孙桦

宫颈脱垂主要是由于年龄增加，产伤或者盆底功能障碍导致。临床分为三度，Ⅰ度脱垂主要是宫颈下降到正常位置以下，但仍处于阴道内；Ⅱ度脱垂宫颈已经下降到阴道外口；Ⅲ度脱垂除宫颈之外，整个子宫体都脱出。 Ⅰ度脱垂的患者往往会有下坠感，临床一般不会进行特殊处理，可使其通过盆底肌锻炼加以改善；而对于Ⅱ度及以上的脱垂，因为宫颈脱出至阴道外口，所以在走路时可摩擦内裤，导致宫颈糜烂、宫颈出血，需进行相应处理。一般由于盆底损伤所致的Ⅱ度及以上的脱垂，往往通过盆底肌锻炼很难恢复到正常位置，所以需要通过手术进行治疗。

对于宫颈炎患者而言，一般在合理饮食的情况下，没有特殊禁忌，因此可以喝咖啡。宫颈炎是常见的妇科炎性疾病，通常将宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，其具体情况如下：1、急性宫颈炎：主要由淋球菌、支原体，或衣原体感染引起，急性宫颈的主要临床表现为，大量脓性分泌物，如果这时，进行妇科检查，可发现宫颈充血、水肿，宫口存在大量脓性分泌物。将分泌物进行培养，以明确由病原体引起，根据药敏试验结果，使用有效的抗生素，急性宫颈炎，如果在有效治疗下，一般可短期治愈；2、慢性宫颈炎：多数没有临床表现，通常是通过妇科检查发现，部分患者可能存在症状，主要表现为接触性出血、白带增多，或腰骶部酸痛、下腹隐痛等症状。慢性宫颈有不同的病理类型，如宫颈糜烂样改变、宫颈息肉，或宫颈肥大。对于宫颈糜烂样改变的患者，重点要排除是否存在更为严重的疾病，如存在宫颈的癌前期病变，或宫颈癌等，将病变排除后，可以做随访处理。

根据尿失禁的种类不同，包括充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、张力性尿失禁等，治疗方法完全不同。妇科范围最常见的是张力性尿失禁，程度不同，处理方法并不相同。患者早期如果仅存在轻度张力性尿失禁，可以通过增加盆底肌锻炼改善症状。 一旦症状加重，比如频繁出现咳嗽后溢尿或大笑后溢尿，甚至一提重物就出现溢尿，需通过手术治疗。治疗方法十分方便，仅需要在尿道中段使用无张力吊带进行悬吊，避免阴道膀胱的角度过大，即可达到治疗的目的。

女性在月经中期就会排卵，排卵以后，排卵部位形成血体，然后逐渐形成黄体，可以分泌激素，维持子宫内膜从增生期转变成分泌期。但是如果黄体发育不良，或在月经晚期受到外力作用，非常容易引起黄体破裂，造成出血。 而黄体破裂出血往往是一种内出血，患者仅表现为腹痛，由于处于月经晚期，发生腹痛会给予B超检查。通常患者会有盆腔积液，一般黄体出血不会太多，因为人体有自我凝血功能，所以存在自限性，不会有很多出血，但也可以存在个别病例黄体破裂出血较多，甚至出血量达到1000-2000mL。如果在月经中晚期出现腹痛，建议及时就诊，医生通过相关检测，可以明确是否黄体破裂，如果的确存在黄体破裂，则需要严密随访，如果持续出血，则一定要通过手术进行止血。

经常有年轻女性由于阴唇肥大或阴唇不对称就诊，需要进行阴唇整形手术。小阴唇的解剖特点是充满血管，所以手术以后会引起水肿，而且很难通过加压包扎止血。处理小阴唇整形以后的消肿问题，最好的办法就是冰敷。所以往往需要患者在术后，立即使用冰袋进行冰敷，最大的好处是可以消肿，还可以进行镇痛，达到止血的目的。 阴唇整形手术后一定要保持外阴清洁，因为其位置比较特殊，比如大便、小便，很容易污染创口，从而造成创面感染。所以要嘱咐手术后患者在排便后或淋浴后，使用专用的清洁剂清洁创面，穿宽松的全棉内裤，避免穿紧身裤，保持创面透气，潮湿环境很难使创面愈合，无法达到整形效果。

女性阴道除承担经血流出道的功能外，还有产道任务，主要是一个性器官。正常女性阴道是一个非常有弹性的组织，周围存在弹力纤维，有强劲的盆底组织支托，所以阴道具有良好的伸展性。 但是随着分娩或者年龄增加，阴道将会变得宽松，往往导致性满意度下降。如果妇女有这种感觉，需要到医院就诊，由专业的医生判断阴道是否松弛，以及松弛的程度。如果是轻微松弛，可加强盆底肌锻炼，或用盆底康复仪刺激阴道弹性恢复。如果松弛比较明显，尤其是产伤造成阴道前后壁膨出，甚至导致会阴后联合损伤，需要通过手术进行修复。

阴道是观察盆膈的潜在腔隙，前方有膀胱，后方有直肠，阴道由阴道周围筋膜组织和盆底肌肉组织支撑。 在妊娠的过程中，由于激素关系，阴道会变得比较宽松，分娩过程中如果用力不当，或接生手法存在问题，容易造成产伤，导致阴道进一步松弛。如果阴道周边支撑筋膜组织和盆底肌肉组织受损，将引起阴道前壁膨出。 而前方是膀胱，所以有时可导致膀胱脱垂。患者往往有阴道口异物膨出感，或有憋尿、尿频的感觉。如果发现这种情况应及时就医，医生会根据前壁膨出程度不同，做出相应处理。

尿失禁是非意愿的溢尿，引起尿失禁的原因有很多，通常分为张力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中张力性尿失禁常发生于老年妇女，主要是由于盆底功能障碍引起。而如果尿道周围韧带和筋膜发生损伤，尿道角度改变，一旦出现导致腹压增加的动作，比如咳嗽、大笑、提重物，甚至严重到走路时都会不自主的漏尿，需要要做相应处理。 所以一旦出现尿失禁症状，应该及时就医，医生会根据临床表现，结合相关检查，判定尿失禁类型，如果是张力性尿失禁，会根据其程度进行相应处理。

尿失禁手术主要是在尿道中段进行无张力悬吊，在阴道前壁做一个小切口，放置高科技吊带，使周围肉芽组织逐渐生长到网孔内，从而起到韧带的作用，提升尿道。在排尿的时候使尿道不过度下垂，以此达到治疗目的。 整个手术过程非常简单，大概20分钟到半个小时即可完成，术后恢复也快，患者几乎无较大创伤和出血，一般第二天即可出院。但是因为肉芽长到网片需要一个过程，术后需尽量避免做出增加腹压动作，比如保持大便通畅，避免提重物，避免憋尿，完全愈合需要3个月左右，此后可以完全像正常人一样活动。

因为存在不同的目的，选择检查孕酮时间也有所不同，但并不需要空腹。如果检测女性是否排卵，通常选择在排卵期以后进行，如果孕酮＞5ng/ml，可以证明有排卵。 更多的情况下是在怀孕时段检测孕酮，明确孕酮是否达到正常值。因为孕酮是维持正常妊娠的重要激素，这时往往会选择连续动态测定孕酮。由于人体的孕酮水平在一天会有波动，或高或低，正常值范围很大，所以为了解孕期孕酮上升是否正常，因此会选择在几天内相同时段检测。