奚淑芳

HPV阳性多久复查一次需根据具体情况决定。高危型HPV感染，如HPV16型和HPV18型阳性，需要进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行宫颈活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌，再根据情况进行复查。70%的宫颈癌是由HPV16型和18型引起，排除HPV16型和18型感染后，其它高危型HPV的阳性需要结合薄层液基细胞学检查，即宫颈TCT检查。 如果TCT检查正常，一年复查一次即可。如果细胞学提示不典型鳞状细胞增生或其它异型增生，需要进行阴道镜进一步检查，在阴道镜下取活检。如果阴道镜检查无异常，同样建议一年复查一次。

癌症不会通过碗筷传染，同时饮食接触也不会传染癌症。严格意义讲，癌症不是传染病，但部分肿瘤可能是因为某种细菌或病毒长期感染导致，如幽门螺杆菌长期感染可能与胃癌的发生有关，HPV病毒长期感染可能与宫颈癌发病有关，乙肝病毒长期感染可能与肝癌发病有关，EB病毒感染与鼻咽癌发病存在一定相关性。 所以癌症不会传染，但引起癌症的一些感染性因素具有传染性，如幽门螺杆菌可以通过碗筷传染。因此提倡分餐制，使用公筷、公碗，可以预防疾病传播，有利于大家的健康。

癌症不是传染病，不会通过唾液以及体液进行传染。但部分癌症的发病，如宫颈癌、胃癌、肝癌可能与慢性感染有关，此类病毒和细菌可能传染给他人，如幽门螺杆菌可能通过唾液进行传染，因此需要注意防止细菌和病毒传播。 但即便已经感染上述病毒，自身免疫系统也可作出反应，部分药物也可以对症治疗。生活中做到公筷、公碗，避免共用餐具，可避免病毒和细菌感染，所以不必过度担心。

癌症是多基因突变导致细胞功能异常，形成快速、无限制生长的恶性肿瘤，本质上是一种基因病。原本发挥正常生理功能的细胞，在病毒感染或化学致癌物质等致癌因素影响下被异常激活，转变为致癌基因，诱导细胞发生癌变，部分癌症存在一定家族聚集性。 基因作为一个遗传的基本单位可以导致某些癌症遗传，但遗传过程较为复杂。癌症的发生除遗传易感性以外，还与生活方式有关，不良的生活方式可能和基因易感性综合作用导致癌症的发生。

CA19-9是血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能诊断癌症。CA19-9是一种细胞膜糖脂质，可以存在于正常成年人的胰腺、胆管上皮等部位，血液中存在相关抗原，常见于胰腺癌、胆管系统肿瘤、结直肠癌等。CA19-9浓度升高还可见于慢性胰腺炎、胆结石、肝硬化等疾病，部分人饮酒或不良饮食后也可出现CA19-9一过性增高。 体检中发现CA19-9轻度增高，如果身体无其它不适，过1个月复查一次即可。如果持续异常增高或越来越高，需要结合其它检查判断是否有肿瘤发生。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤俗称癌症，具体如下： 1、良性肿瘤：细胞形态类似正常细胞，一般边界清楚、生长缓慢，部分肿瘤可以生长较大，部分发展到一定程度会自动停止生长或逐渐缩小，如脂肪瘤、子宫肌瘤，子宫肌瘤到一定年龄后可能体积会缩小。良性肿瘤在手术切除干净后一般不复发，因而对人体危害较小； 2、恶性肿瘤：细胞分裂较差，形态与正常细胞明显不同，一般发生于上皮组织，边界不清、生长速度较快、短期内可迅速增大。常出现病变组织坏死、溃烂、出血，容易发生远处或局部转移。手术切除干净后容易复发，对人体危害较大，甚至可危及生命。肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌以及白血病、淋巴瘤均属于恶性肿瘤。

癌变和癌症早期是两个不同的概念，不能进行比较。癌变是指正常细胞发生基因突变以后变成癌细胞，属于一种现象，只提示存在癌变，但没有分期。若初次发现结节病理提示恶性，习惯性理解为发生癌变，如发现乳腺肿块、肺上结节、甲状腺结节癌变。 大部分癌变病情相对较早，如果原发病灶不明确，则不一定是早期，可能已经发展到中期或者晚期。因此单纯描述癌变无法判断癌症的具体分期，需要凭肿瘤的大小、有无浸润、有无淋巴结转移、有无远处转移来判断分期。

扩散和转移都是癌症细胞向外侵犯，转移属于扩散的一种。扩散包括转移和浸润，浸润指局部浸润，即肿块在局部直接往外生长、侵袭。转移是指瘤细胞脱落主体，在新器官、新部位生长出一个或多个与原发肿瘤组织类型相同的肿瘤，和原发肿瘤不连接。 部分肿瘤可以沿血行不间断向附近和远处淋巴结组织、器官扩散，并累及相关器官。扩散方式有两种，包括直接蔓延和转移，目前癌症细胞都具有转移和扩散能力。

随着年龄的增大，人体机能逐渐衰退，免疫力逐渐下降，防御疾病的能力下降，合并长期不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等，会导致各种疾病发病率上升。在内因和外因共同作用下，70岁以后得癌几率比年轻人高，心脑血管疾病发病几率也较高。 癌症的发病与年龄存在一定相关性，大部分肿瘤主要发生于中老年人，年龄越大，患病几率越高。但不同癌症种类高发年龄段不同，主要如下： 1、乳腺癌：高发年龄一般在45-50岁； 2、肺癌：高发年龄在40岁以后，70岁左右时可以达到高峰； 3、食管癌：高发年龄一般在50-70岁； 4、大肠癌：高发年龄一般在50-70岁。

肿瘤四项正常不能完全排除癌症，部分肿瘤患者从发病到死亡整个过程中肿瘤标志物都不升高。所谓肿瘤四项是指四项肿瘤标志物，可以是肿瘤细胞产生，也可由正常细胞产生，只是正常细胞产生的此类物质较少。 肿瘤标志物诊断癌症的特异性和敏感性并非100%，因此只能起到辅助作用，不能作为唯一诊断依据。最终确诊需要细胞或组织病理学的检查结果明确，单纯靠肿瘤标志物判断不全面，需要结合其它辅助检查结果，尤其是细胞病理学、组织病理学检查，可以通过穿刺活检或术中切除组织送冰冻的方式获得。