孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病的运动症状是不可以完全治愈的，但是通过药物或者手术治疗可以减轻帕金森病患者的运动症状，并延缓进展的程度。药物治疗主要采用以下几种：胆碱酯酶抑制剂，比如安坦对于震颤为主的患者效果比较好，还有金刚烷胺对于肌肉强直的患者比较好。但这两种药副作用比较大，现在应用的比较少了。帕金森病患者治疗主要的药物有左旋多巴，这是目前治疗帕金森病最主要的药物，效果也是最好的，包括美多芭，还有息宁都是这一类药物。多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀等等效果也是很好的。还有单胺氧化酶抑制剂，像司兰吉兰，可以单用或者合用。还有一种就是左旋多巴的增效剂，恩他卡朋，一般要合用单用无效。除了药物治疗还可以手术，总之帕金森病患者的运动症状是不可以完全治愈的，但是通过药物或者手术治疗可以减缓患者的症状和不适。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑炎患者吃的药，主要根据不同的致病微生物引起的脑炎进行相应的选择，如病毒性的脑炎要服用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦或更昔洛韦，细菌性的脑膜炎或脑炎要选用容易通过血-脑屏障的抗生素，常用的有头孢曲松。\n结核性的脑炎应该使用多种抗结核药联合治疗，真菌性的脑炎应该选用抗真菌药物，如两性霉素或者氟康唑等药，必要时可以进行鞘内注射。脑炎的患者除了选用以上治疗致病微生物的药物，还要多使用脱水、降颅压的药物，常用的有甘露醇、甘油果糖或者速尿，也可以同时给予一些营养神经的药物。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
中风包括脑梗塞和脑出血，因此，脑梗塞是中风的一种，脑梗是由于各种原因造成的脑动脉闭塞引起，其供血区域的脑细胞缺血、缺氧、坏死而出现相应的临床症状，常出现一侧偏瘫，即半身不遂或者出现肢体麻木、言语障碍等。\n中风起病很急，应该及时到医院去就诊，在4.5个小时之内可以进行静脉溶栓，这对治疗脑梗患者是目前最积极的方法之一，可以挽救缺血、缺氧的脑细胞，因此，脑梗是中风的一种。

神经元特异性烯醇化酶简称NSE，是一种肿瘤标记物，跟内分泌起源肿瘤相关。 目前研究显示神经源性特异性烯醇化酶的增高，常见于小细胞性肺癌也可以见于儿童神经母细胞瘤，最常见的是这两种肿瘤。NSE也就是神经源性的特异性烯醇化酶的增高，可以作为肿瘤的初筛，也可以作为肿瘤的病情监测和治疗反应性生化指标。 如果指标轻度增高，可以定期观察还有复查，要完善相应肺部的CT检查，除外小细胞肺癌，但如果增高的比较高或呈进行性增高，一定要警惕肿瘤的发生。 当然神经元特异性烯醇化酶还可以见于其他肿瘤，包括嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、转移性精原细胞瘤等，还有非小细胞性肺癌，总之如果NSE增高一定要进行监测，除外肿瘤的可能。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗的治疗还是建议以西医治疗为主，中医治疗为辅，采用中西医结合的方法为好。西医治疗脑梗有许多需循证医学的证据，包括急性期静脉溶栓治疗或者动脉取栓治疗，二级预防的时候采用抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉粥样硬化治疗，包括各种他汀，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，还有要积极的控制血压、血糖等，这方面采用西医治疗效果比较好。当然中医治疗也是很好的方法，可以很好的改善脑梗的症状，对于脑梗恢复有很大的帮助，因此建议脑梗治疗还是采用中西医结合的方法。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
肌无力所致的吞咽困难，要积极治疗原发病。如果是重症肌无力所致的吞咽困难，应该给予大量的激素冲击，或者静脉注射丙种球蛋白，严重时也可以给予血浆置换治疗，同时给予对症治疗，如溴吡斯的明。吞咽困难如果不严重，可以让患者吃软烂、容易消化的食物，如面条、米粥等等，或者用馒头泡菜汤吃也可以，还可以吃糊状东西如芝麻糊或者藕粉。如果患者吞咽十分困难，完全不能进食，可以给予鼻饲饮食，也就是下胃管，通过胃管给予患者营养液，常用的有能全力、瑞能等药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主的一种疾病，它是一种自身免疫性疾病，这种疾病好发于青壮年、女性明显的多于男性。大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，而且症状越来越重，呈每况愈下的情况。多发性硬化最常累及的部位是脑室周围的白质，还有视神经、脊髓、脑干、小脑等，会出现相应的临床症状。视神经受损患者会出现失明或者视力下降，而脊髓病变的话，往往出现瘫痪还有尿便障碍。所以多发性硬化最主要的一个特点就是时间的多发和空间的多发，就是说容易反复发作，并且累及中枢神经系统多个部位。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎一般是急性疾病，于数小时或1-3天之内达到高峰。病情初期可有麻痹侧耳后或者下颌角的疼痛，主要症状包括一侧面部的表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉、眼裂不能完全闭合或者闭合不全。闭眼的时候，瘫痪侧的眼球向上外方转动，露出白色巩膜，病侧的鼻唇沟变浅，口角是向下垂的，露齿时可以出现口角歪斜向健侧，鼓气或者吹口哨的时候出现漏气，有时候咀嚼的时候，食物容易滞留于病侧的齿颊之间。有部分病人可以出现味觉的丧失，还有些病人可以出现听力下降。由于部分病人是疱疹感染，耳廓、乳突部可以发现有疱疹。

脊髓炎大部分是由于病毒感染或者由于病毒感染诱发的免疫反应，造成脊髓炎，大部分是可以治好的。一般急性期使用大剂量激素冲击治疗，使用甲强龙连用3-5天，然后逐渐改成口服，大部分病人脊髓炎的急性症状都可以得到控制。 当然，如果患者脊髓炎不适合用大剂量激素，还可以用静脉丙种球蛋白治疗，大部分对疾病有控制的作用。除药物治疗，早期还要给患者进行肢体康复，康复也是非常重要的。另外要预防并发症，因为脊髓炎的病人常常会有下肢的瘫痪，或者有尿便的障碍，要预防下肢的静脉血栓，还有泌尿系感染。 此外，脊髓炎目前跟多发性硬化或者视神经脊髓炎谱系病有关系，它是这些疾病的早期表现或首发症状，所以脊髓炎有复发的可能。对于这类患者要给他进行健康的宣教，让他尽量的避免发烧、感冒。这些诱发因素，可以平时多晒晒太阳，如果再次发作，就要进行相应的预防药物的使用。但是总之，脊髓炎绝大部分是可以治好的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
急性脑血栓全身瘫痪伴有嗜睡，这种情况提示病情比较危重，多见于大脑半球双侧的大面积梗死，或者脑干梗死，病情都是比较危重的。患者能否康复取决于治疗的早晚，是否有严重并发症。一般情况下，治疗积极早期可以进行静脉溶栓或者动脉取栓，预后可能相对会好。如果患者年轻，一般情况比较好，没有严重的并发症，预后也会好。总之，双侧的瘫痪伴有嗜睡，提示病情比较危重，部分患者经过积极治疗以后可以康复或者有所进步，意识情况、肢体无力的情况都会改善，但是恢复的时间比较长。