孙艳玲

吸烟是冠心病的独立危险因素，若无不良生活习惯，仅有吸烟情况，10万人中冠心病发病率约为0.006%。吸烟对人体有害，上瘾后便难以纠正，多数急性心梗的年轻患者除吸烟外无其他不良嗜好。烟草易破坏血管内皮，若内皮下有斑块易形成血栓，导致血流不通畅，引发急性心血管疾病，影响心、脑、肾、下肢及全身动脉。临床建议吸烟人群戒烟，以免引发疾病。

冠心病患者应长期用药，因冠心病是由心脏冠状动脉血管硬化后，导致血管狭窄，进而引起心肌供血、供氧失衡，长期服用治疗药可有效稳定病情。冠心病治疗用药以改善心脏供血为主，如抗血小板药、他汀类药、β受体阻断剂及ACEI类药。如硝酸酯类及ACEI类药物，除手术或拔牙可暂停1周外必须终身服用，消化道溃疡发病应停用阿司匹林、氯吡格雷至痊愈。建议患者定期到医院复诊，由医生根据情况调整用药。

高血压应根据血压正常波峰和波谷情况服药，正常人24h内的血压呈双谷双峰状。若患者晨起高血压应早晨服药，下午血压高则需中午服药，反杓型高血压则建议晚上服药，不同的血压高峰点服药方式亦不同，无千篇一律的服药时间。 若盲目用药易导致血压不稳定，进而诱发心脑血管疾病。高血压患者需行动态血压监测，评判血压高峰和低谷点，找准关键点合理用药后降压效果较佳，血压控制较平稳。

高血压患者应保持良好生活方式及饮食习惯，建议低盐、低脂饮食，控制盐的摄入尤为重要。北方60%的高血压患者，均由高盐饮食所致。而且伴随生活水平的提高，部分患者饮食过于油腻，血液成分过于厚重，较易导致血压升高。临床建议患者每天的食盐量＜6g，即每餐盐分摄入量＜2g，以清淡饮食为主，尽量避免高油、高脂饮食。

心肌酶增高原因较多，需先行明确其诱发因素，再行针对性治疗手段。如急性心梗心肌酶会增高，12h可到达高峰，24h后逐渐降低，1周内逐渐恢复正常；心肌炎引起的心肌酶增高可在短时间内降至正常，若心肌损伤面积过大及心肌坏死过多，则心肌酶高值状态持续时间长。心肌坏死后心肌酶增高属于自然过程，不同病因导致的心肌酶增高，其预防及快速回落的方法不同。如冠心病患者，需快速开通血管保护心肌；心肌炎患者在积极治疗原发病的同时，行营养心肌、抗病毒、抗细菌治疗。

冠心病属心血管多发病，中医称为胸痹、心痹或心痛，心肌梗死是严重的冠心病。冠心病病因多，中医用阳微阴弦加以描述，阳微即阳气虚，阴弦即阴寒凝滞。传统中医对冠心病有深刻认识，记载著名方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤，中医辨证分型，对冠心病的预防治疗及康复效果好，以理气、活血、温阳、滋阴、活血化瘀为主。

中药或偏方治疗高血压存在一定合理性，但鬼针草能否治疗高血压与高血压证型有关。鬼针草虽有清肝降火的功效，但不建议高血压或继发性高血压患者服用单方鬼针草，有高血压倾向且符合鬼针草药证型者服用则有效，如肝火偏旺的患者泡水饮用后，可有辅助治疗作用。建议患者使用任何中药或小偏方前均应咨询中医大夫，辨证用药后适合患者则有益，否则无益。