孙强

口腔颌面部是指眶下、锁骨以上区域，主要对应口腔颌面外科的亚专业方向，包括外伤、牙种植、颞下颌关节正颌、唇腭裂、肿瘤等。肿瘤主要是指发生在腮腺、颌下腺、舌下腺，以及面颊皮肤、唇颊、舌腭、牙龈黏膜表面的肿瘤，上述部位还有非肿瘤性疾病，因此临床上口腔颌面外科包括较多亚专业方向。口腔颌面外科属于二级学科，是一级学科口腔医学的下属分支，口腔医学的其它二级学科有口腔修复、口腔正畸及口腔内科。口腔颌面外科较多疾病与其它三个学科密切相连，因此二级学科间存在密切联系，经常需互相会诊或协作，才能完成口腔颌面外科疾病的治疗。

临床上出现牙痛、喉咙痛症状，大部分是牙龈红、肿伴喉咙疼痛，是全身免疫状态失衡的一种口腔内症状，通常需要对症性治疗，应让专科医生进行诊断和鉴别。炎症急性期可以服用抗生素类药物，比如应用头孢类联合硝唑类药物，进行抗炎治疗。在炎症急性期得到有效控制后，应针对原发疾病进行治疗，具体原因如下：1、牙周类疾病：比如牙龈炎、牙周炎等，通常针对性的进行牙周治疗，可以起到较好的治疗效果；2、牙体内疾病：比如慢性牙髓炎、急性牙髓炎等，需要进行牙体治疗，必要时进行牙神经治疗，才能起到有效的治疗作用；3、口腔内炎症：经历咽喉部的淋巴引流或淋巴反应炎症，导致咽喉部疼痛。因此在临床上出现牙龈牙痛或喉咙痛，此时应进行专科治疗的同时，还应对全身其他的疾病排查，避免误诊，促进全身状态恢复。

通常拔牙去医院首选口腔科，口腔科后再选择口腔外科，拔牙操作在口腔外科完成。口腔医学是一级学科，下属有四个二级学科，分别为口腔外科、口腔内科、口腔正畸科和口腔修复科，常见分析如下：1、口腔外科：可进行拔牙等一系列的外科操作；2、口腔内科：牙疼时需进行牙体治疗，通常选择口腔内科；3、口腔正畸科：如果牙齿不齐，需进行牙齿矫正等，选择口腔正畸科；4、口腔修复科：如果牙缺失或者全口没有牙齿，需要镶牙，通常选择口腔修复科。随口腔医学发展，有较多亚专业，比如口腔种植黏膜、儿童牙病等一系列口腔细小的专科分支，分别归于相应的学科中，但根据医院发展程度或医院分级程度不同，可能分别设有不同的专科。在临床上不同疾病归属于不同专科，只要大专业方向正确，有相关专业医生进行转诊或会诊即可。

抽牙神经是根管治疗的第一步，出现牙体、牙髓病变后，需将牙体、牙髓腔中坏死、变性的牙神经取出，即抽牙神经。抽取牙神经后，还需给感染根管进行数次换药，保证根管炎症得到充分控制。后续在牙髓腔的根管中使用专用牙科材料进行填充。上述一系列标准化过程，称为根管治疗。在临床上，牙齿出现异常时，建议听从专科医生嘱托，进行合理、规范治疗，才能保证牙齿的治疗效果。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
首先甲状腺结节形成的原因多种多样，有遗传因素，还有后天的环境、饮食，包括甲状腺基础疾病，比如桥本氏甲状腺炎，这些可能都是甲状腺结节形成的原因。一般来说，这种结节一旦形成以后不能自愈，也不能通过药物或者其他的方式来消除结节。如果得了结节，就需要到门诊就诊，明确结节的性质，做相关检查、门诊医生的触诊检查等等。如果明确是良性疾病，还要看甲状腺结节的大小，有无相关临床症状，进一步判定是否需要外科干预。如果通过检查考虑是恶性结节，那么这种结节多半都需要通过外科干预处理，否则不能自愈。

讲解医师：孙强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺激素是由甲状腺产生的一类激素，主要参与人体内的糖、蛋白质、脂肪等相关物质的代谢。当甲状腺激素降低的时候，临床上叫做甲状腺功能减退，病人这个时候往往会产生倦怠无力等相关的临床症状。导致甲状腺激素偏低的原因有很多，主要有两大类：一、需求量增加。二、甲状腺产生甲状腺素不足。甲状腺素需求量增加，是由于青春期以及过度运动以后造成甲状腺素偏低，都是生理性、一过性的，是不需要临床干预治疗的。激素产生不足，这种情况大多都是由于甲状腺本身出现了问题，比如桥本氏甲状腺炎、长期的慢性自身免疫性炎症造成甲状腺功能低下，生产甲状腺素的能力低下，出现甲状腺素生产不足，导致甲状腺素偏低。

大舌头属于语音不清的一种临床表现，通常是在发g、k、h或者是zhi、chi、shi这些音时，出现明显的语音不清楚的情况。大舌头在临床上根据具体的原因，所对症的处理办法也不一样，临床上最常见的就是一些不良习惯所造成的，从小没有养成良好的语言习惯，在这种情况下，通常需要刻苦地或者是在有效地指导下进行语音训练，便可以得到比较好的治疗效果。另外，在临床上也可以见于一些其他原因，比如唇腭裂或者舌系带过短，所导致的发音不清，这种情况下，通常需要做唇腭裂的修复性手术以及舌系带的矫正手术，便可以起到比较好的治疗效果。另外，还有一些大舌头，如果在临床上出现了渐进性的吐字或者语音不清，则要高度怀疑舌体部或者口腔内的一些占位性病变，所导致的语音不清。另外 ，还可以见于中老年病人，如果是后期出现了语音不清的情况，还要高度警惕脑卒中发生所引起的语言功能障碍，导致大舌头的症状。因此，在临床上出现了大舌头的情况，应该尽快地找专科医生进行排查，以免误诊，产生严重的后果。

刷牙出血是身体的一种预警，通常见于以下几种情况：1、牙齿炎症：局部刷牙出血，首先说明局部出现了明显的炎症，临床上比较常见的就是牙龈炎或者是牙周炎，刷牙时候出现出血，甚至在饮食或者是洗脸的时候，经过局部机械性的刺激，就会产生牙龈出血的情况。说明局部的炎症已经比较明显，这种情况需要做标准的牙周治疗，便可以起到比较好的治疗效果；2。血液系统疾病：刷牙出血也是全身其他系统疾病在口腔内的一种表征。首先比较常见的就是血液系统的疾病，比如血友病，甚至其他的血液系统的疾病，导致的凝血功能异常，导致的刷牙出血情况；3、肝脏系统疾病：一些肝脏系统的疾病，比如肝硬化等导致的凝血因子的合成障碍，导致的凝血功能降低，出现的刷牙出血这类情况；4、循环系统疾病：在临床上还见于循环系统的疾病，比如高血压，血压在增高的情况下，再加上局部的炎症的刺激，从而导致的刷牙出血的情况。因此在临床上，出现了刷牙出血，应该尽快的由专科医生，进行局部因素或者是全身因素的，这种诊断和鉴别诊断，以免产生严重的后果。

在临床上口苦和口臭可能是相互的原因引起，也可能是各自的原因所引起。具体的治疗方式主要根据导致口苦口臭的病因，针对性的产生治疗方法。首先口苦在临床上大部分和唾液的分泌功能下降有关，从而导致口腔唾液的冲刷作用降低，出现了口苦的症状。另外也可能是口腔异味的产生，也就是口腔炎症存在的情况下，导致的口苦出现。这个时候要针对唾液分泌减少的原因以及口腔炎症的这种病因，进行针对性的治疗，才能起到比较好的治疗效果。另外口苦也可能是全身消化或者是内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，因此出现了口苦，应该找专科医生进行诊断，针对原发因素进行治疗，才能起到一定的治疗效果。口臭也就是口腔异味的产生，最常见的原因就是牙周疾病等口腔炎症类的疾病。针对口臭可以针对性的做标准的牙周治疗，有一定的治疗效果。另外口臭也是咽喉、呼吸、消化甚至内分泌系统疾病在口腔内的一种表征，这个情况需要找专科医生就诊，针对性的制定个性化治疗方案，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上出现口苦口臭，建议患者找专科医生，针对原发病进行治疗。

一般蛀牙尤其在夜间疼痛，因为在晚上睡眠的时候迷走神经产生一定程度的兴奋，迷走神经兴奋，会导致一系列生理功能的变化，比如消化功能的亢进。另外就是神经血管在毛细血管末端的扩张，蛀牙如果在侵犯到牙神经之后，从而对于牙神经进行刺激，产生了牙神经的炎症。夜间毛细血管的扩张，从而导致牙髓神经渗出液的炎性渗出增加。牙髓腔是一个硬性的空间结构，产生炎症的分泌物增加之后，局部产生了非常高的压力。牙髓腔内的牙神经分布了很多的压力感受神经，从而产生了剧烈的疼痛。这种疼痛一般的止疼药物只能产生非常微小的效果，往往需要尽快的找专科医生进行就诊。对产生炎症的牙髓进行开髓治疗，可以迅速有效的缓解牙髓炎引起的疼痛，因此在临床上出现了蛀牙，应该尽快的进行治疗，以免其进展后产生牙髓炎，出现不必要的痛苦。