孙英飞

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
椎间盘切除术不管是颈椎还是腰椎，它都是一种常规的手术方式，主要是切开之后摘除相应的间盘组织，使局部的神经和脊髓得到去除压迫的作用，同时进行相应部位的椎体间植骨或者填充，使相应的椎体高度保持，然后再进行钢板或者椎弓间的固定，手术就结束了。\n目前还是间盘切除的主流，其他的方式包括椎间孔镜或者介入治疗，比如PLD，还有激光沉积，也就是经皮穿刺椎体间盘切除术，这种方式也是可以选择，但适应症有限。临床上主要还是选择常规开放，是一次性、一劳永逸的手术。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腕管综合征可以应用理疗、热敷的方法，包括暖宝宝、热水袋、盐袋等方式来治疗。在早期的时候往往症状并不明显，可以应用以上的方法来治疗。随着病情的进展症状也会逐渐加重，压迫如果没有解除，最终得不到根本的治疗。\n这个时候可以用消炎镇痛的药物、营养神经的药物来对症治疗，必要的时候可以采用手术的方式来把腕横韧带切开，达到进一步的减压。腕管综合征一部分患者是由于间隙的狭窄致神经挤压，另一部患者是由于里边形成一些纤维瘢痕。腕管综合征里面的瘢痕如果不去除，即使得到了减压，神经功能也不会得到恢复。这个时候不但要切除腕横韧带，而且还要把正中神经纤维的外膜打开。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
韧带组织牵拉最快、最有效、最主要的方法，就是大力的反复持续进行刺激，比如膝关节的交叉韧带，当做完手术之后，一定要先在床上进行屈伸运动，同时应用双手加注外力，促进它的急剧收缩，然后再进行下肢的行走、负重，在重力作用下促进更大的力度收缩。这种情况最快，也就是韧带组织能够在最大强度的状态下发挥作用，这是最好的效果。\n一定要注意手法的问题，不小心就容易造成韧带的拉伤。韧带损伤之后，修复起来只能是纤维组织、瘢痕组织修复，韧带的组织比原来的更强，韧性没有原来的好，所以将来就更容易损伤。所以，在锻炼当中不要图快、图强，一定要循序渐进，欲速则不达。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎射频消融术的手术优点，主要就是微创手术能最大程度减轻患者的疼痛和症状，同时保留腰椎良好的软组织结构，且住院时间短、花费少、见效快，也很快能回到正常生活当中去，这主要是优点。缺点有以下几点：\n1、因为它是在透视下进行，完全依赖于人的经验来进行手术，所以损伤神经的可能性比较大。\n2、并不能一次性根除间盘存在的突出特点，因为只能消除部分的间盘，并不能全部的切除。如果间盘组织存在钙化或者骨性突出，对患者来说没有办法治疗。\n3、有手术适应症的选择，如果患者存在腰痛，或者巨大的间盘压迫到神经，在中间这个位置并不能够做消融术的时候，这是它的局限性缺点。临床上对这部分选择的病人有一定适应症，只要严格掌握适应症，还可以做手术，而且效果也非常棒。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎引起的胳膊疼痛，主要还是神经根型颈椎病的治疗方案，当神经受到刺激之后，可能会沿着颈椎放射到颈肩部或者上肢，颈椎就出现疼痛、麻木。治疗以卧床休息、头颅牵引为主，还有应用消炎、镇痛药物等对症治疗，必要的时候可以进行手术。\n治疗方面先可以进行核磁共振检查，看看是否压迫的严重程度，如果压迫严重，建议手术治疗，如果压迫比较轻微，主要以消炎治疗为主，药物包括乐松、妙纳、甲钴胺、迈之灵，这几种药可以同时口服，疼痛严重的可以加用泰勒宁和曲马多等中枢性镇痛药物的效果会更好一点，多向后仰头、少低头，能够有效保持颈椎的肌肉力量，也能够减轻症状。当疼痛严重的时候要多卧床休息，起来的时候佩戴颈托。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
胸12椎体的骨折主要是以平卧床、休息为主，必要的时候可以在相应的部位垫一个软垫，来促进骨折恢复。在卧床期间保持大便的通畅也非常重要，如果大便干燥、排便费力，会造成局部的疼痛加重。同时尽量在床上进行四肢的功能锻炼，预防肌肉、关节的萎缩，同时也能达到预防下肢静脉血栓形成目的。多饮水，注意泌尿系感染和肺部感染，这些都非常重要。\n骨折一般是在卧床1-2个月之后就会好转，这个时候就可以在腰围的保护下进行下床活动。如果在这个时间内仍然会疼痛，就说明骨折愈合不佳，这个时候要进行影像学方面的评估，必要的时候需要进行手术干预来进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面按着咔咔响，治疗有以下几方面：\n1、可以口服氨糖类的药物，氨糖的药物能够促进软骨的修复，增加滑液的分泌，就是颈椎后面的小关节得到润滑，减少异常响动。\n2、加强肌肉的力量，当颈背肌肉力量增强之后，小关节达到了稳定性，疼痛或者是这种响的声音自然就消失了。临床上主要做的运动包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑、游泳。前两种动作主要适合刚开始锻炼的人，后两种动作主要适合于颈背肌肌肉力量比较强的人，力量增强之后自然的就会好转了。但是有一个问题就是，患者一定要长期的坚持下去才能够得到有效的预防。同时平时多注意休息，避免长时间低头伏案的工作，也非常有必要。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
坐骨神经痛可以发生先疼后麻的情况，因为传导疼痛和麻木的是两个神经，也就是两条传导路，一般患者先是疼痛，因为疼痛最明显，随后才会出现麻木的这种情况。治疗主要是针对的麻木情况，建议手术治疗，如果单独的疼痛，也可以先保守治疗，因为当出现麻木后，即使做完手术后也很难恢复，一般可能到三个月，甚至更久的时间才能恢复。\n针对于此为了给患者造成不必要的身体上障碍，尽量早期手术治疗，治疗主要是进行间盘摘除，或者进行融骨固定、单纯的间盘摘除，主要看局部的情况来定，所以这种情况建议患者手术是比较明智的选择。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎管狭窄是否严重，看它是否产生症状，如果出现颈椎管狭窄症，所谓的症状包括神经或者脊髓刺激到的症状，就算是严重。\n这种症状包括上肢的疼痛、麻木，手无力、写字变形或者扱筷子不灵活，下肢会出现行走不稳、走路无力或者走路时间变短，胸腹部有可能是发紧或者束带感，有的时候会出现尿频、尿急等大便及小便异常，这种情况都属于刺激症状。只能是通过手术治疗，通过椎管扩大成形使脊髓组织得到有效的解除压迫，改善血液循环，症状才能够消除。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎骨性关节炎属于退行性变的结果，相当于腰椎间盘突出的概念，临床上腰椎骨性关节炎一般都和腰椎间盘突出、腰椎退变或者是腰椎管狭窄同时发生。治疗主要还是治疗骨质疏松及相关的症状，比如疼痛、腰部僵硬、活动受限等。可以应用消炎镇痛药物来缓解，同时抗骨质疏松的治疗。在治疗骨质疏松的时候先要进行骨密度、骨的相关代谢产物、体内活性维生素D的检查，根据结果选择不同的治疗方案。\n抗骨质疏松的药物临床大致分为以下几类，第一类是钙剂，第二类是活性的维生素D，第三类是双膦酸盐类和鲑鱼降钙素类的药物，第四类是甲状旁腺激素类的药物，这些药物基本上都可以合用。身体锻炼方面一定要讲究方法，主要是要做轻柔的动作，包括向后弯腰的动作、平板支撑、小燕飞等，以及有氧运动，比如说骑车、打太极等。