姜发纲

视网膜脱落术后视力的恢复，需要1周到数周时间，而视网膜脱落位置即刻便可恢复。手术后伤口恢复及神经细胞的恢复需要一定的时间，因此视力恢复的期间需要静卧休息，促进伤口恢复，帮助视力恢复到更好的程度。视网膜脱落主要由于视网膜在眼球壁中的一层出现脱离，因此视网膜脱落手术，主要是通过各种方法和操作，使脱落的视网膜恢复到原来的位置，即视网膜脱落的解剖复位。解剖复位必须在手术中即刻完成，手术目的就是完成视网膜脱落的解剖复位。视网膜脱落会影响视网膜的功能，影响视觉和视野等，对视力损伤较为明显，会使视力下降。

眼睛的干涩、发痒，可能由多种原因造成，包括结膜炎、睑缘炎、干眼症等。1、结膜炎：结膜炎最常见的为细菌性结膜炎、过敏性结膜炎，这些都可以导致眼睛的干涩、发痒，并伴随着充血、眼睛的分泌物增加、出现眼屎等。如果疾病影响到角膜，还可以出现视物模糊等表现；2、睑缘炎：睑缘炎是在眼睑的睑缘部分出现充血、水肿，导致眼睑睑缘的干燥、充血、发痒等。睑缘炎的出现，可能是睑板腺功能异常和眼局部感染造成；3、干眼症：第三个常见的原因就是干眼症，干眼症可以出现眼睛泪膜的不稳定，出现眼部干涩，甚至出现流泪、发痒等表现。所以眼睛的干涩、发痒，主要的原因是眼表周围的组织出现的一些病变、炎症等，包括结膜、睑缘等。

眼白上有黑色斑点，应根据不同病因进行不同处理，主要情况如下：1、结膜上斑点可能是色素斑块或色素痣，可以进行观察或手术切除。因其生长缓慢甚至不生长，所以可不予任何治疗，若有美容目的，可通过手术切除；2、如果是巩膜色素沉着或斑块，一般无需特别处理，因为药物治疗没有明显作用，而手术切除破坏过大，所以一般只需观察；3、巩膜上方静脉通常被当做黑色斑点，实际是眼睛巩膜的正常静脉组织，并非色素斑块，所以不能进行任何操作；4、若为肿瘤性黑色素病变，一般需手术进行切除。所以眼白上有黑色斑点，要根据发生部位、性质及对眼睛的影响进行不同处理，大多数情况观察即可，不进行任何治疗。

白内障术后的注意事项具体如下：1、术后应有充足的休息和营养，生活中避免剧烈的体育锻炼和劳累；2、早期要进行视力和眼压的检查，晚期应注意是否形成后发障。后发障是白内障术后，晶体后囊浑浊的表现，一般患者会感到视力有所下降，视物模糊，由白内障术后炎症反应、刺激，造成晶体后囊增生而引起，发生率较高，影响较大，术后一定要到医院进行相应检查，如出现后发障，医生会通过激光后囊切除术，改善视力下降。白内障术后一定要配合医生，保证有充足的休息、体力和常规的复诊，确保手术效果长期稳定。

近视眼镜的配戴一般是以能获得良好视力的较低的镜片度数为好，例如能看到1.0的视力，通过-300度或-350度都可以获得，尽量选-300度，较低的镜片度数，眼睛不会感到疲劳，用眼更加舒适。如果度数过高，虽然视力可以比较良好，但眼睛容易疲劳，所以一般选择度数偏低的镜片。如果有一定的散光，散光度数比较低，不用散光也能获得比较好的视力，镜片可以不选择散光。如果散光度数比较高，只有通过加散光镜片才能获得较好视力，也需要加用一定的散光，而散光的度数也应尽量低为好，所以近视眼的镜片度数能够获得1.0，甚至0.8的视力即可，镜片度数偏高容易引起眼睛的疲劳、眼胀、不适等。

散光近视配镜的时候是否加散光，对眼睛的影响，应根据具体情况而定。如果散光度数较低，对眼睛没有太大影响，如果散光度数较高，可能会对眼睛的矫正视力有影响。散光矫正是为了达到更好地矫正视力，但散光镜片的加戴，可能会对眼睛造成一定不适，甚至是比较严重的头昏、眼花等表现。因此，佩戴散光镜片应考虑两方面的问题，一方面要佩戴舒适，不至于造成严重不舒适的表现，另一方面是矫正视力能够满意，达到清晰、舒适的目的。过高的散光度数，如果佩戴不适，可能会引起眼睛的胀痛、头昏、眼花等，因此镜片度数需要调整、减少，尽量满足既有舒适的感觉，又有良好的矫正视力。

眼球破裂的治疗，第一时间到眼科急诊进行救助。首先不能紧张，不能嚎啕大哭，紧张增加腹压，对眼睛的损伤会造成进一步的损害。到医院了以后，有专科的检查，有专科的治疗，专科的医生来进行，包括检查，手术都是需要相应的技术支持。第一是减轻损伤的影响，第二需要做全麻的手术。检查和治疗都需要高度的这种专业的知识和专业的救护。手术，手术的方式和手术的选择，都是要由专科医生来制定来进行。

视力为0.3，相当于不正常视力，提示视力中度偏差。该视力对应于轻中度屈光不正，近视范围可能是100--600度，一般较多见于300-400度。视力或屈光不正的度数虽有对应区域，但变化较大，即视力相同的患者，屈光不正度数可能相差较大。而相同屈光度数的不同患者，视力可能也相差较大。不同患者间可能存在差异，所以要根据患者具体情况及验光检查，才能确定视力及对应屈光度数，不能根据简单公式推算确定度数大小。

视网膜脱离后，部分患者术后可以恢复视力，部分患者术后恢复不到以前的状态。如果视网膜脱离的时间较长，或者视网膜脱离的位置偏后、偏黄斑区，在后极部，对视力的影响、损伤较大，术后视力较难完全恢复。如果视网膜脱离发生在周边部分，对中心视力的影响较小，术后视力的恢复更加理想。所以患者一定要及时、尽快采取手术治疗，才能够最大限度保护视觉功能。视网膜是眼球壁最内的一层神经组织，是感受光线并传递光线的神经组织。视网膜脱离指视网膜脱离以前的位置，向玻璃体腔栓住，所以视网膜脱离的位置和脱离的时间，与术后视力能够恢复的程度密切相关。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢性突眼需要进行相应的治疗，但是要恰当及时，可以用眼药水解决问题。比如人工泪液，人工泪液使眼睛里面的充血，干燥、不舒适得到缓解。比较轻的时候，使用眼表的保护药物，睡的时候，眼睛如果闭合不全，一定要用眼膏来保护眼睛的角膜。如果突眼，眼睛闭合不全，眼睛的泪水就容易蒸发出来，就可以使眼睛的角膜受到了损伤，也需要用眼膏来保护角膜。所以睡觉的时候要在眼睛里面涂保护角膜、保护上皮、保护结膜的眼膏。不然早上起床眼睛会感到模糊，感到眼睛红、感到干涩，甚至感到流泪，有重影出现，这是最基本的治疗。常常还需要用激素来治疗，激素是对身体影响很大的药，但是在出现甲亢性突眼，出现到肌肉的水肿，激素的治疗效果很好，需要选择恰当的时机，一般在炎症进展的时期使用激素，会得到很好的效果。但是需要眼科医生，需要内分泌的医生密切的配合，根据甲状腺的功能状态，根据眼睛相应的时期，选择恰当的激素的治疗。另外甲状腺相关性眼病，如果激素治疗和局部的眼药治疗都取不到很好的作用，还可以选择手术的治疗，手术的治疗也是多种多样的，也是根据损伤的情况，选择恰当的手术的方式。