周雷

直肠息肉早期没有症状，息肉长到一定程度后，主要症状就是大便改变，比如便血、黏液便、脓血便等，具体如下： 1、可能会引起出血，也就是便血，是比较常见的直肠息肉症状； 2、息肉再进一步长大，表面破溃会出现黏液便，如果息肉破溃后又感染，就会出现脓血便或者黏液样脓血便等； 3、息肉还会引起排便改变，比如大便次数改变、大便习惯改变或者想拉又拉不出来、有拉不干净的感觉等； 4、直肠息肉离肛门特别近，可能会掉出来。

得了直肠息肉不要害怕，不管哪种息肉都可以处理。炎性息肉和炎症刺激有关，而且不会癌变，所以患者不用担心。小的炎性息肉不用处理，大的炎性息肉可以在肠镜下切掉，这是最轻的一种息肉。 还有一些息肉是腺瘤样息肉，属于癌前病变，部分以后会癌变，建议在肠镜下切掉，也不用太担心。有些息肉已经恶变，患者也不用太担心，有些恶变息肉可以在肠镜下切掉，如果在肠镜下切不掉，还可以做手术将息肉处理掉。

直肠肿瘤可以治疗。 直肠肿瘤最常见的是直肠癌，直肠癌也分很多期，比如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期直肠癌治疗效果非常好，一般直接在肠镜下切除即可切得非常干净。由于大部分属于进展期直肠癌，需要通过根治性手术治疗，部分患者手术后还要做化疗、放疗，效果会更好。而有些直肠癌患者则要在手术前做化疗、放疗等，所以大多都是综合治疗。 虽然部分直肠癌发现时已经偏晚，甚至出现远处转移，但并不可怕，现在治疗手段非常多，除手术外，还有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。如果各种治疗手段都用得非常合理，最后治疗效果也非常好。

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。

肠痉挛持续的时间根据病因确定。肠痉挛多是因为食物或者寒冷天气刺激导致，所以要观察原因。如果是寒冷天气刺激造成，一般等天气变暖，痉挛也就好了，一般几个小时或1-2天即可缓解。 不洁饮食、食物中毒等也会引起肠痉挛，出现腹泻、呕吐、脱水，甚至出现发烧等临床表现。这种原因引起的肠痉挛，一定要等毒素吸收或者排除后，即停止不洁饮食后慢慢缓解，一般需要几天时间。

胃镜检查有息肉，常见炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，多数情况下是没有太大问题。增生性息肉有轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。重度不典型增生实际上是原位癌，以后可能会转变为癌，所以这些息肉一定要去处理掉。腺瘤是良性肿瘤，也要处理掉。 息肉是否严重取决于其病理类型，如果是重度不典型增生，是癌前病变，以后会变成胃癌，一定要积极处理，一般在胃镜下即可切除，但有些情况胃镜切不掉的，要做手术处理。除了重度不典型增生之外的息肉，一般都没有太大问题，息肉切除后定期复查即可。

胃平滑肌瘤本身是良性疾病，但是现在真正的胃平滑肌瘤很少。在1983年之前，把胃的良性肿瘤称为胃平滑肌瘤，恶性肿瘤叫平滑肌肉瘤或者神经鞘瘤、神经母细胞瘤等；到了1983年之后，这些疾病统一叫胃间质瘤。 胃间质瘤虽然是一大类的疾病，有偏良性、偏恶性情况，还有良恶性之间的肿瘤。胃平滑肌瘤治疗实际上比较简单，直接做局部切除即可，但是手术以后要根据肿瘤的大小、核分裂象等来判断是偏良性还是偏恶性，有些偏恶性的肿瘤手术以后还要继续口服靶向药物进行治疗。

直肠癌手术后一般不会出现肾积水，如果出现肾积水，可能与下列因素有关： 1、手术以后近期内出现肾积水：多数与手术有关系，比如手术造成输尿管损伤，手术以后会出现肾积水，要在膀胱镜下做检查，在输尿管内放置支架即可缓解肾积水。如果输尿管断裂，损伤很严重，需要二次手术解决； 2、手术之后远期内出现的肾积水：多是由于肿瘤复发造成，肿瘤复发会压迫输尿管造成肾积水，所以要去做CT、核磁、抽血检查，明确病因。如果肿瘤复发造成的肾积水，需进行肾穿刺或在膀胱镜下放输尿管支架缓解肾积水，同时还要针对肿瘤进行综合治疗，包括化疗、靶向治疗等等，缓解肾积水。

直肠癌手术后出现疼痛比较正常，其发病原因如下： 1、近期出现疼痛：手术以后7天之内出现疼痛，要排除吻合口瘘的可能性，因为吻合口瘘是比较严重的并发症，一定要积极处理，不要耽误；直肠癌手术以后疼痛多数情况下是肛门局部疼痛，比如手术时要放置吻合器，会对周围黏膜造成损伤，导致疼痛，多数可自行缓解；直肠癌保肛手术之后，因为吻合口离肛门特别近，有时候会对周围造成刺激，会有些疼痛不适或排不净的感觉，大多数在半年到一年可逐渐缓解； 2、远期出现疼痛：一定要去医院做检查，明确是否为肿瘤复发，肿瘤复发后可侵犯周围神经造成疼痛，甚至疼痛特别厉害，所以一定要引起警惕。

直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻合口张力过大、血运不好、病人的营养状况较差等造成。吻合口瘘首先出现症状是剧烈腹痛，有些病人出现发烧。因为做完手术之后，吻合口周围要放引流管，引流管会出现一些肠液，是吻合口瘘的最常见的临床表现。 有些吻合口瘘的瘘口较大，腹痛很重，会造成弥漫性腹膜炎，整个腹部很痛，同时伴有发烧，甚至会有生命危险，要积极手术处理。还有一些吻合口瘘瘘口较小，症状比较轻，通过引流管引流之后可逐渐愈合。还有一种情况就是吻合口瘘瘘口特别小，临床表现不是特别典型，有些病人可能是一过性发烧，一般不用特别处理。