周静

脾破裂手术常见手术方式是将破裂脾脏切除，并发症主要围绕脾脏相关功能展开。早期并发症因为脾破裂患者经历大量失血，所以重新结扎血管存在再次破裂出血可能性，再次出血是手术并发症。脾脏是体内最大免疫器官，所以可以起到清除衰老红细胞，清除衰老血小板以及活化T细胞，B细胞等相关淋巴细胞可能。一旦失去脾脏这道屏障，术后患者可能会出现急剧血小板增高，血小板一旦升高到一定水平，会造成体内血管内血栓形成。所以很多脾切除术后，患者可能会继发门静脉系统血栓或外周静脉血栓，造成血栓脱落以后引起更加严重的并发症如心梗、肺栓塞、脑梗相关并发症。 脾脏是TB淋巴细胞活化场所，如果缺少器官场所，体内病毒、细菌外来入侵时，机体免疫屏障会受损，病毒和细菌更容易攻击免疫系统造成不可控制的恶性感染，这也是脾切除术以后最常出现的严重并发症。脾切除术以后应该积极做好防护、预防感染，同时监测血小板数量。如果血小板数量升高到一定数值，应该进行积极抗凝治疗预防并发症发生。

全身麻醉药分吸入性和静脉麻醉药。吸入性全身麻醉药，即通过面罩，呼吸道吸入七氟烷类，产生麻醉作用。静脉麻醉，即通过开放患者外周静脉给药的一种麻醉，从静脉注入患者体内，直到患者起到麻醉作用。小型手术中可用头皮针或留置针，手脚开放静脉即可直接推药，如无痛人流、腔镜类手术；大型手术时，静脉麻醉药需从中心静脉导管给药。

种植牙的寿命没有固定答案。世界上第一位使用种植牙的患者，他是在1965年植入种植体的，当他去世的时候，这颗种植牙使用了42年，功能都是完好的。第二位患者的种植牙也使用了将近50年，但是这并不代表每一颗种植体都能使用很长时间。学者通过大量的研究、调查、随访，发现从10年成功率在95%以上，即95%的患者在第10年的时候，种植体都是完好无损，可以继续行使功能。还有特殊的情况如患者局部的骨质条件比较差，出现骨质疏松，或者患者的全身条件比较差，免疫力比较低，以及患者术后如果维护不好，口腔卫生没有清洁到位，都会影响到种植体的使用寿命；还有很重要的因素即医生的技术，医生是否使用恰当的技术，是否为患者制定了可行的方案，这些均会影响到种植体的使用寿命。

种植牙是当下较流行的一种修复方式，因为相对于传统的修复方式，种植牙具备有多方面的优点。传统方式主要包括活动牙和固定桥，活动牙的修复有基托范围，刚开始使用的时候患者在口内会有异物感，同时活动牙需要患者自行戴上及取出，有时候会觉得比较麻烦。而种植牙是固定在患者口内，不需要自己摘戴，而且没有额外基托面积，患者也没有很强异物感；另外一种传统方式就是固定桥，固定桥也是固定在患者口内，不需要患者摘戴，但是固定桥需要磨除患者缺牙两边天然牙，同时要利用两边的天然牙的支撑来撑起中间缺失的这颗牙，给旁边的天然牙会造成额外负担。而种植牙也是固定在患者口内的，但不需要磨除患者两旁天然牙，很好的保留患者全部天然牙，同时也不会给天然牙造成额外负担。因此种植牙目前是一种比较好的修复方式，由于有人工牙根支撑，患者的咀嚼效率也恢复较好，是目前最接近于天然牙的一种修复方式。

心脏声学造影是心脏结构显示不清时，通过外周静脉向心腔内注入超声造影剂，使心脏结构显示清楚的检查方法，可分为右心造影和左心造两种。其中，右心造影的造影剂颗粒较大，不可通过肺循环进入左心系统，可用于诊断右向左分流疾病、卵圆孔未闭等。左心造影的造影剂分子量较小，可通过肺循环进入左心系统，也可由冠状动脉进入心肌，显示心肌和左心腔边界等。所以应根据临床需求及目的进行选择，使心脏显影清晰。

遗传基因首先了解的是基因，基因是遗传的基本单元，携带有遗传信息的DNA或RNA序列，基因检测是通过血液、其它的体液或细胞对DNA进行检测的技术，是取被检者外周静脉血或其他的组织细胞，扩增其基因信息后，通过特定的设备对被检者细胞中的DNA分子信息作检测，分析所含有的基因类型和基因缺陷，及其表达功能是否正常的一种方法才。基因检测是通过病人的血液和病人的一些分泌，还有他的体液，这些就可以从中提取病人的一些DNA信息，通过DNA的信息来进行基因扩增，采用仪器来进行检测的一种方法。

若心脏病患者出现脚肿，可能已经发生心力衰竭。心力衰竭是多种心血管疾病发展到终末期的临床综合征，指心脏结构或功能异常而导致心脏泵血能力的下降，出现肺循环或体循环淤血，从而产生相应症状。其中较重要的表现是由于体循环淤血，导致外周静脉压力的增高。腿是人体最低的部位，在患者心力衰竭导致体循环淤血的情况下，下肢的静脉压力较高，则会导致静脉内血液中水分外渗。当水分渗透到组织间隙中，则可能会导致下肢水肿而出现脚肿，还可能出现小腿甚至更高部位的水肿。因此，若患者存在器质性心脏疾病而导致脚肿，需高度警惕是否存在心力衰竭。此时患者需要到医院进行进一步检查，包括心脏彩超、脑钠肽等检查，并由医生进行体格检查，从而判断是否出现心力衰竭。

化疗药物是一个细胞毒药物，它对血管有明显的刺激作用。在化疗之前，医生会告知患者尽量做一个深静脉穿刺，避免化疗药物过后引起静脉的血栓或者静脉炎，尤其是静脉炎。但是临床上由于考虑到患者的经费问题，无法做深静脉穿刺，只能从外周静脉输入的话，护理就会特别小心，药物要尽量避免渗入到组织间隙，因为一旦药物渗入到组织间隙，会引起组织的坏死，甚至是残疾。一旦发现渗漏，应立马将输液器拔出，进行局部相应的处理，比如硫酸镁热敷或者是用一些封闭的药物进行处理。还有一个化疗后的不良反应就是药物疹，它可能会及时出现，也可能在化疗后的几天后才缓慢出现，需要注意。用紫杉醇的患者，要注意它的一个过敏反应，尤其是急性期的反应，出现呼吸困难、喉头水肿的患者需要紧急处理。药物疹可以进行抗过敏治疗。

种植半口牙齿设计方案不同，需要种植体的颗数不一样： 1、种植支持的覆盖义齿：即下面是种植体支撑上面是活动牙齿，但是有的种植体支撑，活动牙齿能够较传统的活动牙更好的支撑和固位。这种情况，在下颌至少需要植入2颗种植体，上颌至少需要植入3-4颗种植体； 2、下颌固定式设计方案：这种设计可以是整段也可以是分段。如果做整段的设计，在下颌至少需要4颗种植体也可能需要6颗种植体，在上颌会需要6-8颗种植体； 如果进行分段设计，即种植体是分成几段来做的，这种情况下，在下颌至少需要植入6颗种植体，在上颌需要植入8颗或以上种植体。如果患者骨质条件较差，可能会需要更多种植体来支撑。

种植牙有较多的优点，但是同时也具备不足之处，其弊端主要包括： 1、种植牙适应症相对传统修复较严格，在部分患者全身健康较差情况或局部骨质条件较差时如骨高度、宽度不足时，可能无法进行种植； 2、种植牙的疗程比较长，尽管现在有许多技术正在缩短疗程，但相对传统修复方式，种植的疗程相对比较长，需要患者进行复诊的次数也多； 3、种植牙的费用相对较高，比传统方式高出许多； 4、种植牙术后维护要求也较高，需要患者保持较好口腔卫生，需患者进行正确的咀嚼方式，还需要其定期复诊。