唐锋

静脉曲张的发病原因主要为以下几种： 1、先天遗传因素：即上一代或同代兄弟姐妹有患类似的疾病，则自身患静脉曲张的几率较高； 2、职业因素及生活习惯：主要指长期保持站立、走动或长期久坐的人群易出现下肢的血运障碍，若局部淤血严重可逐渐导致静脉曲张的发生，症状较严重者可出现局部溃疡，可影响患者生存治疗，应及时进行治疗。

静脉曲张主要由血管科负责诊治，部分患者早期仅小腿存在迂曲的血管或静脉比较明显影响美观，治疗可能会比较积极。患者因职业因素导致严重的下肢水肿、淤积性皮炎瘙痒及反复的局部血栓需积极手术治疗或弹力袜治疗，严重患者可出现足靴区皮肤色素沉着、皮损、溃疡，需针对静脉曲张原发病进行积极治疗，同时进行局部促愈合治疗。

静脉曲张患者需注意接触过冷或过热的水对足部都有危害，皮肤在慢性疾病状态较容易受刺激，热水的浸泡会对局部的皮肤造成一定损害，如患者足部已经存在炎症甚至出现破溃，泡脚可加重局部炎症和溃疡，洗脚时需避免过热或过凉的水，浸泡时间过久可导致局部溃疡或溃疡加重，日常需促进足部回流，以及纠正不良的生活、工作习惯。

脑卒中主要分为以下几种： 1、缺血性脑卒中：指供应脑部的血液被堵塞或血流缓慢导致脑组织血液循环障碍，氧供应不足造成脑组织缺氧、缺血、坏死，继而出现局部功能缺失导致肢体肌力不足、失语、甚至昏迷； 出血性脑卒中：指血液系统出现局部破损或因外伤导致局部出血，血流到血管外压迫脑组织，引起局部功能丧失，可形成脑疝，出现突然意识丧失、呼吸循环衰竭、甚至死亡。

脑卒中筛查为对一些危险因素的筛查，包括高血压、高血糖、高血脂和不良习惯如吸烟、饮食不规律引起的体重不规律的增加等。需筛查血液系统有关因素，如高同型半胱氨酸血症、免疫性或遗传性凝血因子异常等血液学检查。通过超声等影像学观察患者的颈动脉和颅内的血管，若发现某些阳性指标则需检查头颅CT、核磁或CT增强，还需检查外周血管动脉粥样硬化的严重程度。

脑卒中预防主要为危险因素的预防，高血压、高血糖、高血脂，部分患者血压偏高，长期控制不佳可引起比较严重的动脉硬化，日常需将血压调控在收缩压120mmHg左右，部分未发现慢性动脉损伤的糖尿病患者需将血糖控制在合理范围。在严格限制饮食的情况下，适当增加运动量，防止体重的不规律增加，控制血脂。改正不良生活习惯，包括戒烟和戒酒。

缺血性脑卒中的病因分型主要有以下几种： 1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是老年人随年龄增长，动脉局部形成脂质成分的堆积，使血管壁越来越狭窄，在血管局部堵塞或狭窄基础上出现斑块破裂，引起血栓沉积，突发血管堵塞； 2、心源性血栓：心脏疾病如心律失常导致心房产生血栓，血栓在心房局部碎裂或随心脏搏动脱落进入脑循环，导致远端血管突发堵塞。

小腿静脉曲张按严重程度分为以下几种治疗： 1、局部压力袜治疗：早期患者仅表面出现静脉的迂曲扩张，症状较轻或适当影响到生活、工作，可穿压力袜促进血液的回流； 2、药物治疗：中重度以上的患者可进行药物治疗； 3、手术治疗：微创手术或传统手术治疗，可相对做到血管祛除性根治，二者各有其优势和劣势，需进行针对性选择。

静脉曲张手术主要包括微创和传统外科手术。微创一般行局部穿刺，使用激光或消融导管使血管闭塞，患者术后可出现局部的炎症，需一两个月恢复正常。手术伤口恢复较慢，术后2周左右不可接触水，可使局部伤口较快愈合，2周后可拆线，整个恢复过程均需弹力袜和药物辅助治疗。同时，患者日常应改善生活和工作习惯，避免久站和久坐。