唐文新

更年期强迫症是指在更年期发生，以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的常见心理疾病。临床表现多种多样，最常见的表现为过分怕脏，对周围的环境不敢去碰，对周围人群产生回避，对自己所做过事情总是不放心的状态，总是过于追求完美，不允许存在一丝瑕疵。 患者知道类似的思维、想法、冲动、观念、行为不合理，自己也会努力加以抵抗，加以排斥，但往往难以克制，让患者感觉到较痛苦，时间久后会存在抑郁情绪。

精神分裂症属于慢性疾病，家人需要注意以下事项： 1、做好长期监护：需要在心理上够面对疾病，要有长期督促患者服药的思想准备，做好长期监护，定期陪同患者到医院去就诊，服药后需要定期复诊，进行必要检查、化验。若部分患者不愿意到医院，特别存在部分患者自主力恢复不完整、不完全，疾病未完全康复，其医过程往往较被动，需要家属督促定期到医院去接受治疗； 2、妥善管理药物：根据病情检查化验，在医生指导下调整药物治疗方案，在家里需要对药物进行妥善保管； 3、鼓励患者：与患者交往接触过程中要多肯定、鼓励，培养兴趣爱好。积极鼓励参与社会实践活动，培养技能，加强人际交往，加强家庭职能方面培训、人际交往培训、生活技能培训，树立兴趣爱好，更好回归社会。

在精神分裂症的各个类型中，紧张性精神分裂症预后相对较好。目前治疗主要是药物治疗，首选治疗方案，如舒必利，第二代抗精神病药奥氮平、富马酸喹硫平等，从小剂量开始，逐步增大剂量。 除了药物治疗以外，电休克也是首选治疗方案，特别是对一些严重木僵病人，无抽搐电休克治疗都能够快速有效缓解紧张型精神分裂症患者的临床表现，连续进行电休克治疗6-12次后，很多紧张型精神分裂症病人会得到很好的缓解。

躁狂症属于严重精神障碍，以情绪高涨、易激惹为主要表现。老年人躁狂发作，还会并存躯体方面疾病，需要尽早进行识别、及时治疗。老年躁狂症患者会采取药物治疗、物理治疗以及社会心理干预，综合治疗相结合控制好躁狂病情发作，同时积极治疗躯体疾病，两者之间相辅相成，树立长期治疗理念。 躁狂发作属于慢性疾病，家人要共同参与，针对有老年躁狂患者的家庭，要尽可能摆设简单，跟患者交往接触过程中，态度要和蔼、亲切、存在耐心，不能讽刺嘲笑。存在冲动、伤人、毁物行为的躁狂患者需要加强防范，避免发生冲动。同时严重躁狂病人需要及时到医院去就诊，进行规范、系统的抗躁狂治疗，积极治疗躯体疾病和心理疾病。

老年人躯体疾病较多，诊断老年性精神疾病过程中需要更为重视、慎重。若老年人出现精神异常，需要向家属和知情人或患者本人详细地询问病史，了解精神异常发生、发展过程和规律，要仔细、全面的进行体格检查，特别是神经系统方面的检查。 必要时进行头部CT、磁共振、心脑电图、血生化等相关检查化验，排除引起老年人精神异常常见器质性躯体疾病。此外，还需要认真进行精神检查确定精神异常表现、临床综合征类型。 总之，只有在全面了解病史、体格检查、精神检查、实验室必要检查、化验基础上，才能够对老年人精神异常现象作出明确诊断，以免误诊。

临床中无外向型抑郁症的表述，外向型抑郁症通常指微笑型抑郁症。出现此类疾病的患者通常面带微笑，无法看出存在抑郁表现。 根据患者病情的严重程度可采取不同的治疗方案，如轻度微笑型抑郁症患者可以应用心理治疗和物理治疗，从而能够起到改善作用。如果患者抑郁程度较为严重，则需要在药物系统治疗的基础上联合心理治疗。

焦虑症主要是以情绪焦虑体验为主要临床表现的一类神经症，临床分为广泛性焦虑和惊恐障碍两个临床类型。焦虑症患者除情绪焦虑、恐惧、紧张、坐立不安、害怕等类似心理症状外，还存在较多躯体症状。如常见的植物神经功能紊乱症状，可以表现头昏、胸闷、呼吸急促、口干、尿频、尿急，反复要到厕所甚至出汗，还存在发抖、运动性坐立不安等表现。 急性惊恐发作严重时，患者会存在濒死感，感觉马上失去控制，感觉到呼吸困难、全身发抖，类似心脏病急性发作。患者躯体症状较明显，在综合医院就诊往往会延误疾病诊断，需要及时到专科医院就诊。

余光强迫症是青少年群体内较常见的临床类型，主要表现为对自己的目光过分关注，对余光所看到的周围事物较敏感。个体注视某个人或做某件事情时总感觉自己控制不住，同时关注周围人和周围事物，注意力总是被周围其他人物所吸引，无法自由自在的转移自己目光，即通常所说的余光强迫症。 正常情况下个体对自己的视线和目光不会在意，大脑对这种状态处于一种无意识状态。当个体由于某些原因，例如存在部分学生过分关注余光，过分注意自己学习，希望能够集中注意力去看书，希望不受到外界任何干扰，过分在乎往往对周围事物反而更加敏感，感觉总被周围余光内人物、事件所影响，所以影响正常学习甚至人际交往。

双相情感障碍属于显著而持久的心境改变，以心境高涨或低落为主要临床特征的一类重性精神疾病，兼存在躁狂发作和抑郁发作双重特性，存在反复纠结发作倾向、周期性反复发作特点。尽管存在自然缓解的特性，但如果在疾病发作时不及时治疗可能会导致严重后果，例如发作阶段患者情绪易激惹、易冲动，往往会发生冲动伤人、毁物行为，抑郁发作期间不及时治疗，部分患者会进一步发展至悲观、绝望，甚至出现自伤、自杀行为，都属于严重事件。 因此，双相障碍患者在急性期需要充分药物控制，通过药物控制把病情控制好，尽可能达到临床治愈状态。进入巩固期治疗还存在维持性治疗、全病人管理，可改善抑郁、躁狂症状，整体改善患者预后。

双相情感障碍属于发作性疾病，复发率会高达30%-40%，目前治疗达不到彻底治愈。双相障碍病因目前不明确，可以通过急性期规范治疗后达到临床缓解，使疾病进入巩固期治疗和维持期治疗，对减少疾病复燃、预防疾病复发都较为重要。 在药物治疗同时需要做心理方面疏导，减少刺激，提升患者的心理耐受能力，避免复发的同时教会患者学会自我情绪管理。