这些严重并发症，患者反复出现耳朵流脓，听力下降、耳朵疼、耳朵发闷等情况也会严重影响患者生活质量，影响患者学习、日常交往，如开车等活动。所以中耳炎一定要积极治疗，主要有药物治疗跟手术治疗两种方法。药物治疗如果是在急性期，用得比较多的是氧氟沙星滴耳液局部耳浴治疗。如果脓比较多，患者可以用双氧水治疗，把耳朵里的脓尽快清除，清除后再用氧氟沙星滴耳液进行耳浴。如果是慢性中耳炎反复发作，可以把耳朵里的脓液和病灶清除完，再进行手术把鼓膜修补上，这样患者以后就不容易再次发炎。

突发性耳聋具体原因尚不明确，考虑与以下因素有关：1、病毒感染：较多患者突发性耳聋前有感冒病史；2、肿瘤因素：尤其是听神经瘤或面神经瘤引起患者听神经受压，突然听力下降；3、内耳血运异常：供应内耳的是迷路动脉，比较小，容易造成痉挛或者血管栓塞，引起供血不足，听力下降；4、其他：与自身免疫因素、情绪、心理、工作压力大等有关。患者需要保持良好心态，如果出现突然听力下降，需要及时就医。突发性聋的治疗是抢救性治疗，需要在1周之内及时用药，时间长后可能听力无法挽救。

通常不建议会厌囊肿的患者选择药物治疗，且消炎药和中成药都不建议患者服用。因为导致患者出现会厌囊肿的原因，为黏液腺表面口出现堵塞，引起黏液聚集黏液腺内，服用药物无法消除黏液。具体治疗会厌囊肿的方法如下：1、定期复查：患者的会厌囊肿较小并且没有症状时，不建议患者进行手术，只需定期复查即可；2、手术治疗：如果患者囊肿较大，并且已经压迫喉头，引起患者出现吞咽或者是呼吸困难等症状，患者需进行激光或者低温等离子的手术治疗。通常选择在全麻下进行手术，在患者进行全麻插管后，使用激光或者等离子，沿囊肿周围，将囊壁完整切除干净再送至病理科。术后需要告知患者尽量避免辛辣刺激的饮食，同时避免咳嗽和血压增高的发生。因为囊肿切除后不会进行缝合，如果患者出现频繁咳嗽或血压升高，且经常食用干燥、刺激性食物时，会引起患者出现术后出血，可能需要进行手术止血。

慢性额窦炎主要可见鼻堵、大量流涕等症状，具体如下：1、鼻堵：以单侧鼻不通气为主；2、流涕：以黄鼻涕或绿鼻涕等黏脓鼻涕为主；3、其他症状：如额部胀痛，以前额部闷胀痛比较常见，以及眼睛胀痛。此疾病的主要治疗措施如下：1、选择敏感抗生素：如青霉素类、头孢类等敏感抗生素，缓解鼻窦炎症；2、黏液促排剂：比如欧龙马、桉柠蒎、羧甲司坦、沐舒坦等药物；3、鼻喷激素：比如糠酸莫米松、氟替卡松，能够使激素直接作用于鼻腔、鼻窦口黏膜，促进黏膜消肿，以缓解相关症状；4、冲洗鼻腔：如可用海盐水冲洗鼻腔，可将鼻腔内的脓鼻涕及时冲洗干净，促进鼻窦内脓液及时排出；5、手术治疗：如果药物治疗效果不佳，建议尽快通过手术切除，解除额窦口的异常，比如脓鼻涕、息肉或者骨质增生引起的额窦口狭窄，进一步缓解相关症状，减轻患者痛苦。

扁桃体肿大如果是急性发炎引起，吃药能够治愈。如果是生理性肥大，没有发炎，不需要吃药，定期观察即可。如果是发炎引起的扁桃体肿大，用药主要包括以下几种：1、青霉素类：急性扁桃体炎，主要是由革兰氏阳性球菌感染引起，尤其是乙型溶血性链球菌，以及肺炎链球菌，所以用的药主要是青霉素类药物，比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物；2、头孢类：比如头孢氨苄、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服使用，如果患者咽痛较明显，无法口服，也可以静脉输液治疗；3、红霉素类：如果对青霉素类、头孢类过敏，也可以用红霉素类药物，比如阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等药物；4、激素类：如果咽喉部肿痛非常明显，也可以短时间内用激素类药物进行治疗。雾化吸入的药物，比如普米克令舒等，能够直接作用于扁桃体以及咽喉部，让咽喉部消肿。如果是雾化吸入效果不好，也可以短时间内全身用药，比如口服醋酸泼尼松，或者是静脉滴注地塞米松等药物，能够快速缓解扁桃体以及咽喉部的肿痛。

腺体肥大一般称为腺样体肥大。腺样体是人体正常的淋巴组织，位于鼻咽部，正常孩子都会有点大。一般是从3岁开始，3-6岁时开始发育，一般6岁后就会慢慢地萎缩，腺样体表面看起来像橘子瓣一样。如果腺样体不是很大，一般也不需要特别处理。​但如果腺样体特别大，可能就需要进行干预，因为如果不干预，会引起孩子的张嘴呼吸。长期张嘴呼吸后孩子的上颌骨就会发育畸形，出现向前突，以及牙发育不齐、嘴唇变厚，两个眼睛的距离会变得非常宽，称为腺样体面容，又叫做痴呆面容。是腺样体肥大会引起周围的疾病，如鼻窦炎、过敏性鼻炎以及分泌性中耳炎，尤其是分泌性中耳炎。因为腺样体旁边是咽鼓管咽口，如果腺样体大了以后，会遮挡咽鼓管咽口，造成孩子单耳或者双耳的分泌性中耳炎。主要症状就是感觉孩子反应差，孩子自己会感觉单侧耳朵闷或者双侧的耳朵闷、听力下降，有时会有些耳鸣，还有腺样体肥大还会造成扁桃体发炎。所以腺样体如果特别大，引起上述症状，就需要进行手术干预，手术一般是在鼻内镜下进行低温等离子的射频消融，手术创伤非常小，时间非常短，一般半个小时就能做完，出血很少、基本不出血。如果同时合并分泌性中耳炎，一般同时可以给其进行鼓膜穿刺或鼓膜置管，减轻腺样体肥大对耳朵造成的损害。