孙麟

腰椎管狭窄手术以后，根据不同的手术方法，注意也不相同，如采用微创，该类患者在早期术后2-3天可下地活动，可能在1-2周时基本能恢复日常生活。所以对于该类微创手术患者，由于对软组织损伤不重，可能需戴腰围的时间，相对要比开放手术要短，能较早继续恢复日常生活，尽早进行腰背肌的功能锻炼。但是如对于椎管狭窄重，节段多，双侧肢体有症状，必须进行开放手术，这类患者恢复起来较微创手术相对稍困难，但也能恢复到正常情况。 这类患者需注意在早期卧床期间，1周左右卧床时，要进行早期的下肢肌肉肌力训练，为下床做准备。等1周后能下床时，要适当进行功能锻炼，适当进行站立和行走的活动，切勿太急，但也不可以不动，反而会导致腰椎、下肢功能恢复过慢，在1个月时可以逐步戴腰围，恢复日常活动，包括外出活动，甚至其它活动，要加强锻炼，3个月时可以完全恢复正常生活。

腰椎管狭窄症的治疗根据患者症状程度不同，可以采用阶梯式治疗。比如腰椎管狭窄症患者早期仅有一定的腿部不适，或者长距离行走，比如走2km甚至3km以后才会出现下肢不适感。影像学检查也发现没有明确的或者特别严重的椎管狭窄，只是有上述症状，可以通过药物治疗，包括活血、营养神经的药物治疗，再配合理疗，或相关的针灸治疗，可以取得较好的效果。若症状再重，比如在上述的基础上走700-800m，800-900m甚至400-500m开始有症状，腰疼也较严重，甚至出现腿麻、痛的症状。 若影像学检查狭窄仅局限于一个节段，或者是一侧，可以采用微创手术的办法，比如椎间孔镜，或者镜下融合，彻底减压，去解除压迫，缓解一侧肢体的症状，或者缓解腰部症状。若是腰椎有多个节段进行狭窄，狭窄也较明显，比如年龄也较大，两条腿都有症状，可能需采用切开手术，进行彻底减压，把椎管打开，解除神经压迫，重建脊柱的稳定性，缓解患者的症状。腰椎管狭窄症不同症状，不同程度，可以采用保守药物治疗、微创手术，还有传统开放手术方法进行治疗。