孙广伟

治疗膀胱结石方法较多，其治疗原则为取净结石，治疗原发病，具体如下： 1、治疗原发病：针对病因治疗，如治疗前列腺增生或上尿路结石等； 2、取净结石：根据结石大小、部位不同选择不同治疗方法，结石较小，可自行排出体外；0.6-0.8cm结石可进行体外碎石或尿道膀胱镜碎石，体外碎石无需麻醉，随做随走；尿道膀胱镜碎石则需麻醉，比较直观和彻底；结石超过0.8cm，需手术结合排石药物治疗。

膀胱结石可以治愈。治疗时除取净结石外，还需治疗引起膀胱结石原发性疾病，如营养不良建议增强营养；前列腺增生引起下尿路梗阻患者需治疗前列腺增生；反复泌尿系感染患者需治疗泌尿系感染性疾病。治疗膀胱结石同时治疗前列腺增生后，可使结石复发率大大下降。另外，经过结石成分分析，良好饮食习惯可预防结石发生，如降低血尿酸，减少进食海鲜、动物内脏等，可预防尿酸结石发生。

预防膀胱结石，主要有以下几方面： 1、预防疾病诱因，如前列腺增生患者需积极治疗前列腺增生，避免下尿路梗阻引起膀胱结石； 2、多饮水，保证2000ml左右饮水量，避免喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料等，多进食纤维性食物。另外，结石成分不同，饮食禁忌有所不同，尿酸结石患者避免进食动物内脏、海鲜，避免饮啤酒，积极降血尿酸，保护肾功能；草酸钙结石患者避免进食含草酸钙较高食物，如菠菜、豆制品类。

精囊炎的治疗方法包括： 1、注意休息，局部温水坐浴，避免过频性生活，忌食辛辣的食物，忌饮酒； 2、在医生指导下，对症进行抗生素治疗，症状好转以后再继续口服抗生素治疗； 3、定期做前列腺、精囊腺的按摩。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

睾丸鞘膜是包裹于睾丸外侧的双层鞘膜，鞘膜内积液量超过正常量形成囊性病变，称为睾丸鞘膜积液。睾丸在胚胎时期从腹腔下降进入阴囊，腹膜随之进入，鞘膜与腹膜鞘状突闭合，形成独立鞘膜。如鞘突闭合不全，腹水下移，可引起交通性鞘膜积液，临床较多见，属于先天性疾病。部分患者2岁内可自行闭合，超过6岁积液仍然存在，建议治疗。继发性睾丸鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、周围皮肤组织炎症等引起，多发生于单侧。目前治疗睾丸鞘膜积液可反复抽吸，必要时需手术治疗，如并发腹股沟疝也可同时治疗。

隐睾手术后，一般3天可适当活动，为保证手术效果，建议延长卧床时间至5-7天，除非必要大、小便需要，一般禁止下床活动。7天后可适当活动，但需避免剧烈运动，如上下楼梯、蹦跳等，防止手术伤口感染、形成血肿，影响手术效果。建议术后进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，避免发生便秘。术后应随访，前3个月每月1次，后每年1次，直至青春期。

隐睾手术要求2岁内完成，越早手术睾丸功能恢复越好，有利于男性第二性征发育及生育能力的提高，减少隐睾带来的并发症，因此进行该手术大部分都是儿童。即使在不发达地区、贫困地区、缺医少药地区没有及时发现，待成年后才发现，也需及时采取积极手术治疗方案，减少隐睾癌变发生可能性。隐睾手术后应注意观察患者情况，定期复查。

包皮阻复环是包皮过长患者使用的临时缓解包皮过长的装置，长期卧床老年人、婴幼儿包皮过长患者使用较多。使用时将包皮反转至冠状沟下，将包皮阻复环放至该处，利用复阻环宽大边缘阻止过长包皮恢复原状即包皮过长状态。包皮复阻环只能暂时性缓解包皮过长，根治仍需进行包皮环切术，使用时需注意以下几方面： 1、包皮复阻环可24小时佩戴，但由于其可影响阴茎头部血流，产生不适，建议晚上使用，白天不用； 2、塑料制品过敏患者不适用。

包皮嵌顿是包茎或外口狭小的包皮过长患者将包皮强行上翻外露阴茎头，使狭小包皮勒紧阴茎冠状沟处，阻碍包皮远端和阴茎头部血液回流，导致局部发生肿胀。包皮嵌顿多因性交和手淫引起，部分患者进行尿道膀胱镜检查上翻后，没有及时复位也可能引起，预防包皮嵌顿最好的方法是包皮环切术。一旦嵌顿发生后不能及时复位，建议及时就医，进行手法复位。对于无法手法复位患者，一旦嵌顿时间较长，严重时可发生阴茎头坏死。

附睾炎的治疗方法包括： 1、急性附睾炎：患者应卧床休息、避免步行太久、用阴囊托托起阴囊减轻疼痛，根据病程不同，还可以采取冷敷、热敷、口服抗生素等治疗，患者应避免性生活； 2、慢性附睾炎：一般采用局部理疗、外用药物治疗，对于反复发作的患者，可行手术进一步治疗。