孙强

舌根部分布了较多的结缔组织，此外还有舌黏膜乳头，包括轮廓乳头。舌根部的淋巴结缔组织和咽部扁桃体及上腭的淋巴组织，共同形成咽部的淋巴环，是口腔内的一道免疫屏障。舌根部淋巴组织增生，可见于炎症、畸形、肿瘤，具体如下：1、炎症：在局部炎症的刺激下，如病原菌以及病毒的长期刺激，会引起舌根部淋巴组织的增生。因此在临床上，舌根部淋巴组织增生会给患者造成明显的咽部异物感，出现这种情况应该尽快找专科医生，排查病原菌，以及病毒感染；2、畸形：除了炎症刺激因素，另外还需进一步排查舌根部的其他疾病，如先天性脉管畸形、淋巴管畸形；3、肿瘤：另外还有肿瘤等占位性病变，可能也会让患者认为是舌根部的淋巴组织增生，会引起明显不舒服，建议患者尽快找专科医生进行排查，防止误诊产生严重的后果。

在临床上口干、口臭、口苦(嘴苦)，是比较常遇到的口腔病症，其常见原因如下：1、牙周类疾病：如牙龈炎或者牙周炎等，这类需氧菌和厌氧菌，甚至伴有腐败菌混合感染的口腔炎症性疾病。食物经过细菌分解之后，便会产生口臭、口苦的症状。因此在临床上针对性地进行牙周治疗，可以对这类原因引起的口苦、口臭进行彻底治疗； 2、鼻咽相关疾病：如鼻咽部以及咽喉疾病、张口呼吸等原因，也会引起口苦、口臭。通常需要针对性地对原发病进行治疗，方可取得比较好的治疗效果； 3、其他疾病：如胃食管反流、肺部炎症，甚至食管或肺部的肿瘤性疾病，均会引起口苦、口臭等症状。还有内分泌系统疾病，比如糖尿病的酮中毒等引起的口腔异味，是全身疾病的一种口腔表征。 因此，在临床上遇到口苦、口臭，应当注意鉴别，防止产生误诊以及避免不可挽回的后果。

颞下颌关节炎，一般是指颞下颌关节功能紊乱综合征，其患者有一定的自愈性，但是并没有明确规律，自愈时间从几周到几个月，甚至数年不等。颞下颌关节功能紊乱的患者，可出现关节区的明显疼痛、张口受限、颞下颌关节弹响等症状。患者出现颞下颌关节功能紊乱时，应该尽快采取治疗措施。治疗措施，临床上大部分倾向于保守治疗，主要措施包括颞下颌关节区的热敷，另外避免张大嘴、避免吃硬食物，经过保守治疗，可以快速缓解患者的疼痛症状。一般建议患者每天热敷6小时以上，这种情况下基本可以在1周左右，对疼痛起到明显缓解作用。因此患者出现颞下颌关节功能紊乱，应该尽快进行保守措施的干预治疗，可有利于缓解痛苦、避免不必要的焦虑，临床上由专科医生根据情况判断，是否需要做颞下颌关节的磁共振，以对其原发因素进行进一步排查。

治疗牙痛有比较好的止痛药物，但是必须在医生指导下合理使用，比如芬必得等非甾体类抗炎药，还包括依托考昔、艾瑞昔布等，均可起到相对较佳的止痛效果。但是在应用止痛药前，必须对引起牙疼的原因进行鉴别诊断。临床上牙疼最常见的是急性牙髓炎以及急性牙周炎，两者处理策略有所差异，其中急性牙髓炎在经过诊断后，可以服用止痛药物，但是通常进行牙体治疗才可获得更有效的止痛效果。牙周炎不能单纯使用止痛药治疗，需在合理使用抗生素以及牙周治疗的前提下，使用止痛药的效果才能有所保障。除牙体、牙周疼痛或者疾病所致疼痛外，颌面部其他原因早期可能也会表现为牙痛，比如老年人的心肌梗死等。此外，颌骨囊肿或者肿瘤性疾病侵犯牙根或者牙槽骨时，也会出现牙齿的不适和疼痛。患者如果出现牙痛，切勿盲目服用止痛药，必须明确病因后，在医生指导下进行合理用药。

拔牙后多长时间能怀孕需要根据具体情况具体分析。如果怀孕前拔除非功能性牙齿如智齿，局部伤口愈合良好，根据药物说明书，抗炎或止疼类药物经过代谢期后，就可以进行下一轮备孕。如果拔除功能性牙齿，建议对缺牙位置进行正规镶复后再备孕。如果长达1年的怀孕期没有进行牙齿修复，会导致临近牙移位或对颌牙伸长，从而产生咬合错乱。在备孕前拔除牙齿，建议和专科医生充分沟通，制定合理治疗方案，再进行下一步拔除治疗。另外强烈建议女性患者在怀孕前进行专科口腔检查，对口腔内存在的残根、残冠，及可能引起炎症的局部刺激因素，进行彻底的牙周维护，防止在怀孕期间出现口腔疾病，从而对整个孕期造成健康威胁。

洗牙后牙缝变大可以在一定程度上自行恢复，主要是由于原来局部的牙龈炎，或牙周炎造成牙槽骨破坏程度不同，决定其恢复程度不同。通常引起牙龈炎和牙周炎的主要因素，是牙石以及色素沉着、烟渍等因素。在牙周治疗即洗牙后，会将其尽量彻底清除，清除后牙龈炎和牙周炎所导致的牙龈炎症逐渐消退，则软组织会有一定程度的恢复。如果软组织无法恢复到以前的状态，甚至对牙周功能以及美观产生明显影响，则临床上会选择为患者做牙周手术，以恢复牙根部的牙周功能和美观。如牙龈延长术，以及游离龈的移植手术，从而提高病损牙周围牙周的抗感染能力及美观功能。因此一旦出现洗牙后牙缝变大的问题，应由专科医生与患者相互沟通，再制定合理的治疗方案。

患者洗牙后牙龈恢复时间，主要根据整体牙龈炎或牙周炎严重程度决定。若患者为轻度牙龈炎，洗牙后将局部牙石、烟渍、色素沉着等进行有效清理后，通常3-5天患者即可感受到局部牙龈红肿状态得到有效缓解。若患者存在牙周炎，单纯洗牙还要配合标准牙周治疗，才能对牙周炎症起到有效治疗。牙周炎得到有效治疗后，还需根据牙周对功能或美观的影响，为患者制定一系列治疗方案，包括必要时需进行牙周手术，从而恢复牙周健康、功能及美观。因此，患者需做好标准的牙周维护，对整个口腔健康起到重要作用。

下颚也就是临床上所说的下颌骨，下颌骨疼痛在临床上最常见的就是颞下颌关节的功能紊乱，会出现典型的咬合或者大张嘴时的疼痛，这种情况下，临床采取保守性的治疗措施就可以取得比较好的治疗效果。另外，就是发生在口腔内的感染性病变，导致了局部的淋巴引流、淋巴结肿大等，所引起的下颌部疼痛，病人误认为是下颌骨疼痛。还有就是牙周或者牙体的感染性疾病，比如牙龈炎、牙周炎，甚至是牙髓炎等导致的疼痛，很多病人自我感受也是下颌骨疼痛。临床上还可能会出现一些其他症状，比如闪电一样的、一过性的剧痛，这种情况下还要考虑三叉神经疼这种疾病。另外，出现下颌骨的疼痛，还见于发生在下颌骨内的一些占位性病变，比如下颌骨囊肿或者是肿瘤性疾病，局部伴有感染的情况下，也会出现下颌骨的明显疼痛。因此，在临床上出现下颌疼痛，应该尽快地找专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊，产生严重的后果。

口腔烫伤属于口腔黏膜的破坏性病变，烫伤之后引起口腔黏膜的糜烂，其病理上类似于口腔溃疡。口腔黏膜烫伤之后，当即应尽快使用冷水，进行局部的降温处理。后期可以采用如下措施：1、缓解疼痛：缓解局部疼痛，可选择利多卡因凝胶等药物，局部涂抹以止疼；2、预防感染：可用食盐水或者生理盐水，进行口腔内的含漱，给创面提供良好的愈合环境；3、促进伤口愈合：可使用局部促进伤口愈合的药物，如冰硼散、康复新液等，可大量食用富含维生素的水果，比如西红柿、猕猴桃等，其维生素的吸收率比较高，可促进烫伤伤口黏膜的愈合；4、避免刺激：如避免牙尖的刺激，尽量避免食用过硬、过干、过于尖锐的食物，防止对局部创面产生进一步的机械刺激。

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。