姜薇

皮肤角化症在临床中是非常常见的疾病，称为毛周角化，也称为鸡皮。临床最主要的表现是在下颌部位、耳前部位、四肢、上臂、大腿表面都会有毛囊一致的丘疹，摸起来比较粗糙、角化，甚至有点扎手，鸡皮一样的外观，这种称为皮肤角化、毛周角化。治疗主要分两个方面，不同部位可以用不同浓度维A酸软膏，每天晚上抹一次涂在患处。最主要的患病以后要注意保湿，一定要注意清洁完后外用保湿剂，也可以缓解毛周角化情况。 另外，在饮食上注意多添加富含维生素A的食物，比如可以多吃胡萝卜，这是脂溶性吸收的维生素，尽量炖到肉汤里或者做成肉馅，补充维生素A。还有在动物肝脏里面，维生素A含量也比较高，在平时饮食不过于油腻情况下，可以适当补充动物肝脏，对皮疹也有一定帮助。

玫瑰糠疹疾病本身是自限性疾病，通常得过后很少复发，临床中并不需要预防。而且该病是春秋两个季节好发，也是上呼吸道感染的好发季节才会发生。 虽然此病不易反复发生，但需要注意尽量不要在上呼吸道感染的季节，比如天气变凉，秋季、初春时到人口密集的地方，患者应尽量清淡饮食，如果是挤地铁时尽量戴口罩。本身与玫瑰糠疹可能并没有关系，建议在春秋季节上呼吸道感染好发季节，尽量少去人口密集的环境。如果必须去，尽量做好防护，比如戴上口罩等。总之，玫瑰糠疹可以不需要预防，因为目前的病因不清楚。

老年斑在医学上称为脂溢性角化。通常会看到部分人面部出现棕色斑，斑分为两种情况，有的表现为稍增厚隆起称为老年疣，治疗上可以采用冷冻法或者激光治疗方法。除了这种情况以外，还有一种平斑，需要用激光如治疗色素的调Q激光才能治疗。但是治疗以后，结痂脱落会形成小痂，结痂脱落在7-10天左右，痂皮脱落后防晒非常重要。经常有病人治疗以后皮肤变得很白净，不注意防晒，过段时间可能会有反黑的情况，所以无论采取哪种治疗方法，治疗以后注意防晒非常重要。

脸上的斑也有多种原因，主要分两大类： 1、不防晒造成，有很多人觉得防晒做的挺好，紫外线累积的损伤在20岁以前就已经占到人一生中的75%。20岁以前的防护非常重要，近几年也提倡对于6个月以上的小孩子都要进行严格的防晒，不仅预防皮肤肿瘤发生，也对皮肤光老化的发生起到很好的预防作用。年轻不防晒，到老了脸上会出现各种花斑，较常见的是晒斑； 2、脸上的斑女性可能更多是黄褐斑，男性也有，也称为肝斑，通常是因为熬夜；还有体内激素水平变化；还有中医的肝气郁结，本身脾气比较急、爱生闷气等造成。而这类斑基本是真皮的斑，治疗可能更为复杂，需要口服及外用药物以及配合激光的综合治疗方案。 具体是何类型斑，一定要让医生判定，不同类型的斑采用不同的治疗方案。

脚气是真菌感染，要快速治疗可外用抗真菌的药物，根据严重程度使用。如果非常严重，两个脚都有，面积比较广泛，有水疱，痒的较厉害。这类情况可以选择口服抗真菌药物，一般1-2周即可，配合局部外用的抗真菌药物。最主要的真菌感染很明确，杀真菌即可，但是要了解，真菌会在温暖、潮湿的环境大量繁殖，在治疗的同时一定要避免复发，要保证脚干燥、透气。 需要提醒的是有人特别喜欢淋浴洗脚，该方法不科学，淋浴洗脚有时并不能洗特别干净，建议用盆洗脚，洗的更彻底。一定要保证足缝干燥，如果特别爱出汗，首先要选择纯棉的袜子，可以在足缝里面撒足粉、爽身粉等，保持足部干燥。对于鞋子也有要求，不要老穿一双鞋，而且鞋尽量透气，可以今天穿，明天把鞋子放在阳台上晾晒，两双鞋换着穿。一定要保持脚局部的清洁、干燥、通风，真菌就不容易复发。

压疮的医学术语叫褥疮，通常发生在久病卧床，不能自己翻身的病人，长期卧床尤其在臀部特别容易出现压疮。压疮因为受压在局部会形成浅的溃疡，这种情况首先对于长期卧床的患者，建议买压疮的专用床垫，尽量选择像游泳圈一样的东西，局部患处垫起来、悬空，避免受压，防止进一步加重。 局部的处理可以外用，主要是清创换药，用消炎外用的依沙吖啶、雷夫诺尔的溶液清洁、高锰酸钾溶液清洁，或者可以用生理盐水清洁创面后，外用消炎药物；也可以加紫草油，促进局部生长，甚至还可以用到表皮生长因子等。最主要的首先避免继续受压的过程，可以勤翻身，人为的多翻身，局部一定保持创面清洁、干燥，促进尽快愈合。

男性脱发发病率非常高，目前据记载有50%的发病率，以往也叫脂溢性脱发，实际统称为雄激素源性脱发。雄激素源性是指雄激素分泌旺盛有来源。脱发有家族史，如病人的爸爸、妈妈甚至再往上追溯，可以追溯到叔叔、舅舅、爷爷、姥爷等，有家族遗传史，表现为雄激素过高的情况。如发病的原理最主要是睾酮增加，睾酮在体内代谢成双氢睾酮，双氢睾酮产生越多头发越少，所以家族史最为重要。日常生活中经常碰到这种情况，家里人到一定年纪才脱发，而病人较年轻就出现脱发，跟日常生活有很大关系。如年轻人喜欢熬夜，对头发影响很大。所以要注意睡眠规律，安排好自己的生活，尽量保持良好睡眠情况。饮食方面上尽量减少雄激素释放的刺激因素，如辛辣刺激食物甚至喝酒等，减少这些因素可避免或延缓脱发时间。对于脱发的治疗，需要到正规医院用药物，如外用或者口服药物控制脱发。

黑头确实是很多女孩子、男孩子非常反感的一件事情，而且非常重视草莓鼻、小黑头的问题，实际本身黑头的产生跟激素水平有一定关系，雄激素高刺激皮脂腺分泌过于旺盛，油脂分泌旺盛，相当于把毛囊撑开，而毛囊内容物被空气氧化，才形成黑头。如果是单个黑头粉刺，理论上可以挤，但如果是鼻子上的黑头，不建议去挤，临床中看到很多小孩子挤了以后出现增生性的疤痕，鼻子上有很多小隆起，特别不好看，还需要用激光治疗，所以建议不要挤黑头。 黑头的产生既然是因为油脂分泌旺盛导致，清洁的同时还要注意保湿，可以用洗面奶等清洁产品把毛囊内容物清洁掉，但使用清洁能力很强的洗面奶，颊部皮肤又会非常干燥，要注意颊部的保湿，只有水油平衡，出油才会减少。但最主要的除了激素水平以外，饮食上也要控制，甜的、辣的或者过于油腻的食物尽量少吃，尽量减少对皮脂腺的刺激作用，出油减少，毛孔自然慢慢就会缩小。

脚趾缝长水疱也是一种真菌感染，水疱绝对不可以挤，如果本身足缝部位长出水疱，也会出现糜烂的情况。因其本身是创面，如果挤破极容易进细菌。细菌感染后形成局部小腿丹毒，这种感染如果不及时控制，会威胁生命。 水疱千万不要挤破，单纯足癣皮肤癣菌的感染，只会引起局部症状伴有瘙痒并不会致命。如果挑破继发细菌感染，这是很危险的过程。一旦出现小水疱，可以使用高锰酸钾1:5000或者1:8000泡脚，起到收敛拔干作用。甚至可以到医院开医院自制药物，比如常用的氧化锌油，起到局部收敛拔干作用，很快水疱会干涸。再外用抗真菌药物，即不会再出现水疱，足癣可以治愈。

脚底长小水泡通常是真菌感染，经常发生在炎热季节或者脚比较捂着的时候出现。通常患者不只有小水泡，有时还可能有脱皮现象，要注意真菌感染问题。如果是这样的情况，患者可以到医院做真菌镜检，在脱皮的地方刮皮，若查到真菌则进行对症处理，用抗真菌药物。 还有部分病人可能是汗疱疹、手足出汗等不良性湿疹，在夏季也较易好发，通常也会出现小水泡、脱皮现象。最主要鉴别还可以通过真菌镜检方法，如果手、脚分布比较广泛的脱皮、小水泡，考虑是汗疱疹的问题，若是单侧发生则考虑是真菌感染的问题。总之患者需要找医生面诊，看到皮损后结合真菌镜检做出正确诊断，给予相应治疗。