唐金勇

耳瘘发炎即先天性耳前瘘管合并感染，部分患者可能终身无发炎表现，但也有部分患者在抵抗力下降或进入不干净环境时，会出现感染症状，患者表现为耳屏前红肿热痛。此时患者应到医院就诊，进行控制感染治疗，常规治疗为口服抗生素。若感染控制不佳，会出现耳前瘘管脓肿，即说明感染已加重，此时需到医院行耳前瘘管脓肿切排，再口服抗生素，此外需定期到门诊换药，保持伤口无菌状态，感染控制半个月后，再到医院行手术切除治疗。

耳垂中长硬疙瘩多见于年轻女性打耳洞，耳洞中放置支撑物会发生异物反应，部分患者还可因感染而出现瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩起初较小，之后逐渐长大，可影响美观。建议年轻女性明确自身病史，明确是否为瘢痕体质，以免打耳洞后出现感染，导致疤痕增生、变大。若疤痕增生严重，需手术治疗，经过美容缝合治疗；若患者反复切除后依然增生，需进一步治疗。

外耳道乳头状瘤即耳洞内长有肿块样物体，可导致患者的听力下降、有闷声感等。因乳头状瘤发生部位多见于黏膜，而外耳道是皮肤组织，因此外耳道乳头状瘤在外耳道中发病率较低，临床较少见。外耳道良性肿瘤多见于外耳道骨瘤，常在掏耳有硬物阻挡时发现此病，患者常自觉听力下降，耳朵内有闷声感。无论发生何种病，建议患者勿用棉签掏耳，以免外耳道出血，此外还需及时到医院就诊，切除肿瘤并送病检，以明确诊断，利于治疗。

耳朵内肿常见于外耳道发炎、肿胀，医学统称为外耳道炎。外耳道发炎肿胀的治疗，首先应到医院行外耳道清洁，即外耳道清洗术。清洗后，视外耳道肿胀情况，在外耳道内放置消炎抗菌棉片进行局部消炎、消肿治疗。其次，需保持外耳道干燥，促进炎症消退。此外，若外耳道内有脓液，血常规显示白细胞升高，应使用敏感抗生素治疗；若患者出现高热、全身不适症状，需进行降温及全身对症治疗，以解决外耳道肿的问题。

耳朵分外耳、中耳和内耳，耳朵里面肿即外耳肿胀。多由不正确挖耳或到不干净泳池游泳所致，患者可出现皮肤破损、感染，并可导致整个外耳道肿痛。患者可出现发热、耳廓疼痛，甚至高热的情况。治疗方法即保持耳朵内干燥，还可进行抗感染治疗，患者应尽快到医院将外耳分泌物和脓液清洗干净，再用抗感染的药物进行治疗。建议采取正确挖耳方式，避免自行掏耳朵，以免出现外耳道损伤和外耳道内肿胀的情况。

外耳道胆脂瘤是外伤或感染后出现的病变，即外耳道在外伤或感染后，皮肤复层上皮组织不断脱落，堆积于外耳道，导致外耳道堵塞，引起听力下降的疾病。若病变处于早期，可在局麻下行外耳道胆脂瘤清除治疗，之后需使整个外耳道组织保持干燥。若病变组织较多且患者疼痛较敏感，需在全身麻醉下用手术显微镜，将整个外耳道胆脂瘤上皮完全清除干净。术后需定期复查，将残余外耳道胆脂瘤上皮再次清除干净。

耳垂中长硬疙瘩，是由疤痕组织增生导致的，若疤痕组织较小，可暂时不予处理；若疤痕组织不断增大，且严重影响美观，需行手术切除治疗。手术切除即将整个疤痕组织完全切除，再进行美容缝合。但部分患者反复多次切除后，仍有疤痕组织增生，建议患者到美容机构咨询避免疤痕增生的治疗方案。同时建议年轻女性打耳洞前，明确自身是否为瘢痕体质，若为瘢痕体质，应尽量避免打耳洞。

人工耳蜗需安置于一个植入体上，再植在颅骨上。颅骨上有言语处理器，其设计寿命为8-10年，患者需定期更换电池，部分言语处理器还存在线路问题，因此需不定期到耳蜗公司维修、保养。 植入体是终身寿命，预计寿命为70-90年。目前，人工耳蜗的使用寿命最长即为40-50年，若人工耳蜗植入患者受到外伤，也可导致植入体的破坏。

耳瘘在临床中称为先天性耳前瘘管，为第一鳃沟在胚胎发育过程中未封闭，导致的先天性疾病。耳瘘为瘘管，可从皮肤外瘘口向深部伸展至耳屏软骨，瘘管内的皮肤组织含汗腺、皮脂腺，可分泌较稀薄的白色分泌物，此类分泌物无需清理。 但不可挤压耳瘘口，而促使分泌物产生。分泌物增多后会成为较好的培养基，此时细菌再侵入会导致先天性耳前瘘管感染。