姜旭

类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，基于理论角度，目前无法治愈。但随着近年来生物制剂等新型药物的开发与使用，类风湿性关节炎的治疗获得长足进步。多数类风湿性关节炎患者的病情通过治疗可得到控制，部分患者的症状可获得长期缓解，症状无法获得缓解的患者，也可通过外科手术进行治疗，包括切除滑膜、重建关节等，患者的生活质量相对良好。

类风湿因子高不一定是患有类风湿性关节炎。类风湿因子为自我免疫性疾病患者产生的自身抗体之一，是一种标志物，具有一定的医学价值。多种自身免疫性疾病的患者均表现为类风湿因子较高，包括多数的类风湿性关节炎患者。类风湿性关节炎的诊断依据包括影像学检查、免疫学检查、患者的临床症状等综合因素，单纯类风湿因子高，无法判断为类风湿性关节炎，需至正规专科医院，由医生进行诊断。

膝关节内侧疼痛的判断如下： 1、年轻患者：诱发因素包括半月板损伤、鹅足滑囊炎等； 2、中老年患者：诱发因素一般为骨性关节炎。随着年龄的增加，膝关节发生磨损，其中内侧磨损居多，90%甚至95%以上的亚洲人可能发展为O型腿。因此骨性关节炎患者最为常见的症状为膝关节内侧疼痛，提示膝关节一侧磨损至一定程度，通过影像学检查，可进一步进行判断，确定治疗方法。

股骨头坏死患者的症状如下： 1、疼痛：股骨头坏死患者的常见症状，一般表现为股骨头周边、髋关节周边与腹股沟中间等部位的疼痛，部分患者表现为大腿前侧、外侧与膝关节上方、膝关节周围的疼痛； 2、活动受限：部分患者表现为进行屈伸、负重等活动时出现疼痛； 3、末期症状：患者可能表现为髋关节下肢的短缩、固定畸形、外展受限等症状。

O型腿一般需进行纠正和治疗，最为常见的目的为美观。此外，O型腿患者的下肢力线将出现错误，造成身体负荷均集中于膝关节内侧，加重内侧关节间室的磨损，进一步诱发关节炎的发生，此类患者关节炎的进展速度将高于普通患者。因此基于医学角度，纠正O型腿更为重要的目的为延缓关节炎的发生，降低关节磨损的速度，保护关节的功能。

O型腿的诱发因素如下： 1、发育因素：如抗维生素D佝偻病患者的骨骼系统发育异常，导致其幼年至成年均表现为O形腿； 2、外伤因素：如骨损伤导致发育异常或外伤畸形愈合，可能导致O型腿； 3、骨性关节炎因素：患者年轻时无O型腿表现，由于关节的磨损导致骨性关节炎，逐渐引发O型腿。此类患者一般需通过高位截骨等开放或闭合的截骨内固定术进行矫正，以达治疗关节炎的目的。

O型腿手术费用如下： 1、固定费用：包括检查、住院、药物等费用，一般约为10000-20000元； 2、材料费用：取决于固定材料的种类、截骨的部位及次数等，多处截骨的费用相对稍高。材料包括国产材料和进口材料，固定系统包括钉板系统、髓内针系统、外固定架等，费用存在一定的差异。普通国产的内固定板材，费用约为20000-30000元，如复杂性稍高，费用可能约为40000-50000元。

O型腿矫正方法如下： 1、婴幼儿或儿童发育过程中出现O型腿，一般无病理性提示，通常无需进行矫正，如O型腿较为严重，可通过支具等方法进行矫正； 2、抗维生素D佝偻病等因素导致的病理性O型腿，需通过手术进行矫正。矫正部位取决于畸形发育的位置，也可进行多处矫正，以期恢复下肢的力线水平； 3、继发于骨性关节炎的O型腿，一般进行高位截骨及内固定的矫正，截骨部位多为胫骨一侧，以控制骨性关节炎的发展。

类风湿性关节炎是一种以滑膜为主要病变部位的自身免疫性疾病。滑膜由于增生及炎性细胞浸润，分泌大量炎性细胞，形成新生血管翳及新生血管，进而侵犯软骨或骨组织，最终导致关节变形、失效，甚至完全失去功能。类风湿性关节炎患者主要表现为晨僵、小关节肿胀或反复红肿、对称性大关节等关节表现以及低热、类风湿结节、贫血、侵犯多系统等关节外表现。

类风湿性关节炎的治疗方法如下： 1、发病急性期关节疼痛明显，患者需制动，保证休息和营养，可适当进行理疗； 2、患者可进行药物治疗，包括非甾体消炎镇痛药、慢作用抗类风湿性药物、免疫抑制剂、生物制剂等，综合使用可提高治疗效果； 3、非急性期患者建议进行功能锻炼，包括肌力锻炼、一般状况锻炼、免负重锻炼、心肺功能锻炼等； 4、如内科治疗无法控制病情，需进行外科介入治疗，包括切除滑膜、修补韧带等。如晚期患者的关节功能破坏严重，可进行人工关节置换的治疗。