孙成祥

经尿道输尿管镜碎石取石术风险具体如下： 1、如医生操作不熟练，可能造成输尿管穿孔甚至输尿管撕裂，引起大出血，需进行二次手术； 2、可能造成尿外渗，对输尿管、肾脏损伤较大； 3、可导致输尿管内膜套袖样撕裂，造成输尿管本身穿孔，甚至引起空腔脏器损伤，危及生命安全。 早期输尿管镜较粗，对尿道、输尿管损伤相对较大。现在输尿管镜较细，通常不会造成损伤。

体外碎石为冲击波碎石，通常对组织破坏较小，损伤较小。如患者在一个月内反复、多次进行体外冲击波碎石，可能造成严重肾脏损伤，导致肾脏发生纤维化、萎缩，甚至还可引起尿毒症，患者需做肾移植治疗。 建议两次碎石间隔超过两个月，且一侧肾脏碎石不建议超过七次。因为反复多次碎石可造成严重肾功能损害，甚至引起尿毒症。

0.6cm结石绝大多数可自行排出体外。 如结石处于肾盂输尿管交界、越过髂血管部位或者膀胱壁间段部位，根据结石情况不同，是否可自行排出无法明确。如结石不规则，并非椭圆形、光滑结石，可能无法自行排出，需通过碎石或者输尿管镜治疗。如果1周之内结石仍无法排出，需考虑其它方法治疗，通常结石排出较为缓慢，患者不必过于担心。

肾脏结石掉落至输尿管后患者感觉如下： 1、若结石较小，如泥沙样结石，可能疼痛较轻，即腹痛、腰痛较轻，可有轻微疼痛甚至伴有血尿症状； 2、若结石相对较大，结石排出过程中可引起输尿管痉挛，引起阵发性绞痛，甚至患者可有血尿症状。 若较大结石长期停留于输尿管内，可引起肾功能损害，患者需及时就诊，明确诊断后采取治疗措施。