孙强

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。

牙神经痛夜晚剧烈疼痛与生理性因素有关，睡眠状态下迷走神经处于亢奋状态，从而引起相应的生理性功能，如消化或血压等都会产生一定的变化。夜间睡眠时迷走神经兴奋，导致周围血管扩张，牙齿的牙髓中充满诸多血管和神经压力感受器，牙髓腔内的血管在炎症刺激下进一步引起炎性扩张，导致渗出物增多，髓腔内的压力增高会压迫牙髓腔内的压力感受器，进而导致牙齿产生剧烈的疼痛。尤其对于龋齿或深龋，在晚上经过生理性渗出刺激后会出现一种特别的牙疼，此类牙疼相对较为剧烈。牙疼的治疗需尽快到专科医生处就诊，通过医生进行合理判断。若龋坏已经达到牙神经层面，并且牙神经出现明显的炎症症状，此时应选择牙神经治疗，才能得到较好的治疗效果。

颞下颌关节炎，一般是指颞下颌关节功能紊乱综合征，其患者有一定的自愈性，但是并没有明确规律，自愈时间从几周到几个月，甚至数年不等。颞下颌关节功能紊乱的患者，可出现关节区的明显疼痛、张口受限、颞下颌关节弹响等症状。患者出现颞下颌关节功能紊乱时，应该尽快采取治疗措施。治疗措施，临床上大部分倾向于保守治疗，主要措施包括颞下颌关节区的热敷，另外避免张大嘴、避免吃硬食物，经过保守治疗，可以快速缓解患者的疼痛症状。一般建议患者每天热敷6小时以上，这种情况下基本可以在1周左右，对疼痛起到明显缓解作用。因此患者出现颞下颌关节功能紊乱，应该尽快进行保守措施的干预治疗，可有利于缓解痛苦、避免不必要的焦虑，临床上由专科医生根据情况判断，是否需要做颞下颌关节的磁共振，以对其原发因素进行进一步排查。

口腔颌面部是指眶下、锁骨以上区域，主要对应口腔颌面外科的亚专业方向，包括外伤、牙种植、颞下颌关节正颌、唇腭裂、肿瘤等。肿瘤主要是指发生在腮腺、颌下腺、舌下腺，以及面颊皮肤、唇颊、舌腭、牙龈黏膜表面的肿瘤，上述部位还有非肿瘤性疾病，因此临床上口腔颌面外科包括较多亚专业方向。口腔颌面外科属于二级学科，是一级学科口腔医学的下属分支，口腔医学的其它二级学科有口腔修复、口腔正畸及口腔内科。口腔颌面外科较多疾病与其它三个学科密切相连，因此二级学科间存在密切联系，经常需互相会诊或协作，才能完成口腔颌面外科疾病的治疗。

矫正拔牙主要是判断是否适合，通常取决于以下方面：1、患者方面：主要根据个人的实际情况，患者的牙量和骨量是否匹配决定。临床大部分患者都是因为牙量明显大于骨量，从而导致牙槽骨无法为牙齿提供足够的空间，需要进行拔牙矫治，拔牙是拔除临床上非功能性的牙齿，如前磨牙。医生会根据患者拍摄的口腔颌面部X线片，并做投影测量，根据具体的测量数值，还有医生的经验来综合判断；2、医生方面：医生的临床经验和他擅长的矫治技术，结合患者的实际情况，判断是否需要拔出牙齿，完成矫正。因此临床上是否适合矫正拔牙，通常要根据医生的综合判断决定。

拔牙后多长时间能怀孕需要根据具体情况具体分析。如果怀孕前拔除非功能性牙齿如智齿，局部伤口愈合良好，根据药物说明书，抗炎或止疼类药物经过代谢期后，就可以进行下一轮备孕。如果拔除功能性牙齿，建议对缺牙位置进行正规镶复后再备孕。如果长达1年的怀孕期没有进行牙齿修复，会导致临近牙移位或对颌牙伸长，从而产生咬合错乱。在备孕前拔除牙齿，建议和专科医生充分沟通，制定合理治疗方案，再进行下一步拔除治疗。另外强烈建议女性患者在怀孕前进行专科口腔检查，对口腔内存在的残根、残冠，及可能引起炎症的局部刺激因素，进行彻底的牙周维护，防止在怀孕期间出现口腔疾病，从而对整个孕期造成健康威胁。

通常拔牙去医院首选口腔科，口腔科后再选择口腔外科，拔牙操作在口腔外科完成。口腔医学是一级学科，下属有四个二级学科，分别为口腔外科、口腔内科、口腔正畸科和口腔修复科，常见分析如下：1、口腔外科：可进行拔牙等一系列的外科操作；2、口腔内科：牙疼时需进行牙体治疗，通常选择口腔内科；3、口腔正畸科：如果牙齿不齐，需进行牙齿矫正等，选择口腔正畸科；4、口腔修复科：如果牙缺失或者全口没有牙齿，需要镶牙，通常选择口腔修复科。随口腔医学发展，有较多亚专业，比如口腔种植黏膜、儿童牙病等一系列口腔细小的专科分支，分别归于相应的学科中，但根据医院发展程度或医院分级程度不同，可能分别设有不同的专科。在临床上不同疾病归属于不同专科，只要大专业方向正确，有相关专业医生进行转诊或会诊即可。

抽牙神经是根管治疗的第一步，出现牙体、牙髓病变后，需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出，即抽牙神经。抽取牙神经后，还需给感染根管进行数次换药，保证根管炎症得到充分控制。后续在牙髓腔的根管中使用专用牙科材料进行填充。上述一系列标准化过程，称为根管治疗。在临床上，牙齿出现异常时，建议听从专科医生嘱托，进行合理、规范治疗，才能保证牙齿的治疗效果。

洗牙后牙齿一直酸痛，常见有以下几种原因：1、患者洗牙前牙颈部的牙体组织被牙石包裹，进行超声波将牙石洗掉后，牙石前所覆盖的牙体组织暴露，产生敏感症状，容易让患者自我感觉到洗牙后出现牙齿酸痛感；2、患者洗牙前存在有牙石等异物，引起牙龈炎或牙周炎，导致牙龈肿胀。随着炎症消退，肿胀牙龈萎缩到正常状态，从而导致牙颈部的牙本质或牙根暴露，产生冷热酸甜的刺激性疼痛，表现为洗牙后牙齿酸痛；3、不正确刷牙方法导致牙颈部楔状缺损，从而导致牙颈部牙本质暴露，引起牙齿酸痛；4、牙颈部或牙体各个部位龋坏性病变，发展到一定阶段后导致牙本质暴露，影响牙神经，出现牙齿酸疼。综上所述当患者出现洗牙后牙齿酸痛时，应尽快找口腔内科医生。通过进行牙体治疗，可以起到比较好的治疗效果。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺肿大的原因有很多，有的是生理性肿大，譬如青春期的孩子们因为甲状腺需求量增加，可以导致甲状腺有轻度肿大。这种情况随着青春期慢慢度过，可以自愈，可以改善。但是，对于有些疾病引起的甲状腺肿大，就不可以自愈，譬如因为缺碘造成的结节性甲状腺肿，就需要适当补充相关的碘剂。还有因为甲状腺内长了结节、肿物，导致甲状腺肿大，需要根据结节的性质、种类进行观察或者外科干预，才能够达到治愈的效果。