孙霭萍

首先了解月经，月经大概持续时间，月经是卵巢功能周期性改变的表现。正常情况下卵巢分泌两种激素，前半周期分泌雌激素，目的是让子宫内膜增厚，内膜从薄增厚。月经后内膜很薄，在雌激素作用下逐渐增厚，月经停止到排卵后，分泌孕激素，同时也分泌雌激素。这时子宫内膜厚度维持在相对恒定的状态，并等待怀孕。如果没有怀孕，雌孕激素水平下降，下降就表现为内膜的剥脱出血，出血到一定的程度，身体雌激素水平又重新上升，月经就停止。 如果月经正常，一般周期在3-7天，超过平时时间还没有停止，有几种可能发生，具体如下： 1、子宫卵巢激素，雌孕激素分泌的不够，没有达到正常的分泌量，所以子宫内膜没有重新增生导致出血； 2、子宫内膜应该停止脱落，但没有停止，有可能其它的问题，比如有息肉，出血面积和出血的创面增加，没有及时终止。或者子宫肌瘤导致子宫内膜出血的面积增加，从而导致出血增加； 3、可能没有干净，不一定是子宫内膜出血，也可能同时合并宫颈出血，表现也为阴道出血，所以觉得是该月经没有完。对于月经没有及时完成的情况，需要到医院做进一步检查，明确病因。

分泌物在月经不同时期，表现不一样，分泌量也不一样，在月经后刚开始几天量较少，逐渐分泌量会增加，到月经中期是排卵前期达到最多的分泌量。排卵以后分泌量就不再继续增加。性状在排卵前表现出是较稀薄，像蛋清一样，排卵以后变得稠厚，乳白色样。正常情况下，分泌物每天都有，不会形成干粉状，如果形成干粉状有如下可能： 1、没有及时清洗，分泌物粘附在会阴变得干燥； 2、阴道可能有炎症，分泌物就变成像豆腐渣样、凝块样，甚至变得有绿色、黄色、黄绿色，上述情况下可能是炎症。有炎症的情况，不仅仅单纯的白带改变，可能同时伴有瘙痒，有时局部肿痛，存在有多种症状。 所以白带问题，如果个人的清洁卫生不到位，改变生活习惯，改善卫生情况，症状会消失就没有大问题。如果不存在个人卫生问题，白带不正常处于异常状态，需要到医院请医生检查是否有特殊感染，给予及时治疗。

当出现豆腐渣样的白带时，首先想到是否有真菌感染，真菌本来是存在于身体的微生物，但身体本身有菌群平衡，处于互相制约的状态，部分菌是致病菌，有的菌是有益菌，当身体里的微生物平衡被打破时，本来存在体内的真菌可能生长过度，会产生真菌感染，真菌感染可以在阴道黏膜产生伪膜，使白带成凝块像豆腐块一样，可以表现出绿色的形态，也可以表现成脓是黄色的形态，是否合并其它的感染。 所以此时候除了白带改变，可能局部有其他症状，包括瘙痒、肿痛，也有部分人有性生活，存在性交痛多种情况。此情况背后并不是女性个人的卫生不好，有时可能通常因为太讲究卫生，比如有时自己冲洗阴道，导致菌群失调、真菌感染。所以对于此种情况一定要到医院就诊，千万不要自己轻易用药治疗，会延误病情。

正常女性的白带，根据月经的不同时期会不一样，不管在分泌物的量、颜色、性状上都有改变，主要和卵巢功能有关。卵巢功能主要是分泌两种激素，在月经后2周属于排卵前状态，此时主要分泌雌激素，表现出的白带无色透明、分泌量逐渐增加。等到2周时，卵泡发育成熟，在排卵前时达到高峰。排卵后就开始分泌第二种激素孕激素，在孕激素影响下，分泌物不会进一步增加，而由透明、稀薄的白带变成稠厚、乳白色的白带，一直到下一次来月经。在没有炎症刺激或其它问题情况下，月经前白带不会增加。

同房疼痛也是有以下方面，一般来说当某个部位有炎症，周围会水肿、充血，一碰就会疼痛。同房疼痛主要涉及到阴道、宫颈、子宫、盆腔，阴道炎水肿时也会疼痛，宫颈由于病变有炎症的时候，同房也会疼痛；子宫肌腺症，同房的时候也会疼痛；再往盆腔，子宫内膜异位、卵巢巧克力囊肿也会疼痛；再有盆腔炎也会疼痛，所以同房疼痛也是有很多方面。 具体要去分析，每次同房都疼痛，还是偶尔疼痛，还是近期疼痛。如果是近期疼痛，从阴道炎角度来说，可能有阴道分泌物改变，也可能有局部瘙痒，这时候同房有疼痛，可能与阴道炎关系。如果每次同房都疼痛，同时也可能有痛经，这种情况下有可能盆腔、子宫问题，常是周期性，比较常见的是有腺肌症、子宫内膜异位或者称为巧克力囊肿，这样一个病变导致。还有疼痛是盆腔炎，如果有腹痛、发烧，这时同房有疼痛，可能是有盆腔炎症，这种相对来说是一个短期，不应该是周期性。比较有特征性的是周期性疼痛，比较特殊的疾病，子宫内膜异位或者子宫腺肌症，这些都需要到医院做相应检查诊断才能确定。

前庭大腺一般在阴道口，小阴唇下面，大阴唇下段，这个腺体有很细小开口，会分泌分泌物，起到润滑作用。囊肿是前庭大腺开口被堵塞，里面的液体分泌不出，形成囊肿。腺体开口封闭以后，消肿很难恢复，消肿要把这个闭合开口再打开，能消肿。 前庭大腺囊肿因为位置在会阴部，有肛门、尿道、阴道，很容易继发感染，变成脓肿。脓肿情况下会很肿、很痛，局部会红、会热，这时消肿先要把急性炎症消除，可以用局部清洗、温水坐浴，也可以用湿纱布热敷，把炎症消退。关键要把感染细菌杀灭，也可以口服抗生素，这是一个阶段。炎症期消灭以后把脓肿变成囊肿，这种情况下，再选择时机去做手术、开口。如果脓肿很严重，疼痛造成全身发烧难受，也可以急诊切开、引流，这也是主要治疗手段。所以前庭大腺囊肿有两个概念，没有感染和有感染，处理方法不一样。

子宫内膜息肉是子宫内膜里有额外增生，子宫内膜本来应该是平整增生，不能表现出息肉。息肉是某一部分局部子宫内膜过度增生，突出于宫腔表面，垂落于宫腔，甚至有的突出到宫颈外口，这是子宫内膜息肉。病因是子宫内膜本身各种表现，病因也比较复杂，而运动对子宫内膜的剥脱没有明显关系，所以运动并不能解决子宫内膜息肉。 子宫内膜息肉首先做影像学检查，做B超确定部位、大小，必要时还要做更进一步核磁，了解性质、与子宫肌层关系，这样才是比较全面的了解。必要的时候要去做一个宫腔镜检查，看部位，在宫腔镜下取出，取出送病理。因为子宫内膜息肉代表子宫内膜有过度增生，过度增生前提下，看子宫内膜有没有变化，有没有恶变，也就是有没有子宫内膜癌的潜在表现。所以子宫内膜息肉，不应该听之任之，应该处理，取出来送病理，确定性质，运动不能让子宫内膜息肉脱落。

子宫内膜息肉是子宫内膜的一个变化，病因也挺复杂，有可能内膜过度增生，也有可能内膜的局部刺激，局部各种各样内在分子学受体改变，有很复杂原因。再有一种是内膜息肉时间长，局部也可能恶变，会不会有子宫内膜恶变，这是病理基础。忌口是在子宫内膜发生背景下，有没有其他疾病，比如有没有糖尿病，或者有没有贫血，有没有其他因素。如果有糖尿病，应该有相应饮食控制。单纯从子宫内膜息肉本身来说，没有特别饮食上要求，主要看自己本身有没有潜在疾病，影响比较明显的是糖尿病问题，还有本身有没有血脂过高，代谢异常问题等方面。饮食控制其实针对一个人整体健康状态考虑，对局部息肉问题没有直接影响，所以不能简单而言，应该具体分析。

月经是女性最富有特征的一个表现，每月来月经是由于卵巢功能变化而导致。每月卵巢分泌激素让子宫内膜由薄长厚，等待怀孕，如果怀孕就不来月经，继续生长，如果要是不怀孕就来月经。如果月经没有按时来，第一要考虑有没有怀孕，这最根本。怀孕的表现首先月经不来，自己感觉可能会有恶心、呕吐或者胸胀等表现。客观的检测是可以查尿、查血，了解有没有绒毛膜激素升高、HCG升高，这是一个最主要的表现。进一步检测是看B超检测有没有内膜增厚，有没有孕囊，这个孕囊长在子宫腔里还是在子宫腔外，这是主要的表现。 假如月经没有来，但是有棕色白带，首先要去了解有没有怀孕。最简单的自己买一个尿的检测试纸检测，比较简单，当然这个检测也有假阴性、假阳性。如果不放心，进一步到医院去看，如果确定怀孕，妊娠HCG升高，有棕色性出血要除外是流产还是宫外孕，这需要医生帮助解决。如果确定没有怀孕，有棕色出血，要了解出血从哪里来，宫颈息肉还是宫腔造成，还是其他问题。总之月经不来要及时明确有没有诊断，棕色出血是因为何种原因。

大姨妈也就是月经，月经主要在月经期，子宫内膜从子宫剥脱导致月经，这里含量主要有月经，有子宫内膜，也有出血量，所以出血量和子宫内膜厚度密切相关。首先如果子宫内膜变薄，有可能造成月经量减少，另外子宫内膜受到损伤，有子宫有粘连，也可以有月经过少。再有子宫月经血少，并不是子宫内膜本身的问题，有的妊娠早期也可能表现出一种出血。这种情况下要注意，也可能是怀孕早期表现，也可能是异位妊娠表现。已经有一次有怀孕，是宫外孕，但是仍然表现出有出血，患者以为是来月经，但这是假性月经，所以大姨妈的血少，也有不同原因。要及时去了解原因，要警惕有没有假月经，异位妊娠风险。