奚淑芳

HPV阳性多久复查一次需根据具体情况决定。高危型HPV感染，如HPV16型和HPV18型阳性，需要进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行宫颈活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌，再根据情况进行复查。70%的宫颈癌是由HPV16型和18型引起，排除HPV16型和18型感染后，其它高危型HPV的阳性需要结合薄层液基细胞学检查，即宫颈TCT检查。 如果TCT检查正常，一年复查一次即可。如果细胞学提示不典型鳞状细胞增生或其它异型增生，需要进行阴道镜进一步检查，在阴道镜下取活检。如果阴道镜检查无异常，同样建议一年复查一次。

1cm肺结节带毛刺可能只是影像学检查的部分描述，还需要结合检查者的病史、症状、辅助检查结果，尤其是病理学检查结果来诊断是否患有与结节相关的良恶性肿瘤。诊断明确疾病后才能谈治愈，不同疾病临床治愈率不同。具体如下： 1、良性疾病：如结核或炎症所致的肺结节，一般治愈率较高，根据患者的年龄以及是否合并其它疾病判断治愈率； 2、恶性疾病：要进行综合评估才能判断能否治愈，治愈率与恶性程度、分期有关。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤俗称癌症，具体如下： 1、良性肿瘤：细胞形态类似正常细胞，一般边界清楚、生长缓慢，部分肿瘤可以生长较大，部分发展到一定程度会自动停止生长或逐渐缩小，如脂肪瘤、子宫肌瘤，子宫肌瘤到一定年龄后可能体积会缩小。良性肿瘤在手术切除干净后一般不复发，因而对人体危害较小； 2、恶性肿瘤：细胞分裂较差，形态与正常细胞明显不同，一般发生于上皮组织，边界不清、生长速度较快、短期内可迅速增大。常出现病变组织坏死、溃烂、出血，容易发生远处或局部转移。手术切除干净后容易复发，对人体危害较大，甚至可危及生命。肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌以及白血病、淋巴瘤均属于恶性肿瘤。

癌变和癌症早期是两个不同的概念，不能进行比较。癌变是指正常细胞发生基因突变以后变成癌细胞，属于一种现象，只提示存在癌变，但没有分期。若初次发现结节病理提示恶性，习惯性理解为发生癌变，如发现乳腺肿块、肺上结节、甲状腺结节癌变。 大部分癌变病情相对较早，如果原发病灶不明确，则不一定是早期，可能已经发展到中期或者晚期。因此单纯描述癌变无法判断癌症的具体分期，需要凭肿瘤的大小、有无浸润、有无淋巴结转移、有无远处转移来判断分期。

肺结节AAH是不典型腺瘤样增生的缩写，是一种肺部良性肿瘤，也可能是肺腺癌的癌前病变。不典型腺瘤样增生一般无明显临床症状和体征，患者可以无任何不适。一般通过肺癌手术切除标本或胸部CT影像学检查被发现，属于病理组织学诊断名词。 在高分辨率CT下，不典型腺瘤样增生可以显示为类圆性小病灶、边界清楚、密度中等，一般呈均匀的磨玻璃样阴影，有低度透光性，不遮蔽下方肺实质，大多数在5mm以下，可逐渐发展成肺原位癌。如果CT发现有肺不典型腺瘤样增生，需要到胸部肿瘤外科诊治或进行密切观察。

肺结节的良恶性不能单纯靠大小判断，还要结合结构和其它检查判断。一般常规情况下，直径＞8mm以上的结节需要注意，直径＜5mm的结节可以暂时观察。首次发现的结节一般都建议按3个月、6个月、12个月进行随访，稳定的小结节可以持续动态观察。直径＞10mm的实性结节发生肺癌的可能性较大，直径越大，恶性的可能性越大。 结节除大小以外，还要观察是实性、部分实性还是磨玻璃样结节，实性结节最危险，如果直径大、边缘带有毛刺则更危险。如果是部分实性，则需要根据实性程度和边界判断良恶性。

肿瘤12项是指血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能准确诊断癌症。12项肿瘤标志物是肿瘤标志物检查的重要组成部分，可以辅助诊断癌症。目前还没有一种肿瘤标志物灵敏性较高、特异性较好，能准确诊断某一种肿瘤，即准确性和特异性不是100%，因此不能作为确诊癌症唯一诊断指标。需要结合其它检查如影像学检查，尤其是病理学检查才能确诊。 但血液肿瘤指标检测存在一定意义，临床经常用于辅助诊断癌症和进行癌症筛查。如CEA异常升高可提示消化道肿瘤的可能，AFP升高对于肝癌的筛查意义较大，PSA升高对前列腺癌的诊断意义较大。

体检中发现右肺结节，要明确结节的性质。炎症、结核、肿瘤均可能表现为结节，需要结合患者病史、症状以及血常规、结核抗体和肿瘤标志物等辅助检查判断结节的性质，具体措施如下： 1、炎症或结核：给予相应对症抗炎、抗结核治疗，治疗以后再复查； 2、检查结果为阴性：只是单纯肺部结节，需要根据结节的大小和形态制定随访方案。初次发现的结节一般建议3个月、6个月和12个月复查胸部CT，后期如果连续数年检查较稳定，随访时间可以延长，如每年体检时复查一次。

肺结节边缘毛糙不一定是恶性。肺结节是指胸部CT或X线发现类似球形或半球形，且直径＜3cm的病灶，存在发展成肺癌或恶性肿瘤的倾向。肺结节在影像学上有特征性表现，有助于判断良恶性，如直径超过1cm、边界毛糙，需怀疑恶性可能，还可以根据密度进行判断。 虽然肺结节边缘毛糙是一种恶性指征，但不是所有的边缘毛糙结节都是恶性，很多炎性结节的边缘同样会出现毛糙，但属于良性疾病，可以通过抗炎治疗进行控制。因此单纯影像学检查无法判断良恶性，需根据病理学检查来明确。

吸烟是肺结节产生的一个高危因素，可以增加肺结节发生的几率。烟雾本身是热毒气体，在香烟中含有许多有害物质。部分实验研究表明，香烟中含有几千种有毒物质，包括尼古丁、焦油、一氧化碳等，可以反复刺激肺黏膜，从而使肺出现慢性炎症，出现黏膜增生、肉芽肿，甚至钙化形成肺部结节。 有研究经过解剖吸烟者的肺发现，肺组织中堆积大量尼古丁、焦油以及一氧化碳、亚硝基胺等有害物质，此类有害物质一般是通过激活肺泡T细胞、巨噬细胞等炎性细胞，引起气道、肺实质、肺血管的慢性炎症反应。长期暴露在吸烟环境中、有肺癌家族史以及空气污染严重地区的人群，应该定期进行肺部低剂量CT筛查，如果发现有肺结节，应根据结节的性质决定进一步检查还是治疗。